BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻性队列研究

目的利用大规模人群队列研究，探讨BMI与恶性肘r瘤发病的关联性及其强度。方法采用2006年开滦集团体检人群队列（收集基线调查时人口学、生活方式和身高、体重等测量指标信息），通过主动和被动随访相结合方式，收集肿瘤发病、死亡等结局信息。排除随访时间〈1年的新发病例后，采用多因素Cox比例风险回归模型分析低体重、超重和肥胖与肿瘤发病的风险比（HR）和95％CI，调整变量包括年龄、受教育程度、吸烟、饮酒和HBsAg（仅在肝癌中调整）。对男性肺癌、肝癌和女性乳腺癌分别按吸烟、HBsAg和绝经状态分层后纳入模型重新分析。结果至2011年12月31日，随访人群纳入队列133273人，其中男性106630人（80．01％）、女性26643人（19．99％），共随访570531．02人年，平均随访时间为4．28年。男性低体重（BMI〈18．5kg／m2）2387人（2．24％），正常体重（BMI18．5～23．9kg／m2）45090人（42．29％），超重（BMI24．0～27．9kg／m2）43774人（41．05％），肥胖（BMI≥28．0kg／m2）15379人（14．42％）；女性低体重858人（3．22％），正常体重14037人（52．69％），超重8507人（31．93％），肥胖3241人（12．16％）。共收集肿瘤新发病例1647例，其中男性1348例，女性299例。多因素Cox比例风险回归模型分析表明，与正常体重者相比，男性低体重者胃癌（aHR=3．82，95％CI：1．97。7．38）和肝癌（aHR=3．00，95％CI：1．36～6．65）的发病风险增加；男性肥胖（aHR=2．75，95％CI：1．25～6．06）和超重（anR=1．98，95％CI：1．03～3．82）者结肠癌发病风险增加；男性膀胱癌病例中，超重为保护性因素（a／／R=0．44，95％CI：0．23-0．84）；男性肺癌病例中，超重和肥胖均为保护性因素（超重：a／tR=0．59，95％CI：0．46～0．76：肥胖：aHR=O．64，95％CI：0．44～0．92）。而较之体重正常女性，女性肥胖者乳腺癌（aHR=1．86，95％CI：1．05～3．31）的发病风险增加。分层分析显示：对于男性肺癌，超重对不吸烟者和吸烟者均起保护作用（不吸烟者：aHR=0．50，95％CI：0．35～0．72；吸烟者：aHR=：0．70，95％C1：0．50～0．98），肥胖仅对男性不吸烟者起保护作用（aHR=0．57，95％CI／：O．33～0．97），而男性吸烟者与肺癌发病风险不存在相关性（aHR=O．72，95％CI：0．43～1．21）。按女性绝经状态分层后，肥胖增加了绝经后乳腺癌的发病风险（aHR=1．97，95％CI：1．01-3．82），而与绝经前乳腺癌的发病风险之间的关联无统计学意义。结论BMI与恶性肿瘤发病风险的相关性因肿瘤不同而存在差异。低体重与男性胃癌和肝癌的发病风险存在相关性，肥胖与男性结肠癌、女性绝经后乳腺癌和卵巢癌的发病风险存在相关性，而超重可能对于男性肺癌和膀胱癌发病起到保护作用，肥胖可能对于非吸烟男性肺癌发病起到保护作用。

中国人群结直肠癌疾病负担分析

目的：了解中国人群结直肠癌的发病与死亡情况。方法从GLOBOCAN 2012、《2012中国肿瘤登记年报》、《五大洲癌症发病率》（CI5）、全国三次死因回顾调查和WHO Mortality Database 5个数据源中摘录中国结直肠癌的发病和/或死亡数据，分析中国人群结直肠癌的发病、死亡及其趋势。结果 GLOBOCAN 2012估计2012年中国男、女性结直肠癌发病率（世标率）分别为16.9/10万和11.6/10万，死亡率（世标率）分别为9.0/10万和6.1/10万。GLOBOCAN 2012对不同人类发展指数与结直肠癌疾病负担分析显示，人类发展指数越高，结直肠癌发病率与死亡率也越高，中国目前属高等发展水平，提示随着中国经济卫生的发展，未来结直肠癌负担可能越来越严重。CI5第4卷和GLOBOCAN 2012显示，中国人群结直肠癌发病率从50岁开始上升明显。《2012中国肿瘤登记年报》显示，2009年城市地区的结直肠癌发病率（世标率）（22.2/10万）和死亡率（世标率）（9.9/10万）约为农村地区发病率（世标率）（11.8/10万）和死亡率（世标率）（5.7/10万）的2倍。2009年结肠癌占全部结直肠肛门癌的构成比，男、女性分别为49.0%和54.2%，城市和农村地区分别为53.4%和41.7%。CI5第4～10卷数据显示：1973－2007年上海男性和女性结肠癌和直肠肛门癌均呈上升趋势，与1973－1977年相比，2003－2007年男性发病率分别增加138.8%和31.1%，女性则分别增加146.7%和49.1%。全国三次死因回顾调查显示，从1973－1975年至2004－2005年间结直肠癌死亡粗率上升77.9%。基于WHO Mortality Database数据的Joinpoint分析显示：1987－2000年中国结直肠癌死亡率平均年度变化百分比升高0.7%（P＜0.05）。结论中国人群结直肠癌疾病负担提示城市地区和男性人群应为防控重点。中国结直肠癌发病与死亡模式趋向发达国家，呈增长趋势，应尽早开展筛查等人群层面的防控工作。

基线高敏C反应蛋白水平与非糖尿病女性乳腺癌发病风险的关系

目的在大规模人群队列研究的基础上，探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）水平与非糖尿病女性乳腺癌发病风险的关系。方法以参加2006-2007年开滦集团体检女性人群为基础建立队列，收集基线调查时人口学信息、生活方式信息、疾病史信息和身高、体重等身体测量指标及血糖和hsCRP实验室检测结果。通过每2年1次的体检和每年1次的目标人群健康状况相关信息数据库检索，收集乳腺癌发病和死亡等结局信息。排除糖尿病现患病例后，采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线hsCRP水平与队列人群乳腺癌发病的风险比（RR）和95％可信区间（CI），调整的变量包括年龄、身体质量指数（BMI）、婚姻和吸烟状况。结果纳入队列非糖尿病女性17402例，共计随访人年数为85286人年，随访时间为（58．81±4．52）个月。随访期内，共收集新发乳腺癌75例。调整年龄、BMI、婚姻和吸烟状况后，多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，hsCRP水平最高组（〉3mg／L）乳腺癌发病风险是hsCRP水平最低组（〈1mg／L）的1．80倍（95％CI为1．03—3．15）。结论基线hsCRP水平可能与非糖尿病女性乳腺癌的发病风险有关。