二尖瓣脱垂的流行病学与病因学研究进展

二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse,MVP)是一种以收缩晚期喀喇音或二尖瓣瓣叶在心室收缩期向上移位入左心房,伴或不伴有二尖瓣关闭不全的常见疾病。二尖瓣黏液样变性是MVP最常见的病理生理基础。MVP存在常染色体显性遗传和X连锁遗传模式。近年来,MVP病因学方面获得较多关注。本文将就MVP的流行病学、自然史、病理组织学、细胞分子机制及遗传学方面进行综述。

扩张型心肌病患者心肺运动试验与漂浮导管检查指标的相关性

目的探讨扩张型心肌病患者心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise test,CPET)与漂浮导管指标的相关性。方法入选40例住我院的扩张型心肌病患者,其中男性35例,女性5例,心功能Ⅱ级者7例,Ⅲ级者33例,平均年龄43.51±11.35岁。患者均行超声心动图、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、CPET和漂浮导管检查,并收集CPET中峰值氧耗量(VO_2max)、无氧阈(AT)结果及漂浮导管中中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、平均肺动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)等资料,分析各指标的相关性。结果 CPET中VO_2max与漂浮导管检查中mPAP(r=-0.463,P<0.01)、PCWP(r=-0.519,P<0.01)呈负相关,与CI(r=0.397,P<0.05)呈正相关。结论 CPET中VO_2max是用来评价扩张型心肌病患者心功能的良好指标。

快速凝血分析仪监测抗凝治疗的临床应用

目的检测CoaguChek XS快速凝血分析仪测量国际标准化比值(INR)的准确性、相关性及一致性。方法在40例患者服用华法林前l天、服药后第5天、第7天,同时使用标准实验室及快速凝血分析仪检测INR。结果标准实验室及快速凝血分析仪检测的INR接近,差异无统计学意义(P>0.05)。两种检测方法测定的INR呈正相关,且相关程度强(r=0.876,P<0.01),具有较好的一致性。老年患者亚组分析结果与总人群分析结果一致。结论 CoaguChek XS快速凝血分析仪测定的INR准确性高,与标准实验室检测的INR有良好的相关性和一致性。快速凝血分析仪可以用于口服华法林患者,包括老年患者。

窦性心律慢性心力衰竭的抗凝治疗

心力衰竭是血栓栓塞事件的重要危险因素。目前指南推荐口服抗凝药(OACs)可应用于部分心力衰竭患者,如合并房颤或既往血栓栓塞事件。但窦性心律的心力衰竭患者是否应常规进行抗凝治疗,仍处于争议中。迄今为止大型随机临床试验的研究证据有限。本综述在窦性心律慢性心力衰竭患者中,总结当前流行病学的研究现状,讨论此类患者抗凝治疗的现有研究结论。窦性心律慢性心力衰竭患者的血栓栓塞事件风险增加,临床治疗中应充分评估患者的抗凝获益与出血风险。