老年人冠状动脉支架植入术后合并消化道出血的治疗

患者男性，82岁。因胸闷2个月、黑便5周、头晕4d于2010年10月29日人住我院。患者7周前因反复胸闷1周在外院就诊，心电图、心肌酶谱提示急性下后壁心肌梗死，冠状动脉（冠脉）造影提示3支病变，急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入紫杉醇药物涂层支架3枚。

老年综合门诊：为用药做“减法”

在医院里，我们常常可以看到许多老年人上午看心内科、神经科，下午又去看泌尿科、骨科等．常常拿了一大堆药物回家，老年人同时服用多种药物的现象很普遍，即多重用药相当普遍。

韦格纳肉芽肿病合并肺部感染的临床分析

目的分析韦格纳肉芽肿病合并肺部感染的临床特点和危险因素。方法回顾性分析北京协和医院1998--2009年收治的韦格纳肉芽肿病合并肺部感染患者的临床资料。采用t检验和Fisher检验进行统计分析。结果92例韦格纳肉芽肿病患者中合并肺部感染27例（29％）。其中首次就诊即合并肺部感染7例占26％，确诊韦格纳肉芽肿病0～6个月内发生肺部感染12例（44％），确诊韦格纳肉芽肿病6个月以上发生肺部感染8例（30％）。肺部感染表现为咳嗽、咯痰（89％），咯血（63％），发热、乏力（56％），胸闷、胸痛（33％）。主要为细菌感染（59％），真菌感染（37％），结核分枝杆菌感染（37％）。WG合并肺部感染组有鼻窦感染（P=0．01）、低蛋白血症（P=0．03）、低免疫球蛋白血症（P=0．007）、接受激素冲击治疗（P_0．002）的比例高于无肺部感染组。结论韦格纳肉芽肿病合并肺部感染0-6个月内发生率高，临床上表现为咳嗽、咯痰，病原学检查细菌、真菌、结核感染多见，与鼻窦感染、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、接受激素冲击治疗有关。