长学制医学生的生活事件与幸福感

目的研究北京协和医学院八年制医学生的幸福感与影响最大的生活事件。方法通过发放,自愿填写的方式进行问卷调查,包括青少年生活事件量表和总体幸福感量表。采用t检验、方差分析均值和偏相关分析得到结果。结果发放问卷共计634份,有效问卷390份,占发放问卷的61.51%,其中男性155名,女性199名,医学预科阶段224人,基础医学阶段47人,临床医学阶段166人。总体幸福感量表医学预科阶段为74.23±12.40,基础医学阶段为72.09±12.37,临床医学阶段为79.57±10.88。生活事件量表各个年级略有不同,但总体来说得分较高的3项为人际关系2.95±0.93、学习压力2.74±0.81、丧失2.94±1.43。学习压力与幸福感总分的偏相关系数为-0.317(P<0.001)。结论基础医学阶段的学习压力最高,导致其幸福感偏低,这一问题应该为学校所重点关注。

综合医院老年住院患者情感障碍的识别

目的探讨对综合医院老年病房住院老年患者进行老年综合评估与精神科医师会诊相结合的方式对情感障碍的识别作用。方法某三级甲等医院老年病房2011年8月至2013年3月收治的≥65岁老年住院患者，在人院时进行包括Zung抑郁自评量表（SDS）和老年抑郁量表（GDS）15项在内的老年综合评估，由老年科医师决定是否进行多学科团队查房及精神科医师会诊。精神科医师根据国际疾病分类第10版（ICD-10）标准诊断情感障碍。结果研究期间共收治≥65岁老年住院患者281例，年龄（75．2±6．8）岁，男：女为136：145，其中49例（17．4％）患者罹患情感障碍，年龄（73．5±6．0）岁，男：女为16：33，其中抑郁发作39例，恶劣心境障碍5例，双相情感障碍2例，复发性抑郁2例，未特定抑郁障碍（NOS）1例，情感障碍患病率17．4％。确诊的49例患者中，提请精神科会诊的第一位原因分别为：有相关病史7例，医师注意到患者有情绪问题23例，失眠2例，存在疾病不能解释的躯体症状5例，量表筛查阳性12例。结论情感障碍是老年住院患者常见的精神疾患，采用老年综合评估与精神科医师会诊相结合的方式有利于识别老年情感障碍，是一种值得推广的老年精神医学服务模式。

腹泻型肠易激综合征合并心理异常对肠道症状的影响

目的 调查腹泻型肠易激综合征（IBS）患者的临床症状、精神心理状态,分析腹泻型IBS合并心理异常的特点及其对肠道症状的影响.方法 连续纳入2009年7月至2012年6月在北京协和医院就诊的符合罗马Ⅲ诊断标准的腹泻型IBS患者.采用IBS症状发作规律调查表调查IBS症状,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定精神心理状态.比较合并心理异常与无心理异常患者肠道症状的差异,以及HAMA和HAMD评分与肠道症状的相关性.统计学分析采用两独立样本t检验、卡方检验或Fisher确切概率法,相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 共纳入231例腹泻型IBS患者,其中男133例,女98例,年龄为（42.8±11.1）岁,病程为4.5年（8.0年）.H A M A评分为（17.00±7.12）分,H A M D评分为（14.05±6.00）分,72.29％（167/231）的患者合并心理异常,32.90％（76/231）为中重度焦虑和（或）抑郁,以焦虑为主.合并心理异常的患者中,平时腹痛或腹部不适的比例及中重度腹痛或腹部不适的比例均高于无心理异常的患者[53.29％（89/167）比34.37％（22/64）,49.44％（44/89）比18.18％（4/22）],差异均有统计学意义（χ2=6.634、7.002,P=0.010、0.009）;且排便前腹痛或腹部不适每日发作比例高,在排便后难以完全缓解,更常伴发排便相关症状.HAMD评分与IBS发作的频度呈正相关（r=0.172,P=0.009）,HAMA评分与排便前腹痛或腹部不适的程度呈正相关（r=0.134,P=0.042）.HAMA评分、HAMD评分与患者排便后腹痛或腹部不适改善程度均呈负相关（r=-0.215,P=0.001;r=-0.251,P〈0.01）,与改善等待时间均呈正相关（r=0.175,P=0.008;r=0.219,P=0.001）.结论 大多数腹泻型IBS患者合并心理异常,焦虑抑郁广泛影响IBS患者肠道症状.