玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变手术的影响

目的：评价增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者行玻璃体切除术前玻璃体腔内注射雷珠单抗对手术的影响。方法：回顾性病例分析。共计纳入2013-04/2014-08在北京协和医院眼科诊治的PDR患者52例52眼。试验组23眼在玻璃体切除术前6-14d行雷珠单抗玻璃体腔注药0.5mg,对照组29眼单纯行玻璃体切除手术。对比两组患者手术时间、术中出血、医源性破孔、手术填充物类型、再次手术率,以及术前、术后、末次随访时的视力情况等。结果：手术时间：试验组70.52±26.18min,对照组99.45±27.75min,两组比较差异有显著统计学意义（t=-3.827,P=0.000）;手术中出血：试验组5眼（21.7%）,对照组19眼（65.5%）,两组比较差异有显著统计学意义（χ^2=9.892,P=0.002）;术中医源性破孔：试验组3眼（13.0%）,对照组15眼（51.7%）,两组比较差异有显著统计学意义（χ^2=8.479,P=0.004）。术中硅油填充：试验组8眼（34.8%）,对照组19眼（65.5%）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.854,P=0.028）。玻璃体腔注射后未发生相关并发症。两组术前视力、术后视力比较差异无统计学意义（t=-1.659,-0.084;P=0.103,0.933）;两组末次随诊视力比较差异有统计学意义（t=-2.662,P=0.010）。末次随诊视力≥0.1,试验组20眼（86.9%）,对照组16眼（55.2%）。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗辅助PDR玻璃体手术可以易化手术操作,退化新生血管,减少术中出血和医源性破孔的发生率,并且大大缩短手术时间,最终达到提高患者视力的目的。

提高对年龄相关性黄斑变性危险因素的认识

年龄相关性黄斑变性（AMD）是老年人的致盲性眼病，严重影响其独立生活能力。流行病学研究资料显示，AMD存在各种危险因素，除了年龄、遗传、种族等不可改变的因素之外，还包括生活方式、眼部情况、全身疾病等可改变因素。然而，公众对AMD危险因素的了解，甚至广大眼科医师对AMD危险因素的重视程度也不尽如人意。对AMD的危险因素进行了复习，以期提高对AMD致病危险因素的认识，扩展AMD的研究思路及指导临床工作。

妥布霉素—地塞米松滴眼液致角膜溃疡2例

2例患者使用妥布霉素—地塞米松滴眼液后出现角膜溃疡。例1男,54岁,因右眼新生血管性青光眼、右眼中央静脉阻塞行青光眼阀植入术。术后给予妥布霉素—地塞米松滴眼液滴眼,1滴/h。第7天,患者右眼颞侧角膜缘出现一椭圆形浅溃疡,深达1/3角膜厚度,溃疡边缘呈灰色水肿。角膜刮片检查及细菌、真菌培养均呈阴性。考虑角膜溃疡与妥布霉素—地塞米松滴眼液有关。停用该滴眼液,给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和羧甲基纤维素钠滴眼液,并口服维生素C和维生素B2。停药第2天,角膜溃疡完全愈合。例2女,28岁,因左眼外伤性白内障、左眼晶状体半脱位行左眼白内障摘除和人工晶体植入术。术后给予妥布霉素—地塞米松滴眼液滴眼治疗,1滴/h。第3天患者左眼颞侧角膜缘出现一条带状溃疡,深达2/3角膜厚度,溃疡边缘呈灰色水肿。角膜刮片检查及细菌、真菌培养均为阴性。考虑角膜溃疡与托布霉素—地塞米松滴眼液有关。停用该滴眼液,给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和羧甲基纤维素钠滴眼液,并口服维生素C和维生素B2。停药第3天,角膜溃疡完全愈合。