从医学伦理学角度看过度医疗

作为产前诊断和医学遗传学资深专家,北京协和医院基础学院医学遗传学系黄尚志教授从伦理的视角分析了产前诊断领域的过度医疗现象。他指出,目前由于伦理学监督缺位,存在专业的坚守与社会环境的挤压的矛盾,医患关系的紧张度造成医生“筑高坝,防低水”。为了防止一些蛛丝马迹,医生为防止将来受到患者的诟病,采取把能做的都做了的策略。

成年女性骶棘韧带区的临床应用解剖研究

目的研究骶棘韧带(sacrospinous ligament,SSL)区的血管神经解剖特点,为骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF)提供解剖学基础。方法对10具(20侧)成人女性尸体的SSL区进行解剖、观查并测量其与周围血管神经的解剖关系。结果 SSL的长度是(52.3±4.2)mm,距离坐骨棘2.5 cm处的宽度为(12.0±2.1)mm。大部分臀下血管(15/20)出骨盆前经过SSL外侧一半的后方或紧邻上缘,且大部分(18/20)在近SSL上缘处发出尾动脉,它在SSL上缘处距离坐骨棘(15.7±5.6)mm。阴部神经在坐骨棘内侧从内上向外下斜行跨越SSL背侧进入坐骨小孔,位于阴部内血管的内侧或内上方,在SSL上、下缘其最内界与坐骨棘的距离分别是(23.4±3.6)mm和(15.7±1.3)mm。15个半骨盆中(15/20)找到肛提肌神经,其跨越SSL上缘处与坐骨棘的距离是(39.6±8.3)mm。结论 SSLF中,选择缝合SSL距离坐骨棘至少2.5 cm处、宽度为韧带靠近下缘的1/2、深度为韧带全层厚度的浅层之1/2,即宽度约5 mm,深度约1 mm,可避免损伤其后方及上缘的血管神经。

高血压人群健康干预常见模式的研究进展

高血压是一种与生活方式关系密切,并且可以有效控制的疾病。综述了高血压人群社区综合防治措施——契约管理、家庭管理、自我管理等健康干预的几种常见模式及其对高血压患者的干预效果,并探讨了今后我国高血压健康管理的模式,有利于改善高血压患者健康状况、有效控制血压,从而减少高血压的危害,减少心脑血管疾病的发病风险,提高高血压患者的健康水平及生活质量。

动态力学因素在组织工程化血管构建中的作用及其研究进展

动态培养环境是成功构建具有生理功能和力学性能的工程化组织的重要因素之一。越来越多的研究证实,接近生物体内生理环境的动态力学条件对细胞在体外支架上的黏附、增殖、分化以及细胞外基质的重建等一系列生长行为均有重要的作用,通过模拟和优化动态培养条件,可以促进细胞的生长和细胞外基质的重建,从而提高组织工程化血管的性能。本文对近年来在组织工程化血管动态培养环境方面的主要研究进展做了综合评述,重点讨论了不同力学环境对血管细胞生长和细胞外基质重建的影响,以及生物反应器在组织工程化血管构建中的作用,并通过组织工程化血管的生物学性能分析,讨论了动态力学培养环境对血管组织的形成及其力学性能的作用。

低出生体重与2型糖尿病关系的研究进展

低出生体重是简单直观且综合反映胎儿宫内发育不良的指标。本文分别从低出生体重与少年儿童、成人2型糖尿病的关系,低出生体重合并追赶生长与2型糖尿病的关系,以及低出生体重与2型糖尿病的干预措施等方面阐述了在不同国家、地区及不同种族人群之间低出生体重与2型糖尿病的相关性,表明低出生体重是2型糖尿病的危险因素。这一结果为糖尿病的防控、为制定妇女儿童保健政策提供依据。

铸造作业工人职业接触与健康损害研究进展

铸造业职业危害因素复杂,其所致不良健康结局多样。铸造业有害因素的特点是低粉尘浓度、多种不同浓度毒物与高噪声强度等物理因素共存,其主要健康损害为矽肺、慢性支气管炎、职业性哮喘、铁尘肺、皮炎、心血管疾病、锰中毒等。职业流行病学研究表明铸造作业有致癌风险。国内既往的流行病学研究多为现况调查,队列研究较少,特别是测定的职业有害因素种类单一,尚未系统测定过铸造作业工人PAHs的暴露水平,也缺乏对个体多因素暴露的定量评价,因此难以对铸造作业中一些有害因素的低剂量、长期暴露的职业危害进行评价,也尚未将铸造业致癌风险评价纳入职业危害法制管理的范围。

TCRγ9/δ2(OT3)-Fc融合蛋白体内抗肿瘤效果研究

目的:研究TCRγ9/δ2(OT3)-Fc融合蛋白在体内抗肿瘤效果。方法:通过同位素99mTc标记技术观察TCRγ9/δ2(OT3)-Fc在荷瘤裸鼠体内的显像和分布,观察TCRγ9/δ2(OT3)-Fc对荷瘤裸鼠肿瘤生长和生存期的影响。结果:在荷瘤裸鼠体内99mTc-TCRγ9/δ2(OT3)-Fc与肿瘤组织有明显的结合,并且其可抑制荷瘤裸鼠肿瘤生长速度,延长小鼠生存期。结论:本研究初步证实TCRγ9/δ2(OT3)-Fc在荷瘤裸鼠体内有一定的抗肿瘤效果,为肿瘤靶向性抗体治疗提供了新的思路。

特洛伊肽运载核酸的研究进展

特洛伊肽(trojan peptides),又称细胞穿透肽(cell-penetrating peptides,CPP)或蛋白转导域(protein transduction do-mains,PTD),是一类少于30个氨基酸的小肽片段,它们一般含有多个碱性氨基酸,能够高效跨越细胞膜并将多种不同类型的大分子物质(如多肽,蛋白质,核酸等)运送至细胞内。本综述主要阐述了利用特洛伊肽将质粒DNA和siRNA运送至培养的哺乳动物细胞以及动物体内的研究进展,并阐明了这一运载系统在基因功能研究和临床应用上的巨大潜力和意义。

《中华预防医学杂志》创刊60周年感言

《中华预防医学杂志》是预防医学和公共卫生领域国内公认的一流刊物，已走过了60年的历程，在学术界影响卓著。据中华医学系列杂志2012年质量评估报告，在参评的126种期刊中，《中华预防医学杂志》以83．38分名列综合质量审读排名第17位。自2006年中国科协开始实施精品科技期刊工程以来，《中华预防医学杂志》曾多次获得资助。

专业短视频应用于微生物学课程思政教育的探索

探讨合理的微生物学课程思政及效果评价方法。方法 临床医学八年制 2019 级学生 共 75 人,向学生提供六份传染病防控视频,由学生利用课余时间观看并撰写观后感。结果 所有学生都观看了至少 3 个视频并提交了观后感,其中显示印象最深刻的内容依次为:“医疗卫生及科研工作者的优良品质/严谨科研精神和专业能力等”、 “政府的果断决策/强大的综合国力/民众的 积极配合在传染病防控中发挥重要的作用”、 “预防医学/公共卫生的重要性”,占总人数的比例分 别为 94.67%、88.00%和 76.00%。结论 向学生提供此类视频并由学生自由选择、 观看,结合专业知识及传染病防控实践融入思政教育的方法学生接受程度较高,主动性较强,取得了很好的效果,有一定的推广价值。

木豆叶芪类提取物对高脂模型小鼠血脂和肝脏胆固醇的降低作用

观察木豆叶芪类提取物对高脂饲料诱导的高脂模型小鼠肝脏胆固醇代谢的影响。将昆明种小鼠分为对照组、高脂模型组、木豆叶芪类提取物高剂量组(200mg·kg-1)、木豆叶芪类提取物低剂量组(100mg·kg-1)和辛伐他汀组(12mg·kg-1),分别采用基础饲料和高脂饲料喂养。4周后检测小鼠血清和肝脏脂质的含量,并采用反转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测小鼠肝脏中胆固醇7α-羟化酶(cholesterol7α-hydroxylase,CYP7A1)和低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor,LDL-R)的mRNA表达。结果发现,高脂模型组的血清脂质和肝脏脂质含量均明显升高。木豆叶芪类提取物200mg·kg-1可以使血清和肝脏中总胆固醇水平分别下降31.5%和22.7%(P<0.05),使血清和肝脏中甘油三酯含量分别减少23.0%和14.4%,使血清低密度脂蛋白水平下降53.0%(P<0.01)。同时,木豆叶芪类提取物还可以上调肝脏组织CYP7A1和LDL-R的mRNA表达水平。结果表明,木豆叶芪类提取物能够显著降低高脂小鼠的血清和肝脏脂质水平,其降低胆固醇的作用可能与促进肝脏LDL-R表达和增加肝脏胆固醇向胆汁酸转化有关。

针具交换结合同伴宣传对吸毒者艾滋病知识及高危性行为的干预效果分析

目的:通过同伴宣传和针具交换项目提高干预对象关于艾滋病知识的知晓率,减少吸毒者传播和感染艾滋病病毒的高危行为,降低吸毒人群中艾滋病病毒的传播流行。方法:通过卫生工作人员和同伴宣传员向吸毒者提供并回收清洁针具、发放宣传折页、张贴宣传画以及对吸毒者进行面对面的宣传等措施在广西壮族自治区百色地区的注射吸毒者中开展了为期1 a的针具交换和同伴宣传项目。在干预前后分别进行基线和终期横断面调查,通过对比两次调查中吸毒者的艾滋病知识和自我报告的高危性行为等变化情况对干预效果进行评估。结果:终期调查时,吸毒者所有艾滋病知识的知晓率均显著高于基线调查时;在终期调查时吸毒者的单一性伴比例为50.5%,显著高于基线调查(27.6%)时,但是他们在婚外性行为中的安全套使用率却显著低于基线调查。结论:同伴宣传结合针具交换干预措施能显著提高吸毒者关于艾滋病方面的知识,显著降低吸毒者多性伴的比例,但是对于提高他们的安全套使用率方面却没有效果。

真核生物中锌指蛋白的结构与功能

真核生物中的许多蛋白质分子包含锌指结构区,这类蛋白称为锌指蛋白.锌指蛋白因其包含特殊的指状结构,在对DNA、蛋白质和RNA的识别和结合中起重要作用.许多锌指蛋白的锌指结构域包含能与DNA特异结合的区域,并与某些效应结构域(如KRAB、SCAN、BTB/POZ、SNAG、SANT和PLAG等)相连,这类锌指蛋白常作为转录因子起作用,可调控靶基因的转录.一些锌指蛋白包含蛋白质识别结构域(如LIM锌指、MYND锌指、PHD锌指和RING锌指等),它们能够特异地介导蛋白质之间的相互作用,因此被称作蛋白适配器.此外,某些锌指蛋白还可以结合RNA,起转录后调控作用.本文就锌指蛋白与DNA、RNA以及蛋白质分子间的相互作用作一综述.

取向纳米纤维聚合物膜引导内皮细胞生长的作用

采用高压静电纺丝技术构建了聚氨酯（PU）取向纳米纤维聚合物膜，研究了其引导人脐静脉内皮细胞（HUVEC）生长的作用．通过扫描电子显微镜对PU取向纳米纤维聚合物膜的形貌进行了观察；通过细胞增殖试验，研究了PU取向纳米纤维聚合物膜对HUVEC生长的促进作用；通过激光扫描共聚焦显微镜观察细胞骨架中肌动蛋白、微管蛋白及纽蛋白纤维的形成情况，探讨了取向纳米纤维聚合物膜对细胞迁移、骨架发育的影响．此外，还通过ELESA方法检测了生长在不同聚合物膜上的HUVEC分泌组织因子（TF）的数量，探讨了取向纳米纤维结构对HUVEC抗凝血功能的影响．实验结果表明，PU取向纳米纤维聚合物膜取向良好，直径为300～500nm；该薄膜可明显促进HUVEC增殖；引导HUVEC沿纺丝方向定向排列生长且呈抗凝血表型，组织因子分泌量明显低于对照组PU光滑膜．因此，PU取向纳米纤维聚合物膜可提供适合内皮细胞的良好生存与增殖环境，在血管的修复与再生方面具有潜在的重要应用价值．

曲尼司特对大鼠心肌梗塞后心肌纤维化及TGF-β1表达的影响

目的:观察曲尼司特对大鼠心肌梗塞(MI)后左室心肌纤维化(MF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:结扎左冠状动脉前降支建立大鼠心肌梗塞模型,随机分成3组:假手术组、MI模型组和曲尼司特治疗组(400 mg.kg-1.d-1)。4周后测定血流动力学指标评价心功能,测量左心室重与体重之比、梗死面积、非梗死区心肌羟脯氨酸(HYP)含量和TGF-β1的表达。结果:与MI模型组比较,曲尼司特治疗后心肌梗死面积无明显改变(P>0.05),但左室功能显著改善(P<0.05),左心室肥大减轻(P<0.01),非梗死区心肌HYP含量和TGF-β1表达降低(P<0.05)。结论:曲尼司特可下调大鼠非梗死区心肌TGF-β1表达及降低HYP含量,减轻MI后左室非梗死区心肌纤维化,改善心功能。

大豆提取物(CKBN)对免疫低下小鼠免疫功能的影响

目的观察大豆提取物(CKBN)对免疫低下小鼠免疫功能的影响。方法腹腔注射环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)建立免疫功能低下小鼠模型,观察1、25、50、100 mg/kg剂量CKBN对免疫低下小鼠免疫功能的影响。结果25 mg/kg组的CKBN可显著增加免疫低下小鼠的脾指数;25、50、100 mg/kg组均能明显抑制环磷酰胺对小鼠外周血白细胞数量的影响,1 mg/kg组可显著提高单核细胞百分率,50 mg/kg组可显著提高中性粒细胞百分率;100 mg/kg组的IgG2a水平高于环磷酰胺组;1、25、50 mg/kg可显著提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能;25 mg/kg组可显著提高NK细胞杀伤活性。结论CKBN能显著增强CTX造成的免疫低下小鼠的免疫功能。

磷酸化的丝裂原活化蛋白激酶在大鼠睾丸的表达

目的研究丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）的3个亚家族成员细胞外信号调节激酶（ERK）、c-Jun N-端激酶（JNK）和p38 MAPK的活化形式在睾丸中的定位,了解MAPKs在生精过程中所起的作用。方法免疫组织化学方法检测正常大鼠睾丸中磷酸化的p-ERKJ、NK、p38 MAPK的表达情况。结果正常大鼠睾丸中p-ERK主要分布于精原细胞、细线前期到粗线期的初级精母细胞以及9~12期长形精子细胞的细胞核,p-JNK则主要位于支持细胞与支持细胞、支持细胞与生精细胞（尤其是19期精子细胞）之间,而p-p38 MAPK除了在生精小管的部分细胞胞质中有分布外,其表达最明显的部位是在间质细胞的细胞质。结论ERKJ、NK和p-38 MAPK分别定位于正常大鼠睾丸内的不同部位,提示MAPKs不同的亚家族成员分别在精子发生的不同环节中发挥主要作用。ERK可能参与生精细胞增殖、分化的信号转导,JNK则可能通过调节细胞的黏附而最终影响生精细胞的迁移与精子释放过程,而p38 MAPK除了可能与JNK一起参与精子释放的调节外,最主要的作用可能是睾酮合成分泌的调节。

河北省农村2岁幼儿营养状况和体格发育状况分析

[目的]了解农村2岁幼儿营养状况和体格发育情况。[方法]选择河北省石家庄市某农村2岁左右儿童36名(19～31个月,男女各18名)为调查对象,采用称重法进行膳食调查,并进行体格测量和血红蛋白检测。[结果]农村2岁幼儿能量、蛋白以及维生素摄入量偏低。低体重发生率为11.1%,生长发育迟缓率为11.1%,贫血患病率为36.1%。[结论]农村2岁幼儿营养状况较差,生长迟缓、低体重发生率和贫血患病率较高。

人白细胞介素23受体基因的克隆和原核表达

目的:从外周血单个核细胞(PBMC)中克隆人白细胞介素23受体(hIL-23R)编码区序列,构建原核表达载体并在大肠杆菌中进行表达。方法:分离人外周血单个核细胞(PBMC),提取PBMC的总RNA,应用RT-PCR技术,以PBMC的cDNA为模版,扩增出hIL-23R的编码区(1890bp),将其克隆至pMD 19-T载体,经酶切和测序鉴定后,亚克隆于pGEX-4T-1中构建原核表达载体pGEX-4T-1-hIL-23R,转化大肠杆菌感受态细胞BL-21(DE3),异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导后收集菌体蛋白,经Western-blot对融合蛋白进行鉴定。结果:获得了hIL-23R编码区序列,构建原核表达载体并在大肠杆菌中表达,表达的融合蛋白主要以包涵体形式存在,其相对分子质量Mr为97KDa。结论:成功构建hIL-23R原核表达载体并在大肠杆菌中表达hIL-23R融合蛋白。

小鼠脾脏来源的调节性表型γδT细胞的存在和体外诱导

目的:研究初始γδT细胞是否存在具有调节细胞表型的亚群,同时是否能够像CD4+CD25-T细胞一样可以在体外诱导产生具有调节表型的γδT细胞。方法:采用流式分选或磁珠分选的方法分离纯化脾淋巴细胞中γδT细胞,通过反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、实时定量PCR(Real-time PCR)和免疫荧光染色分析初始的γδT细胞以及TGFβ-(5ng/ml)诱导后的γδT细胞中Foxp3及部分调节性T细胞表面分子和细胞因子的表达情况。结果:与CD4+CD25+T细胞相比,初始的γδT细胞Foxp3表达量很低;活化的γδT细胞经过TGFβ-诱导后Foxp3表达量明显增加,同时与免疫调节相关的表面分子如GITR、CTLA-4和细胞因子TGFβ-、IL-10的表达量也相应增加,IFNγ-的表达有所降低。结论:初始的γδT细胞低表达Foxp3,在体外可经TGFβ-诱导产生具有调节性T细胞表型的亚群。