云南农村地区50～74岁人群10年缺血性心血管病发病风险预测

目的了解云南农村地区50～74岁人群缺血性心血管病（ICVD）危险因素的暴露情况及对未来10年的患病风险进行评估，为云南农村地区ICVD的防治提供科学依据。方法采用随机分层整群抽样的方法，抽取云南省4个县区11个村中50～74岁的研究对象611人进行流行病学调查，计算危险因素暴露率，应用“国人ICVD10年发病危险度评估方法”简易模型并进行改良，对其10年ICVD的发病危险度进行评估。结果在该人群中，高血压、超重（或）肥胖、高血脂症、吸烟和糖尿病等危险因素的暴露率分别为30．0％、13．9％、1．6％、48．4％、1.5％。ICVD10年发病绝对危险度极低危、低危、中危、高危及极高危的检出率分别为73．8％、15．2％、6．2％、3．3％和1．5％。绝对危险度〈10％（包括极低危和低危）有544人，占89．03％；≥10％（包括中危、高危及极高危）有67人，占10．97％。男性50～54岁组和女性60～64岁组平均危险度水平低于评估方法提出的平均危险度参考标准，其余组均高于评估方法参考标准。结论云南农村地区50～74岁总体人群心血管疾病危险因素水平较高，10年ICVD发病风险较大，应积极加强对心血管疾病危险因素的干预。

64层螺旋CT冠状动脉钙化积分的再认识

目的:研究64层螺旋CT(64-MSCT)冠状动脉钙化积分(CACS)与冠状动脉狭窄间的关系,初步探讨诊断冠状动脉狭窄的钙化积分的合适切点(OCP)。方法:对150例同期行常规冠状动脉成像(CAG)和64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)的连续患者进行回顾性分析,定量评价钙化积分与冠状动脉狭窄的关系。结果:患者钙化积分与年龄、狭窄程度及病变支数均成正相关(r=0.41、0.37、0.41,P<0.001)。对患者、分支、节段冠状动脉狭窄≥50%的诊断,ROC曲线下面积分别为0.78、0.76、0.67,对狭窄≥70%的诊断,ROC曲线下面积分别为0.76、0.75、0.66。依据ROC曲线获得诊断患者冠状动脉狭窄≥50%、≥70%的钙化积分切点为255分、374分(特异度均为95%,敏感度分别为42.2%和39.4%)。结论:钙化积分可反映冠状动脉病变的程度及范围,对患者或每支冠状动脉狭窄有较高的诊断准确性。对于冠状动脉大量钙化患者,钙化积分可作为传统冠状动脉造影前的筛查手段或辅助CTA诊断。

云南农村自然人群冠状动脉钙化情况的调查研究

目的观察云南农村自然人群冠状动脉钙化及冠状动脉钙化积分情况。方法对云南农村自然人群进行单纯随机抽样,采用16排螺旋CT对174例研究对象进行冠状动脉扫描,计算冠状动脉钙化,并应用Agatston积分法计算钙化积分,观察冠状动脉钙化及钙化积分的分布特征,按性别、年龄、种族进行分组,比较组间钙化率及钙化积分的差别。结果 174例入选研究对象中39例发现钙化(阳性率22.4%)及钙化积分≥1。51～60岁组、61～71岁组钙化阳性率分别为15.5%、34.4%,钙化积分分别为11.2±52.4、38.0±82.0。钙化阳性率及钙化积分在不同年龄组间有显著性差异(P<0.05),而在性别和种族之间无显著性差异。冠状动脉钙化阳性率为前降支>回旋支=右冠状动脉>左主干。结论云南农村51～71岁自然人群中冠状动脉钙化及钙化积分存在年龄间的差异。钙化发生率最高在前降支,其次为回旋支和右冠状动脉。

西南地区慢性心力衰竭患者血清总胆红素的变化

目的:探讨中国西南地区慢性心力衰竭(CHF)患者血清总胆红素(TSB)变化特点。方法:回顾性研究中国西南地区云南省、贵州省、四川省、重庆市12家医院因CHF住院患者3 674例,剔除缺失数据患者,共2 692例患者进入研究,分析TSB水平与心功能级别、年龄、性别、B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)的关系。结果:CHF患者随着心功能的恶化,TSB水平升高(P<0.01),与心功能Ⅱ级组相比,心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组的TSB水平增高(P<0.01),与心功能Ⅲ级组相比,心功能Ⅳ级组的TSB水平增高(P<0.01)。不同射血分数CHF患者TSB水平有差异,射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组和射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组的TSB水平高于射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(P<0.01),HFmrEF与HFrEF组TSB水平相近(P>0.05)。男性的TSB水平明显高于女性(P<0.01)。不同年龄组CHF患者的TSB水平各不相同,以青年组的TSB水平最高(P<0.01),中年组、年轻老年组、老年组之间TSB水平相近(P>0.05)。CHF患者TSB水平与LVEDd和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:CHF患者随着心功能恶化,TSB水平越高;青年患者TSB水平最高;男性的TSB水平明显高于女性;TSB水平与LVEDd和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关。