磁共振靶向前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

目的 比较磁共振（magnetic resonance,MR）引导下经直肠前列腺穿刺活检与经直肠超声（transrectal uhrasonography,TRUS）引导下前列腺系统穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值,为临床诊断前列腺癌提供指导.方法 回顾性分析2014年7月至2015年3月接受前列腺穿刺活检的176例患者资料,其中35例行MR引导下经直肠靶向前列腺穿刺（MR组）,141例接受TRUS引导下前列腺系统穿刺（TRUS组）.对MR显像结果及病理资料进行总结,分析2种穿刺方式对前列腺癌诊断的影响.结果 两组患者的年龄、前列腺体积及血清PSA差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者整体诊断阳性率为48.3％,MR组（57.1％）略高于TRUS组（46.1％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.高级别前列腺癌患者检出比例在MR组（60.0％）略高于TRUS组（53.8％）,差异无统计学意义（P＞0.05）;但在PSA＜10 ng/ml的患者中,高级别前列腺癌患者检出比例在MR组（75.0％）高于TRUS组（41.2％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于PSA＜ 10 ng/ml患者,高级别前列腺癌在MR引导下经直肠靶向前列腺穿刺活检中的检出率高于TRUS引导穿刺;MR引导下经直肠靶向前列腺穿刺活检可有效诊断高危前列腺癌,同时在一定程度上可减少过度诊断及过度治疗.

前列腺影像报告数据系统在前列腺癌诊断中的应用

目的目的用磁共振引导靶向前列腺穿刺标本，评价前列腺影像报告数据系统（PI—RADS）对中国人群前列腺癌的诊断价值。方法自2014年7月至2015年6月，共43例患者行多参数核磁共振（mp—MRI）检查并行磁共振引导下靶向前列腺穿刺活检。PI—RADS评分由影像科医师严格按照欧洲泌尿放射学会（ESUR）标准对每个兴趣点（ROIs）分别进行评估；参考靶向穿刺病理，分析各项PI—RADS评分对前列腺癌诊断的敏感度和特异度。结果共穿刺ROIs71处，其中前列腺癌25处，前列腺增生46处。前列腺癌T2WI、DWI、PI—RADS评分明显高于前列腺增生，高级别前列腺癌ROIs评分高于低级别肿瘤（P〈0．05）。随着PI—RADS分级的提高，患者前列腺癌检出率逐步提高。以病理结果为对照行受试者工作特征（ROC）曲线分析，前列腺癌曲线下面积（AUC）分别为0．83、0．88、0．89。以≥4分为阈值，T2WI、DWI、PI—RADS对前列腺癌诊断敏感度分别为84％、80％、88％，特异度分别为80％、89％、87％；PI—RADS对高级别癌灶检测敏感度分别为80％、87％、93％，特异度分别为68％、79％、75％。结论PI—RADS评分与前列腺癌的风险有～定的相关性，可以在临床中作为前列腺癌诊断的辅助手段，以提高前列腺癌诊断的准确性。