Stanford A型主动脉夹层术前尿常规检测结果及临床分析

目的 探讨并分析Stanford A 型主动脉夹层术前尿常规检验以及镜检结果。方法 2007年1月至2013月5月，新疆维吾尔自治区人民医院72例Stanford A 型主动脉夹层患者临床资料，男性64例，女性8例。急性期41例，亚急性期20例，慢性期11例。选取年龄和性别匹配的59例体检健康人群为对照组。一次性尿杯留取患者清洁中段尿液，采用日本AX-4030全自动尿干化分析仪，Sysmex UF1000i尿有形成份分析仪测定尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿白细胞、镜检白细胞、镜检红细胞、镜检尿道上皮、镜检管型、镜检结晶。结果 Stanford A 型主动脉夹层组术前尿常规中指标尿糖阳性率26.39%，尿酮体阳性率25% ，尿蛋白阳性率41.67%，尿胆原阳性率15.23%，尿潜血阳性率41.67%，高于对照组，P〈0.05。镜检结果提示镜检白细胞阳性率26.39%，镜检红细胞阳性率26.39%，镜检上皮细胞阳性率12.5%，镜检管型阳性率8.33%，较之对照组升高，P〈0.05。结论 Stanford A 型主动脉夹层术前尿常规异常明显，全身炎症反应综合征和主动脉夹层自身解剖特点是引起主动脉夹层尿常规异常的主要原因。

StanfordB型主动脉夹层术前尿常规检测结果及临床分析

目的 探讨并分析StanfordB型主动脉夹层术前尿常规检验以及镜检结果。方法回顾性分析2007年1月-2013月5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的97例StanfordB型主动脉夹层患者的临床资料，其中男性74例，女性23例。选取同期年龄和性别匹配的59例体检健康人群作为对照组。一次性尿杯留取患者清洁中段尿液，采用日本AIKELAIAX-4030全自动尿干化分析仪，SysmexUF1000i尿有形成分分析仪测定尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿白细胞，镜检白细胞、红细胞、尿道上皮细胞、管型、结晶。结果StanfordB型主动脉夹层患者术前尿常规中尿糖阳性率为26．80％，尿酮体阳性率为25．77％，尿蛋白阳性率为32．99％，尿胆原阳性率为14．58％，尿潜血阳性率为32．99％，显著高于对照组（P〈0．05）。镜检结果显示，白细胞阳性率为7．21％，镜检红细胞阳性率为10．31％，上皮细胞阳性率为6．19％，管型阳性率为6．19％，结晶阳性率为2．06％，与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论StanfordB型主动脉夹层术前尿常规异常明显，临床上应评估StanfordB型主动脉夹层患者术前尿常规以及相应肾功能。

Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症的危险因素分析

目的 研究Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症的独立危险因素.方法 回顾性分析203例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,根据患者是否发生低氧血症（氧合指数≤200 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）分为低氧血症组（51例）和非低氧血症组（152例）,将潜在的危险因素进行单因素分析筛选以及后续二分类Logistic回归分析.结果 Stanford A型主动脉夹层术前低氧血症发生率为25.12%（51/203）.单因素分析结果显示,高血压分级、糖尿病、肺动脉流速、主动脉瓣关闭不全程度、主动脉夹层剥离范围、白蛋白、纤维蛋白、血红蛋白对Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症有影响.二分类Logistic回归分析结果显示,主动脉瓣关闭不全程度和主动脉夹层剥离范围是Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症的独立危险因素（OR=1.369,95%CI 1.059~1.771,P=0.017;OR=1.557,95%CI 1.090~2.225,P=0.015）,白蛋白和血红蛋白为保护性因素（OR=0.915,95%CI 0.860~0.975,P=0.006;OR=0.983,95%CI 0.968~1.000,P=0.044）.结论 Stanford A型主动脉夹层术前低氧血症发生率高,主动脉瓣关闭不全程度和主动脉夹层剥离范围是Stanford A型主动脉夹层术前发生低氧血症的独立危险因素,白蛋白和血红蛋白为保护性因素.

StanfordB型主动脉夹层术前肾功能影响因素的多因素分析

目的探讨Stanford B型主动脉夹层术前肾功能及其影响因素。方法 2004年1月—2013月9月,新疆维吾尔自治区人民医院连续收治的151例Stanford B型主动脉夹层患者。选取年龄和性别匹配的体检健康人群为对照组。采集空腹12 h以上静脉血测定入院患者血清肾功能。采用主动脉CTA测定夹层原发破口,剥离范围。彩色多普勒心脏超声诊断评估心脏左室大小以及主动脉瓣返流情况,将各可能影响到肾功能指标的因素进行Pearson相关分析。结果 Stanford B型主动脉夹层组术前肾功能指标与对照组相比尿素氮(BUN)、肌酐(CERA),差异存在统计学意义(t值为-2.903、-3.110;P值为0.004、0.002)。急性期组、亚急性期组、慢性期3亚组肾功能仅急性期和亚急性期尿酸(UA)差异存在统计学意义(F=3.776;P=0.025)。相关分析显示BUN与心脏左室舒张期内径、收缩期内径负相关。CERA与患者性别、年龄负相关,与心脏左室舒张期内径、收缩期内径以及左肾动脉开口情况正相关。UA与主动脉夹层患者性别、年龄负相关,与心脏左室舒张期内径、收缩期内径、夹层远端剥离水平以及左肾动脉开口情况显著正相关。结论 Stanford B型主动脉夹层术前肾功能受损明显,性别、年龄、心脏左室内径、夹层远端剥离水平以及左侧肾动脉开口情况对Stanford B型主动脉夹层术前肾功能有一定影响。