北京市昌平区南口镇农村社区不同糖代谢人群饮食摄入量与构成比

目的探讨北京市昌平区南VI镇农村社区不同糖代谢人群饮食摄入量与构成比的特点。方法在2014年3月至2015年1月间，对《北京农村社区2型糖尿病管理模式的建立》项目的人群进行2h75g口服葡萄糖粉的葡萄糖耐量试验及饮食调查。排除既往类固醇药物及降糖降脂药物使用者及合并严重心脑血管、肝肾疾病者，共得到485例完整数据（糖耐量异常187例，2型糖尿病129例，正常169例）。结果糖尿病组豆乳类摄入量高于IGT组（P〈0．05），干豆类高于正常组和IGT组（P〈0．05）；正常组薯类和鱼类摄入量高于IGT组（P〈0．05），谷类则小于IGT组（P〈0．05）；3组受试者共同比较，各种宏量营养素的摄入量及供能比差异均无统计学意义（P〉0．05）；3组人群动植物食物的摄入量、粗粮和膳食纤维的摄入量差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯的饮食改变可能不是农村糖尿病发病率增加的主要原因。

成年隐匿性自身免疫性糖尿病临床特点分析

目的了解不同病程时成年隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）及成年1型糖尿病（T1DM）患者的临床特点，比较LADA及成年T1DM患者在治疗方面的区别，为临床上LADA患者合理诊治提供理论基础。方法回顾性地分析2007年1月至2014年12月在北京协和医院收治的LADA患者的临床资料，探讨病程进展，LADA患者与成年起病的T1DM患者的临床特征及并发症的情况；比较两者在胰岛素剂量及口服药物使用情况，了解LADA患者的治疗特点。结果本研究共包括78例LADA住院患者与110例成年T1DM患者。与成年T1DM患者相比，LADA患者的起病年龄较大（P〈0．01）、体质量指数（BMI）较大（P〈0．05）、发生糖尿病酮症酸中毒的概率更低（P〈0．01）、糖化血红蛋白（HbA1c）较低（P〈0．05）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和胰岛素抗体（IAA）抗体阳性率更高（P〈0．05）。在病程≤5年时，与成年T1DM组患者相比，LADA组患者空腹C肽水平较高，HbA1c较低，并且使用胰岛素剂量较低。随着病程的进展，两组患者胰岛功能都明显下降，并且两组间糖尿病并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。LADA患者较成年T1DM患者多合并使用口服药，以仅糖苷酶抑制剂为主。结论LADA患者较成年T1DM起病年龄要大，体型偏胖，糖尿病酮症酸中毒倾向不明显，GADA及IAA抗体阳性率较高。尽管LADA在起病时临床特征倾向于2型糖尿病，胰岛功能呈缓慢下降，但随着病程延长，最终与T1DM临床特征一致，胰岛功能趋近于无。在治疗LADA患者时，可联合服用降糖药物，维持血糖的稳定性。

新发糖尿病——胰腺癌早期筛查和诊断的临床线索

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统恶性肿瘤，因其起病隐匿、缺乏有效特异的早期筛查手段，发现时多为晚期，已失去手术时机，预后很差。糖尿病是胰腺癌发生的危险因素，新发糖尿病可能是胰腺癌的病因或早期表现之一，有助于胰腺癌的早期发现与诊断；而不同降糖药物的应用可能对胰腺癌的发生具有一定影响。在糖尿病患者中发现胰腺癌的特异性血清微小RNA（microRNA），可能成为未来胰腺癌早期筛查和预后监测的非侵入性生物标志物。

肠道微生态对骨骼的影响机制

近年来,肠道微生态对骨骼的影响引发人们关注。肠道菌群缺失可导致小鼠骨量增加,一些益生菌对性激素缺乏导致的骨量丢失有保护作用。肠道菌群可能通过以下机制影响骨代谢:调节免疫系统、产生相关代谢产物及酶类、调节钙吸收等。明确肠道微生态对骨骼的作用机制,可为肠道微生态用于骨质疏松骨折的风险预测和防治提供新思路。

DMRT1单倍体不足导致性发育异常

目的增加对DMRT1基因单倍体不足导致性发育异常的认识,提高性发育异常疾病的诊断水平。方法描述1例染色体为46XY性发育异常患者的临床特点;对患者及其父母的静脉血进行淋巴细胞培养和染色体核型分析;抽取患者外周血,提取基因组DNA,进行微阵列比较基因组杂交技术(a CGH)扫描。结果 1)患者表现为女性外阴,超声未见子宫和卵巢组织;伴随发育延迟和运动迟缓;临床表现符合"9p缺失综合征";2)染色体结果:患者母亲46XX,t(7;9)(q35,p24);父亲46XY;患儿46XY,der(9)t(7;9)(q35,p24);3)a CGH扫描结果:患儿第7号染色体长臂部分(144741153-159098761)重复,长约14.37 Mb;第9号染色体短臂部分(10001-9733061)缺失,长约9.72 Mb,缺失部分包含EZH2、MNX1、DMRT1、DMRT2、SHH、SMARCA2、GLDC、VLDLR、DOCK8和GLIS3基因。结论 DMRT1在性腺发育过程中发挥重要作用。母亲染色体发生平衡易位,因无遗传物质丢失,故不导致疾病发生。在产生配体过程中,因DMRT1单倍体剂量不足,导致子代睾丸发育障碍。

动态血糖监测评价外源性糖皮质激素对血糖的影响

【摘要】糖皮质激素在临床中应用广泛，继发于应用糖皮质激素的糖代谢异常发生率高。应用动态血糖监测技术评估使用糖皮质激素后血糖特点的研究取得了一定进展。本文就应用动态血糖监测技术评估应用糖皮质激素后的血糖特点及相应胰岛素治疗方案的选择进行综述。