^(18)F-NaF正电子发射体层成像在动脉斑块显像中的临床应用进展

动脉粥样硬化斑块破裂是心源性猝死的主要原因,钙化的进展也是心血管病风险的一个重要预测因子,但斑块破裂的发生难以预测,钙化的进展也难以评估。近年来,快速发展的分子成像技术使得对高风险斑块的无创识别成为可能。^(18)F标记氟化钠正电子发射体层成像是可用于无创性检测动脉高风险斑块的成像方法,不仅可识别钙化活跃的斑块,对患者进行危险分层,还可监测血管钙化的疾病进展、指导治疗干预,以及评估抗动脉粥样硬化药物的疗效,促进治疗方法的改进。现对^(18)F标记氟化钠正电子发射体层成像的机制、识别易损斑块的能力、危险分层和预后判断的能力等方面进行综述。

新型心肌灌注显像药物将推动心脏核医学的发展

心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心肌缺血诊断、危险度分层和治疗决策制定的主要无创性影像学技术之一,在冠心病的诊疗路径中具有重要作用。MPI依赖于能够反映心肌血流量的放射性药物和心肌断层显像技术,无论是采用SPECT还是PET显像,均离不开显像设备和放射性药物的支撑。近年来,更加适用于MPI的新型设备不断发展,如:碲锌镉(cadmium-zinc-telluride,CZT)晶体的心脏专用SPECT仪、高灵敏度和分辨率的SPECT/CT仪和数字型PET/CT仪等,这为MPI提供了更加精确、高效的硬件条件。但放射性药物方面发展相对滞后,传统的显像药物已应用多年,新药研发进展相对缓慢。近十年来,新型MPI药物的研究重新受到重视,研究方向更加着眼于临床实用,取得了较为显著的进展,国内的研究水平已与国际先进水平接近,有望在近期取得突破。

核素心肌灌注/代谢显像与心脏MR成像评价心肌活力的研究现状及进展

核素心肌灌注/代谢显像与心脏MR成像均是评价缺血性心脏病患者心肌活力的重要的无创性影像学技术。由于成像原理不同,2种技术对不同性质的心肌损伤和心肌活力鉴别具有各自的优势。该文综述了2种技术在心肌活力评价方面的比较研究,系统总结、分析了2种技术评价心肌活力的一致性和差异,并探讨了两者相结合的意义,从而为冠状动脉血运重建治疗决策提供更为全面、精准的诊断依据。

^(99m)Tc标记新型硼酸结构快速心肌灌注显像药物的制备及初步显像评价

^(99m)Tc-TEBO为临床批准的快速心肌灌注显像药物,该药物初始摄取高,但心肌滞留不稳定,为此,本研究通过优化其硼酸结构,分别制备标记物^(99m)Tc-2SP、^(99m)Tc-4LPA及^(99m)Tc-2MDM,制备时间均为30 min,均为无色澄明液体,放化纯度均>95%,分别在健康小型猪体内进行SPECT动态显像,并与^(99m)Tc-TEBO进行对比。结果表明:^(99m)Tc-TEBO注射后0~5 min,左室心肌快速摄取,但随后心肌放射性迅速洗脱,在10 min时心肌约洗脱至峰值的75%,与心血池放射性浓度比值为1.63。^(99m)Tc-2SP引入2-甲磺酰基吡啶-5-硼酸基后心肌初始摄取高,心肌滞留时间明显延长,心肌洗脱较缓慢,左室心肌均清晰显影,在第10 min时心肌摄取仍可保持峰值的95%,与心血池放射性浓度比值为3.75,明显高于^(99m)Tc-TEBO。而另外两种显像剂^(99m)Tc-4LPA和^(99m)Tc-2MDM在注射后15 min内显像不理想。因此,^(99m)Tc-2SP是有潜力的心肌灌注显像药物。

新型PET心肌灌注显像剂18F-MyoZone对大鼠心肌细胞的摄取作用及其机制

目的探讨新型18F标记PET心肌灌注显像剂18F-MyoZone的心肌细胞摄取及滞留机制。方法①抑制线粒体呼吸链酶活性机制的研究:使用线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ(MC-Ⅰ)活性测定试剂盒测定不同浓度的19F-MyoZone溶液(起始浓度15 μmol/L,3倍稀释,稀释12个点)测定19F-MyoZone抑制线粒体呼吸链酶活性的半数抑制率(IC50)。②18F-MyoZone与MC-Ⅰ结合的放射自显影研究:采用大鼠心肌组织切片,分别与生理盐水和4种已知MC-Ⅰ抑制剂(4 μmol/L鱼藤酮、4 μmol/L 19F-Flurpiridaz、4 μmol/L 19F-MyoZone及4 μmol/L哒螨灵)孵育,再加入18F-MyoZone进行放射自显影研究,检测18F-MyoZone是否可与心肌细胞内MC-Ⅰ特异性结合;再将大鼠心肌组织切片与不同浓度的鱼藤酮或19F-MyoZone溶液(抑制剂浓度采用0、20 μmol/L、2 μmol/L、200 nmol/L及20 nmol/L)孵育30 min后,加入18F-MyoZone再孵育30 min,清洗切片后储磷屏显影10 min,获取曝光后的显影图像,计算抑制剂各浓度的抑制率。③鱼藤酮抑制心肌细胞对18F-MyoZone的摄取研究:采用新生大鼠原代心肌细胞,以不同浓度的19F-MyoZone或鱼藤酮(起始浓度10 μmol/L,3倍稀释,稀释12个点)孵育15 min,完成后加入18F-MyoZone(约17 kBq)50 μl,孵育30 min。收集裂解液,对其进行放射性计数,计算鱼藤酮的IC50。④18F-MyoZone心肌细胞的外流实验:采用新生大鼠原代心肌细胞,加入18F-MyoZone(约37 kBq)500 μl孵育30 min后清洗再孵育,依照各时间点(0、10、20、30、60、90、120、150 min)依次收集细胞上清液及裂解液并测定放射性计数,计算心肌细胞外流的放射性占比。结果酶活性研究显示19F-MyoZone可有效抑制线粒体呼吸链酶复合物的活性(IC50为229.9 nmol/L),并呈剂量依赖关系;放射自显影研究显示MyoZone可以特异性结合于MC-Ⅰ,结合位点与抑制剂鱼藤酮、哒螨灵及19F-Flurpiridaz一致。鱼藤酮抑制心肌细胞对18F-MyoZone的摄取研究显示,18F-MyoZone可被大鼠心肌细胞摄取,随着鱼藤酮抑制浓度的增加,心肌细胞中的放射性摄取值逐渐减少,抑制剂的IC50为7 nmol/L;心肌细胞外流实验显示,18F-MyoZone可被大鼠心肌细胞摄取并滞留,在0~30 min外流逐渐增加,60~150 min保持稳定,滞留量约为总摄取量的20%。结论 18F-MyoZone可与大鼠心肌细胞内的MC-Ⅰ特异性结合,并可在心肌细胞内长时间滞留。18F-MyoZone是极具研究价值的MC-Ⅰ抑制剂类心肌灌注显像剂。

SPECT心肌血流定量技术对冠状动脉临界狭窄病变患者预后价值的多中心研究

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定为临界狭窄病变(狭窄程度为≥50%且≤80%)的患者,均在冠脉造影后3个月内接受一日法静息-药物负荷SPECT心肌灌注显像(MPI)和SPECT心肌血流定量。MPI根据标准5分法获得负荷总分(SSS)和负荷-静息差异总分(SDS)明确是否存在异常。利用ROC曲线获得MFR的预后最佳阈值。研究终点为心血管终点事件。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归进行预后分析。不同AUC间的比较采用Delong检验。结果共纳入314例患者,其中男194例、女120例,年龄(59.4±8.6)岁,中位随访时间754(628~914)d。54例患者发生终点事件。ROC曲线显示MFR对终点事件的预测能力明显优于传统MPI(AUCs:0.713和0.512;z=3.76,P<0.001);MFR预测临界狭窄病变患者发生终点事件的最佳阈值为2.04。Cox多因素分析示MFR[风险比(HR)=0.434(95%CI:0.282~0.669),P<0.001]为发生终点事件的独立预测因子。Kaplan-Meier生存分析显示MFR≤2.04组的终点事件发生率(25.4%,43/169)明显高于MFR>2.04组(7.6%,11/145;χ^(2)=21.27,P<0.001)。结论SPECT心肌血流定量技术测定的MFR对冠脉临界狭窄病变患者发生心血管终点事件有独立的预测价值。

利用CZT SPECT进行心脏^(99)Tc^(m)-MIBI/^(123)I-MIBG双核素显像的可行性研究

目的探讨利用碲-锌-镉(CZT)SPECT行^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/^(123)I-间碘苄胍(MIBG)双核素显像的可行性。方法利用A、B、C 3种心脏模型分别模拟正常心肌模型、^(99)Tc^(m)/^(123)I匹配心肌、^(99)Tc^(m)/^(123)I不匹配心肌,分别采集^(99)Tc^(m)单核素和^(99)Tc^(m)/^(123)I双核素显像图像并进行比较;对2018年9月至2020年6月间阜外医院19例患者[男9例,女10例;年龄(56±16)岁]先后行^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显像(MPI)和^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注/^(123)I-MIBG心脏神经双核素显像,分别应用SPECT灌注定量(QPS)软件计算所有心肌节段的灌注百分比(PP%)和左心室整体心肌的灌注总评分(SRS),对单核素和双核素显像方法进行比较和相关分析(Pearson相关和Spearman秩相关)。心脏模型和患者图像均不进行物理校正。采用重复测量方差分析和Mann-Whitney U检验分析数据。结果心脏模型中,^(99)Tc^(m)单核素和^(99)Tc^(m)/^(123)I双核素图像差别很小,^(123)I对^(123)I-MIBG ^(99)Tc^(m)图像无明显影响。19例患者^(99)Tc^(m)-MIBI单核素显像和^(99)Tc^(m)-MIBI/^(123)I-MIBG双核素显像的心肌节段PP%分别为(69.2±14.5)%和(69.5±16.2)%(F=0.005,P=0.946),两者具有较高的相关性(r=0.845,P<0.01)。2种显像方法的SRS分别为2(1,13)和2(2,12)(z=-0.774,P=0.439),也具有较高的相关性(rs=0.975,P<0.01)。结论即使不行物理校正,较高能量的^(123)I对^(99)Tc^(m)图像的干扰对心脏图像判读也没有明显影响,心脏^(99)Tc^(m)-MIBI/^(123)I-MIBG双核素显像可行。

儿童闭塞性细支气管炎的肺高分辨率CT与核素肺灌注／通气显像

目的评价肺高分辨率CT（HRCT）与肺V/Q显像对儿童闭塞性细支气管炎（BO）的临床应用价值。方法前瞻性分析2005年2月至2011年4月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心临床确诊的30例BO患儿（男18例，女12例；年龄7个月～14岁）的肺HRCT与肺V/Q显像资料，采用Kappa检验分别分析肺HRCT ＂马赛克灌注征＂与肺通气及肺灌注间的一致性。结果30例BO患儿肺HRCT均显示＂马赛克灌注征＂ （100%）, 肺通气显像异常者27例（90.0%），肺灌注显像异常者25例（83.3%）。肺HRCT ＂马赛克灌注征＂与肺通气显像结果的Kappa值为0.201（0.134～0.268），与肺灌注显像结果的Kappa值为0.147（0.061～0.233）；前者略高于后者，但差异无统计学意义。结论肺HRCT中的＂马赛克灌注征＂不能区分肺通气和肺灌注受损情况；肺V/Q显像可作为BO的辅助检查手段。

应用核素肺通气／灌注显像评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压抗凝治疗疗效

目的应用肺通气/灌注（V/Q）显像评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）抗凝治疗的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月间36例经肺动脉造影确诊的CTEPH患者，其中男16例、女20例，年龄（53.8±13.8）岁。所有患者均接受6个月以上的抗凝药物治疗，并分别于抗凝治疗前和治疗后6个月接受肺V/Q显像，比较治疗前后血栓栓塞病变的肺段数、全肺灌注缺损百分数（PPDs）及肺动脉收缩压（PASP）。采用配对t检验分析数据。结果全部36例患者治疗前共319个病变肺段，抗凝治疗前的平均病变肺段数为（8.9±3.4）个，治疗6个月后减为（8.4±3.6）个（t＝3.101，P〈0.01）。治疗前后的PPDs分别为（43.3±19.7）%和（40.8±20.5）%，治疗后较治疗前减低（t＝2.364，P〈0.05）。对于灌注改善组患者（n＝9），抗凝治疗后PASP也有明显的改善，分别为（68.7±27.3）和（56.1±34.8） mmHg（1 mm Hg＝0.133 kPa；t＝2.465，P〈0.05）；而对于灌注无改善组患者（n＝27），抗凝治疗后PASP无明显的变化，分别为（71.3±26.9）和（76.7±35.0） mmHg（t＝－1.511，P〉0.05）。结论肺V/Q显像可用于观察CTEPH患者抗凝治疗后肺血流灌注的变化，对于评估抗凝治疗疗效具有临床应用价值。

核素肺通气/灌注显像在非肺栓塞疾病中的应用

核素肺通气/灌注(V/Q)显像常用于肺栓塞的诊断。随着显像设备、显像药物及定量技术的发展,在其他肺部疾病中的应用范围日趋扩大,该综述主要内容为V/Q显像在非肺栓塞疾病中的临床应用。

分子探针助于解决心血管显像尚未满足的临床需求(第1部分):技术要点、心肌灌注和心脏神经显像

新型PET和SPECT显像剂的研发主要针对于未能满足的临床诊断需求,这一需求体现了心血管医学中与分子表征和个性化治疗相关的全系统趋势。该文将分2部分讨论一些新型的放射性显像剂,其可能有助于解决心血管医学核心领域中尚未解决的诊断方面的需求,如心力衰竭、心律失常、瓣膜病、动脉粥样硬化和血栓。该文第1部分回顾了与心血管放射性显像剂研发相关的关键技术要点,并综述了用于心肌灌注显像和心脏神经显像的新型放射性显像剂,重点讨论了包括新型PET心肌灌注显像剂2-叔丁基-4-氯-5-[4-(2-氟-^(18)F-乙氧基甲基)苯基甲氧基]-3(2H)-哒嗪酮(^(18)F-flurpiridaz)、^(18)F标记心脏神经显像剂(如^(18)F-氟溴苯胍)等的研发;第2部分主要讨论了包括用于炎性反应、纤维化、血栓形成、钙化和心脏淀粉样变显像等的新型放射性显像剂。

门控心肌SPECT显像测量冠心病低度可能性患者心功能参数参考值范围及其影响因素分析

目的 获取冠心病低度可能性患者G-MPI心功能参数的参考范围,并分析性别、年龄和体质量对其的影响.方法 选取疑诊冠心病但冠心病低度可能性的门诊患者175例[男89例,年龄（48.3±10.7）岁;女86例,年龄（49.8±10.4）岁],在2008年2月至2011年4月间均行99Tcm-MIBI负荷G-MPI,测定左心室EDV、ESV、EF,对符合正态分布的数据采用正态分布法确定参考范围,偏态分布的数据采用百分位数法,并采用多元直线回归分析法分析性别、年龄和体质量对参数值的影响.2组间比较采用两样本t检验,不同年龄组间心功能参数比较采用单因素方差分析.结果 男性EF值下限为50%,EDV、ESV上限为112 ml、49 ml;女性EF值下限54%,EDV、ESV上限为77 ml、30 ml.男性EDV、ESV分别为（75.8±18.3）和（27.1±10.9） ml,均显著高于女性的（53.3±11.7）和（14.3±7.9） ml（t值：935、8.59,均P〈0.01）;男性EF低于女性：（65.1±7.6）%和（74.7±10.0）%（t=-6.92,P〈0.01）,女性小心脏比例为76%（65/86）.多元回归分析结果表明性别、年龄是EF、ESV的预测因子,体质量也是心室容积预测因子;按年龄大小将患者分成≤40岁,41~49岁,≥50岁组,男性不同年龄组间EDV、ESV、EF差异均无统计学意义（F值：1.106、0.954、1.029,均P〉0.05）;女性不同年龄组间EDV差异无统计学意义（F=2.408,P〉0.05）,ESV、EF差异有统计学意义（F值：5.010、6.229,均P〈0.05）.结论 G-MPI测量不同性别、年龄冠心病低度可能性患者的心功能参数有差异,男性和女性的参数随年龄增加而变化的趋势不同.

肥厚型心肌病合并陈旧性心肌梗死患者的心肌灌注显像

目的 探讨肥厚型心肌病（HCM）合并陈旧心肌梗死核素MPI的特点,比较合并与未合并冠心病的HCM患者MPI差异.方法 回顾性分析2006年10月至2014年10月间在阜外医院住院的34例HCM合并心肌梗死的患者[其中男26例,女8例,年龄40～80（57±11）岁]^99Tc^m-MIBISPECT静息MPI资料.按冠状动脉造影或螺旋CT结果确定患者是否合并冠心病（1支或1支以上血管狭窄≥50％为阳性）,将患者分为HCM合并冠心病组（组1）和不合并冠心病组（组2）.采用17节段半定量评分法计算左心室心肌各节段评分,采用两独立样本t检验对2组患者的评分进行比较.结果 34例HCM中,MPI示节段性放射性浓聚24例,有心肌梗死表现（节段性放射性稀疏至缺损）28例.半定量评分结果：组1（20例）与组2（14例）前壁近心尖段[（0.60±1.27）与（1.57±1.45）,t=2.067]、前壁中段（0.20±0.52与0.86±1.29,t=2.056）、侧壁近心尖段（0.30±0.98与1.21±1.48,t=2.175）,评分差异有统计学意义（均P＜0.05）,其余14个节段评分差异无统计学意义（t值：-1.849～2.175,均P＞0.05）.结论 HCM患者即使不存在有意义的冠状动脉狭窄,当发生心肌梗死时,其心肌受损的范围、程度也均较严重.

新型心肌灌注显像药物99^Tc^m-3SPboroxime的SPECT显像实验研究

目的在健康及急性心肌梗死小型猪模型中验证^99Tc^m-3SPboroxime(3SP)作为快速心肌灌注显像(MPI)药物的优势。方法制备^99Tc^m-Teboroxime(TEBO)和^99Tc^m-3SP。取2只健康小型猪,麻醉后经静脉分别注射370 MBq ^99Tc^m-TEBO或^99Tc^m-3SP,立即用标准SPECT动态采集平面图像,持续采集20 min,测量心脏、肝和肺的放射性计数及心/肝、心/肺比值,并观察其随时间的变化;取4只健康小型猪和1只急性心肌梗死模型猪,麻醉后经静脉分别注射370 MBq ^99Tc^m-TEBO和^99Tc^m-3SP,同1只猪体内2种显像剂的注射分别在连续2 d内完成,同时用碲锌镉心脏专用SPECT仪(CZT-SPECT)动态采集断层图像15 min,测量心肌、肝的放射性计数及心/肝比值,评价MPI图像质量。采用配对t检验分析数据。结果^99Tc^m-TEBO和^99Tc^m-3SP的放化纯均>95%。^99Tc^m-3SP的初始心肌摄取与^99Tc^m-TEBO接近[平面显像,注射后2 min:309.32×103与314.13×103计数/MBq;断层显像,注射后2 min(已校正):7.96±0.87与8.24±1.53,t=0.277,P>0.05],但心肌滞留优于^99Tc^m-TEBO[平面显像,注射后20 min:218.67×103与143.19×103计数/MBq;断层显像,注射后15 min(已校正):6.76±0.45与5.06±0.33,t=-12.412,P=0.001]。两者肝摄取及心/肝比值相似(注射后15 min内,t值:-1.332~1.101,均P>0.05)。CZT-SPECT MPI显示,正常心肌对^99Tc^m-3SP呈分布均匀的高摄取,梗死心肌呈放射性缺损改变。在^99Tc^m-3SP注射后15 min内的任意5 min显像时间窗中,正常与心肌梗死小型猪均可获取高质量的SPECT图像。结论^99Tc^m-3SP心肌摄取较高,注射后20 min内均有明显的心肌滞留,SPECT图像质量优越,是一种生物学性能优异的^99Tc^m标记快速MPI药物。

IQ-SPECT与配置低能高分辨准直器SPECT的临床应用比较

目的:探讨核素心肌灌注显像中,应用IQ-SPECT和常规配置低能高分辨(LEHR)准直器SPECT(LEHR-SPECT)在测定心功能和血流灌注参数方面的差异,以及经过散射校正(SC)和CT衰减校正(AC)后的变化。方法:回顾性分析2020年5月至2020年9月期间于阜外医院行SPECT心肌灌注显像的患者80例[男58例、女22例,年龄(57±10)岁]。根据二维超声心动图测得的体表面积标准化的左心室舒张末期内直径将患者分为2组:A组(34例),有明显的左心室增大;B组(46例),左心室未见明显增大。所有患者均行LEHR-SPECT和IQ-SPECT门控静息心肌灌注显像,测定左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、静息总积分(SRS)和心肌总灌注缺损程度(TPD),并比较2种方法之间及SC和AC前后上述参数的变化。采用配对t检验和Wilcoxon符号秩检验分析数据,采用Pearson相关或Spearman秩相关分析和Bland-Altman评价2种方法的相关性和一致性。结果:对于A组患者,经过SC和AC后,IQ-SPECT测得的EDV、EF和SRS显著低于LEHR-SPECT[EDV:(257±137)和(276±154)ml,EF:(21±11)%和(26±13)%,SRS:17(6,25)和18(8,28);t值:-2.63、-7.46,z=-2.14,均P<0.05];2种方法测得的各项参数均有较好的相关性(r值:0.965、0.969、0.967,r_(s)值:0.920、0.960,均P<0.001)和一致性。对于B组患者,经过SC和AC后,IQ-SPECT测得的EDV和EF显著低于LEHR-SPECT[EDV:(96±40)和(107±39)ml,EF:(46±15)%和(54±16)%;t值:-6.23、-10.71,P值:0.001、0.001];IQ-SPECT经过SC和AC后,SRS和TPD均较未校正显著降低[SRS:2(1,4)和5(3,11),TPD:3%(1%,5%)和7%(3%,12%);z值:-4.11、-4.16,均P<0.001];2种方法测得的各项参数也有较好的相关性(r值:0.956、0.978、0.958,r_(s)值:0.926、0.944,均P<0.001)和一致性。结论:IQ-SPECT与LEHR-SPECT测得的心功能和血流灌注指标有较好的相关性和一致性,IQ-SPECT可有效缩短采集时间,在临床应用方面更具有优势。

新型^18F标记心肌灌注显像药物^18F-MyoZone的PET显像实验研究

目的探讨新型^18F标记心肌灌注显像(MPI)药物4-氯-2-叔丁基-5[2-[[1-[2-[2-氟-^18F-乙氧基]乙氧基]-1H-1,2,3-三唑-4-基]甲基]苯基甲氧基]-3(2H)-哒嗪酮(^18F-MyoZone)在小型猪体内的生物分布特点及其PET MPI的性能。方法制备^18F-MyoZone。选择6只健康巴马小型猪,静脉注射^18F-MyoZone 111 MBq,注射后5、20、40、60和120 min分别行PET全身显像,测量各组织器官平均标准摄取值(SUVmean)及心/肝、心/肺放射性摄取比值,并观察其随时间的变化。制备急性心肌梗死(n=3)和慢性心肌缺血(n=3)小型猪模型,与健康小型猪(n=3)同行PET MPI,评价^18F-MyoZone的MPI性能。结果^18F-MyoZone校正的放化产率为(52.0±4.3)%(n=3),纯化后的放化纯>98%。^18F-MyoZone注射后早期,心肌即有较高摄取,给药后5 min心肌SUVmean即达10.40±2.40,且在120 min内有较稳定的滞留(9.30±2.00)。心脏邻近的非靶器官,如肝、肺摄取较低,清除快,注射后5 min的心/肝、心/肺放射性比值分别为4.77±0.91和17.14±5.84,注射后120 min达11.16±1.38和21.69±7.09。PET MPI显示,正常心肌对^18F-MyoZone呈现分布均匀的高摄取,梗死心肌和严重缺血心肌呈现放射性缺损改变,部分缺血心肌可见负荷/静息显像的可逆性改变。^18F-MyoZone注射后120 min内心肌图像质量均保持稳定。结论^18F-MyoZone心肌摄取较高,且快速、持久,非靶器官干扰小,在早期显像和提供较宽的诊断时间窗等方面具有优势,是一种生物学性能较为优良的PET MPI药物。

骨髓间充质干细胞移植治疗猪急性心肌梗死疗效与机制的影像学评价

目的：将细胞生物学与PET、SPECT及MRI等影像检测手段结合，评价MSCs移植治疗模型猪缺血性心脏病的疗效并推测其机制。方法按随机数字表将24头猪[（25±5） kg]分为2组：MSCs移植组（ n＝12）及对照组（ n＝12）。建立AMI模型，体征平稳后于梗死周边心肌内注射自体MSCs（2×107，2 ml），对照组以相同方法注射等体积无血清Iscove改良的Dulbecc培养基（IMDM）培养液。 MSCs移植后1、4周时行PET及SPECT检测心肌葡萄糖代谢及心肌血流灌注情况，分别计算18 F？FDG平均信号强度（ MSI）、SRS、SRS百分比（ SRS％）等；采用MRI检测左心室功能，计算2组LVEF、ESV、左心室每搏输出量（ SV）及心输出量（ CO）等。4周时影像检测后处死动物，取心肌组织行HE及Masson染色。2组间比较采用非参数Mann？Whitney u检验，组内比较采用非参数Wilcoxon检验。结果（1）移植1周时MSCs移植组最低MSI低于对照组（22．10±3．18与35．70±3．02；z＝－2．65，P＜0．05），总MSI亦低于对照组（1013．50±29．37与1084．00±21．15；z＝－1．97，P＜0．05），其余指标2组间差异均无统计学意义。移植4周时，MSCs移植组最低MSI（34．00±4．25）较1周时明显提高（z＝－2．81， P＜0．01），总MSI（1075．50±28．30）亦明显提高（z＝－2．80，P＜0．01）；SRS及SRS％较1周时减低[20．20±2．24与23．80±1．58，（29．80±3．31）％与（35．10±2．34）％；均z＝－2．08，均P＜0．05]；左心室梗死区（MSI低于70的范围）内节段平均MSI较1周时明显增加（56．25±3．54与48．14±2．71；z＝－2．80，P＜0．01）。对照组上述参数4周时均较1周时改善，但差异均无统计学意义（均P＞0．05）。（2）移植1周时2组血流灌注参数无明显差异，4周时各血流灌注指标及灌注缺损范围均无明显改变。（3）移植1周时2组心功能参数无明显差异；移植4周时，MSCs移植组LVEF显著增加[（54．41±2．62）％与（47．54±2．43）％；z＝－2．60，P＜0．01]，ESV明显减低[（22．85±1．91）与（27．07±1．67） ml；z＝－2．70，P＜0．01），SV及CO较1周时均明显增加[（29．35±1．84）与（26．52±1．46）ml，（2．23±0．14）与（1．96±0．13） L／min；z＝－2．09和－1．99，均P＜0．05]；对照组未见明显差异（均P＞0．05）。结论经心肌内注射骨髓MSCs治疗猪急性心肌梗死，4周后心功能明显改善，心肌葡萄糖代谢显著提高，而心肌血流灌注未见明显改善；推测心功能的改善与心肌糖代谢增加有关。

心脏结节病的影像学进展

结节病是一种病因不明的具有非干酪样肉芽肿特征的慢性疾病。结节病的心脏受累可导致多种严重后果,如高度心脏传导阻滞、心律失常、心肌病,甚至死亡。心脏结节病可发生在已确诊结节病的患者中,也可能是疾病的唯一表现。传统的诊断技术(包括超声心动图)诊断心脏结节病的灵敏度较低。越来越多的证据表明,先进心脏影像学技术(如MRI、PET)在心脏结节病的诊断、危险分层以及患者管理中具有重要价值。本综述重点强调了心脏影像学技术在评估疑似或确诊心脏结节病患者中的相关重要理论知识和实践意义。

Regadenoson负荷试验介入心肌灌注显像的临床应用价值及进展

药物负荷MPI是检测心肌异常血流灌注的重要手段。作为目前仅有的被美国FDA批准的选择性腺苷A2A受体激动剂，新的心肌负荷药物regadenoson日渐广泛地被应用于临床负荷MPI。笔者对regadenoson的基本药理机制、临床应用研究进展，尤其其作为负荷药物的诊断效能、预后价值及不良反应进行概述。