肝细胞腺瘤的影像表现及与病理结果的对照分析

目的探讨肝细胞腺瘤的影像特征及其相关病理基础。方法回顾性分析经手术病理证实的12例肝细胞腺瘤患者资料，根据肿瘤的病理特性分为脂肪变性型、炎细胞浸润伴血窦扩张型、异型细胞型和不典型肝细胞腺瘤4类亚型，分析不同病理亚型肝细胞腺瘤的CT及MR表现特征并与病理结果进行对照分析。结果脂肪变性型共4例，其中2例行CT扫描，1例行MR扫描，1例同时行CT加MR扫描。CT平扫1例，表现为低密度；增强扫描3例，动脉期、门静脉期及延迟均为低密度；MR平扫2例，T1WI正相位均为等信号，T1WI反相位均为低信号，T2WI均为中低信号；增强扫描1例，动脉期、门静脉期及延迟期均为低信号。炎细胞浸润伴血窦扩张型共2例，均行MR扫描，1例行CT扫描；CT平扫为低密度且CT三期动态增强均表现为高密度；MR平扫2例，T1WI1例为等信号、1例为低信号，T2WI均为中高信号，MR增强扫描，2例三期动态增强呈不均匀渐进性持续强化，均为高信号。异型细胞型共3例，CT平扫2例，1例为均匀低密度、1例为均匀等密度；CT增强扫描3例，动脉期均为高密度，门静脉期强化程度减低（2例为高密度、1例为等密度），延迟期密度进一步减低（2例呈略高密度、1例呈略低密度）；1例同时行CT及MR扫描，MR平扫T1WI为等信号，T2WI为中高信号。不典型肝细胞腺瘤共3例，1例同时行CT和MR扫描，2例仅行MR扫描。1例CT平扫为均匀低密度，增强扫描动脉期为高密度，门静脉期为等密度，延迟期为略高密度；3例MR平扫，T1WI为2例为等信号，1例为中高信号（1／3例）；T2WI为中高、中低、等信号各1例；增强扫描2例，动脉期均为高信号，门静脉期呈中低、中高信号各1例，延迟期呈等信号和中低信号各1例。结论肝细胞腺瘤的影像特征与其病理组织特征密切相关。

MR 扩散加权成像预测鼻咽癌患者同步放化疗疗效的可行性

目的：探讨MR DWI预测鼻咽癌患者对同步放化疗治疗敏感性的价值。方法收集经鼻咽镜活检病理证实且随后行同步放化疗的鼻咽癌初治患者70例。所有患者均于治疗前及放疗剂量达50 Gy时行DWI检查。测量治疗前肿瘤不同区域ADC值（包括平均ADC值、最高ADC值及最低ADC值），计算放疗剂量达50 Gy时的肿瘤消退率（RS0-50），并参考实体瘤疗效评价标准分为治疗敏感组、疗效中间组和治疗抗拒组。根据患者的病理类型和临床分期分别进行分组。对全部肿瘤、不同病理类型及分期肿瘤的RS0-50与治疗前不同区域ADC值分别进行Spearman等级相关分析，对与肿瘤RS0-50相关性最高的ADC值进行ROC分析，并提出其预测治疗敏感度最佳阈值及诊断效能。结果3例患者因DWI有明显吞咽伪影，影响数据测量而不进行分析，最终分析67例患者资料。其中非角化分化型癌49例，非角化未分化型癌18例。肿瘤T1期7例，T2期14例，T3期17例，T4期29例。放疗50 Gy时治疗敏感组、疗效中间组和治疗抗拒组患者分别为13、42和12例。治疗前肿瘤平均ADC值为（1.06±0.19）×10-3 mm2/s，最高 ADC 值为（1.29±0.33）×10-3 mm2/s，分别与RS0-50[（65.6±3.1）％]呈低度及中度负相关（r值分别为-0.276和-0.434，P值均＜0.05）。最低ADC值为（0.78±0.16）×10-3 mm2/s，和 RS0-50无相关性（ r ＝0.051， P ＝0.680）。以肿瘤最高ADC值＜1.06×10-3 mm2/s 为阈值，预测治疗敏感者的敏感度、特异度及准确度分别为69.2％（9/13）、88.9％（48/54）及85.1％（57/67），ROC曲线下面积为0.816。以肿瘤最高ADC值≥1.30×10-3 mm2/s为阈值，预测治疗抗拒者的敏感度、特异度及准确度分别为75.0％（9/12）、65.5％（36/55）及67.2％（45/67），曲线下面积为0.707。结论鼻咽癌治疗前原发肿瘤最高ADC值能够较好地预测鼻咽癌治疗后消退情况与治疗敏感性。

MR扩散加权成像诊断非特殊型浸润性导管癌的价值

目的探讨MRDWI诊断非特殊型浸润性导管癌的价值，寻找较合适的诊断界值。方法回顾性分析经手术病理证实的69例乳腺非特殊型浸润性导管癌（69个病灶）和67例良性肿块患者（69个病灶）资料，所有患者均行MR平扫和DWI检查，分别测量乳腺癌病灶和其对侧正常乳腺、良性病灶和其对侧正常乳腺组织的ADC值，并采用独立样本t检验进行比较，通过绘制各组ADC值的ROC曲线，寻找各组病变间ADC值的最佳诊断界值。结果非特殊型浸润性乳腺癌肿瘤的ADC值为（0．925±0．268）×10^-3mm^2／s，对侧正常乳腺组织ADC值为（1．680±0．446）×10^-3mm^2／s，差异有统计学意义（t=12．08，P〈0．01）；良性肿块的ADC值为（1．350±0．383）×10^-3mm^2／s，对侧正常乳腺组织ADC值为（1．690±0．356）×10^-3mm^2／s，差异有统计学意义（t=6．64，P〈0．01）；良、恶性病变的ADC值差异也有统计学意义（t=7．56，P〈0．01）。将非特殊型浸润性乳腺癌肿瘤和其对侧正常乳腺组织、良性肿块和其对侧正常乳腺组织、恶性和良性肿瘤所得ADC值绘制ROC曲线，曲线下面积分别为0．915、0．794和0．847。ADC值鉴别恶性肿瘤与其对侧正常组织、良性肿瘤与其对侧正常组织、恶性肿瘤与良性肿瘤之间的最佳ADC值界值分别为1．185×10^-3、1．505×10^-3、1．015×10^-3mm^2／s，诊断的敏感度和特异度分别为89．9％和85．5％、79．7％和63．5％、75．4％和87．0％。结论MRDWI对诊断非特殊型浸润性导管癌具有较好的价值，鉴别其与良性病变的ADC界值为1．015×10-^3mm^2／s。