中国老年人的照料现状 为老年人提供长期照料是中国面临的严峻挑战

在一项关于中国老年人的前瞻性队列研究（doi：10．1136／bmj．b1175，见本刊第216页）中，Dupre等应用2002年和2005年中国高龄老人健康长寿纵向调查数据，评估了老年人虚弱程度与死亡类型之间的关系。该研究发现，正如所预料的那样，基线时虚弱程度较高的老年人在未来3年内的总体死亡风险也显著增加。更有趣的是，虚弱对不同性别与年龄的老年人的死亡前状态具有不同的影响。一般来说，随着虚弱程度的增加，老年女性死亡风险的增加幅度高于老年男性。

医生，患者和药品企业：合作伙伴，朋友还是敌人？

药品企业、学者、医疗专家和患者之间的关系一直以来都不被人看好，这些群体都希望能改善彼此间的关系。皇家外科学院本周提出了42条建议，旨在促进各方和药品企业建立更有成效的关系。这里我们列出有关药品企业和医生与患者之间应该具有什么理想关系的5种观点以及需要采取的相应措施。

医生的健康 健康的医生——健康的实践

来自3个国家的4个相互联系的研究讨论了有关医生健康的问题（doi：10．1136／bmj．a2004；doi：10．1136／bmj．a2155；doi：10．1136／bmj．a2038；doi：10．1136／bmj．a2098），这几项研究的发表恰逢2008年11月“医生健康国际会议”在伦敦召开。Frank及其同事报告了美国关于医学生使用酒精，以及对使用酒精相关患者进行咨询的研究结果。

在挪威医生中对极度疲惫进行咨询：一年队列研究

目的研究重压下的医生接受干预后，其疲倦的改变程度及预测因素。设计干预后1年自我评价的队列研究。地点挪威资源中心。研究对象227名从2003至2005年参加咨询干预的医生。干预旨在推动反思并根据医生的情况和个人需求的咨询干预（对个人为1天，对小组持续1周）。主要结局评估指标极度疲惫的程度（Maslach极度疲惫量表），通过线性回归研究情绪性疲倦程度降低的因素。结果185名医生（81％，88例男性，97例女性）完成了1年随访。情绪性疲倦的程度平均值显著地从3．00（SD0．94）降低到2．53（SD0．76）（t=6．76，P〈0．001），与一项有代表性的300名挪威医生的样本结果相似。参与者每周减少了其工作时间1．6小时（SD11．4）。全天病假的比例显著降低，从基线的35％（63／182）降低到随访时的6％（10／182），同时采用心理治疗的比例增加，从20％（36／182）到53％（97／182）。在整个队列中，控制了性别、年龄、人格因素后，情绪性疲倦的减少与每周工作时问的减少独立相关（β=0．17，P=0．03）。男性“满意本干预”（β=0．25，P=0．04）更倾向于情绪性疲倦的减少。结论短期的咨询干预可以减少医生的情绪性疲倦。这与工作时间的减少相关，男性还与对干预的满意度相关。

儿童健康和金融危机 不应轻易将儿童服务作为节约经费的目标

2007年，联合国儿童基金会的一份报告将英国的儿童福利指标排在21个发达国家的最后一名。英格兰儿童专员指出，这导致出现了“一代不愉快、不健康、从事危险行为的年轻人。”今年的3份报告又进一步表明，在英国对儿童照料仍然不够。