Tosight视频喉镜气管插管对术后咽喉痛的影响

目的评价Tosight视频喉镜全麻气管插管对术后咽喉痛的影响。方法选取2017年10月至2018年3月中国医学科学院整形外科医院拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的整形外科患者,美国麻醉医师协会(Ameri?can Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为A组(Tosight视频喉镜组)和B组(Macin?tosh喉镜组)。麻醉快速诱导后分别采用Tosight视频喉镜或MacintoshCormach-Lehane分级、插管次数、带管时间、术后(1、4、12、24 h)咽喉痛情况。结果共纳入120例患者,A、B两组各60例,A组的声门显露效果明显优于B组(P <0.05);A组和B组的一次插管成功率分别为96.7%和88.3%,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1 h咽喉痛的发生率,A组和B组分别为15.0%和28.3%,差异无统计学意义(P> 0.05);术后4、12、24 h咽喉痛的发生率A组明显低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后4 h咽喉痛的发生率均为最高。结论Tosight视频喉镜可显著改善声门暴露分级,提高一次插管成功率,明显降低术后咽喉痛的发生率。

声门上喷射供氧和通气技术的临床进展

声门上喷射供氧和通气技术可以为呼吸停止和呼吸抑制患者提供可靠的供氧和通气,能辅助完成困难气管插管,尤其是"不能插管和不能通气"的紧急气道情况,可有效避免灾难性结局,还可避免和减少日间手术患者的低氧血症。声门上喷射供氧和通气技术用于外科共用气道的手术可以提供完整清晰的术野,缩短手术时间,还可以为呼吸窘迫综合征患者提供肺保护通气。声门上喷射供氧和通气技术并发症较少,是一种安全、有效的无创供氧技术,适于临床危重症患者短时间使用。

超声引导下竖脊肌阻滞在围手术期镇痛中的应用

竖脊肌阻滞(ESPB)是一种作用于筋膜间隙的平面阻滞方法,操作较硬膜外及胸椎旁阻滞简单,多应用于胸科手术术后镇痛。随着超声技术的发展,超声引导下ESPB可视化操作不仅降低了操作难度,还降低了脊髓损伤以及硬膜外血肿和感染的风险。目前ESPB应用范围越来越广泛,不仅应用于胸部术后镇痛,还逐步扩展到腹部手术、脊柱手术以及慢性疼痛等的治疗;此外,在儿童中也有所应用,减轻了围手术期疼痛的程度,为加速康复外科的多模式镇痛提供了新的方法。