同种异位心脏移植的超声心动图研究

目的研究异位心脏移植的超声心动图特点，评价心功能及早期排异反应。方法对5例接受异位心脏移植的患者，应用超声心动图分别进行术前、术中、术后及随访观测。观察原位受体心脏（受体）和异位供体心脏（供体）的吻合关系及房室大小、左室射血分数（LVEF）、室壁运动、瓣膜功能、肺动脉压变化、胸腔积液及心包积液情况。结果5例均为冠心病晚期患者，心功能Ⅲ～Ⅳ级，左室射血分数平均（24．4±4．1）％。所有患者均有室壁瘤，并接受冠状动脉旁路移植术。部分患者接受二尖瓣成形、室壁瘤切除及千细胞移植。供体均置于右侧胸腔。4例为左心辅助，1例为全心辅助。超声评价术前受体的心功能减低，均发现异常室壁运动及室壁瘤。术中经食管超声能够评价复跳后即刻心功能、吻合口、瓣膜以及心脏排气的情况。超声显示术后供体和受体心功能均逐渐恢复；在术后随访6个月至1年中，受体心功能较术前不同程度提高。主要的排异反应为少量的胸腔及心包积液。结论异位心脏移植超声心动图具有鲜明的特征性，在术前受体评价、术中监测及术后随访中都具有重要的临床价值。