基于骨科医用耗材带量采购政策下的医院医用耗材最佳管理模式研究

目的:探索基于骨科医用耗材带量采购政策下的医院医用耗材带量采购管理最佳模式,推进骨科医用耗材带量采购执行。方法:梳理近年来我国关于骨科医用耗材带量采购相关政策,分析政策特点及管理要求,剖析医疗机构在医用耗材带量采购实践过程中存在采购模式、使用监管及供应链管理等方面的难点,建立以北京协和医院骨科临床专家组和带量采购医用耗材管理小组双层管理架构为主导的多部门管理协同模式,利用信息化手段构建医用耗材带量采购数据动态监测平台,评价2022—2023年医院基于双层管理架构的骨科医用耗材带量采购执行周期中,膝关节和髋关节的医用耗材带量采购执行情况。结果:在双层管理架构的带量采购执行周期中,实时监测带量采购医用耗材协议量完成情况,协议量统计时间由原先的1周时间缩短至实时统计,全年累计节约医用耗材费用83.6%。结论:基于双层管理架构的骨科医用耗材带量采购管理模式,通过构建医用耗材带量采购数据动态监测平台,能够强化医用耗材信息化监测手段,提高骨科医用耗材带量采购协议量完成率,推动骨科医用耗材带量采购工作平稳有序执行。

医用耗材研究的文献计量及可视化分析

目的:探索我国医用耗材研究领域的关注热点与发展方向,为进一步提升医用耗材管理及医疗服务质量提供参考。方法:检索2014年1月1日至2023年12月20日中国知网(CNKI)数据库中以医用耗材为主题词的学术期刊文献,共获取相关文献2656篇,按照纳入与排除标准最终纳入研究文献1865篇。采用CiteSpace文献分析软件对筛选后的1865篇文献的发文量、研究机构、高频关键词及关键词突现等进行分析。结果:2014—2023年我国医用耗材领域发文量整体呈上升趋势,相关文献研究在2019—2022年达到高峰,年发文量维持在250篇左右。医用耗材信息化、成本控制、合理使用以及带量采购相关主题是重点关注内容。结论:需持续探索医用耗材成本控制,尤其是低值不可收费医用耗材,要善于运用卫生技术评估等科学方法构建医用耗材合理使用评价体系。带量采购相关研究是近期关注热点,未来或将继续引领研究潮流,带量采购使用监管是后续医用耗材管理与研究的重中之重。

某大型综合医院医保医用耗材编码贯标实践与探索

目的:确保大型综合医院医保医用耗材编码贯标准确率、提高医用耗材编码贯标比例、提升贯标工作效率。方法:落实医保医用耗材编码贯彻执行工作,回顾医保医用耗材编码贯标过程,总结问题及对策。结果:案例医院贯标匹配国家医保医用耗材编码正确率大于99%,完成率89.67%。针对发现问题和应对过程,提出3个层次的建议。结论:贯标工作应逐一匹配医保医用耗材编码并进行二次核对,宜适当增加贯标工作小组人数;同一品规耗材对应多个医保医用耗材编码时应分辨情况制定应对措施;完善贯标后工作长效机制。

综合医院实施医用耗材贯彻编码标准管理分析与对策

目的:研究综合医院医用耗材贯彻执行编码标准(简称贯标)过程和后续医用耗材管理对策。方法:运用优势、劣势、机会、威胁(SWOT)模型分析综合医院医用耗材贯标现状,依照矩阵形式将优势、劣势、机会和威胁进行排列,将各种因素相互匹配组成优势-机会(SO)、优势-威胁(ST)、劣势-机会(WO)和劣势-威胁(WT)4种不同战略组合,对大型综合医院医用耗材贯标工作进行深入解析研究。结果:通过开展优势、劣势、机会和威胁的各要素交叉分析,生成贯标医用耗材管理的SWOT矩阵,进而提出综合医院医用耗材贯标后推进医用耗材管理工作的改进策略。结论:贯标医用耗材管理应发挥医用耗材信息系统管理作用,梳理医用耗材管理方案,建立贯标长效工作机制,探索基于全生命周期管理的医用耗材管理模式。

基于医院资源规划系统的医疗设备采购全流程管理

目的:基于医院资源规划(HRP)系统改造医疗设备采购流程,提高采购工作的规范性和工作效率与质量。方法:分析确定医疗设备采购管理要求和业务流程,在HRP系统总体框架基础上搭建包括院外供应商平台模块、院内供应链系统模块、设备管理模块、资产管理模块、人力资源模块、财务系统模块、合同系统模块和办公自动化(OA)系统模块的医疗设备采购全流程管理模块,实现医疗设备采购全流程在线管理。结果:改造后的HRP系统实现医疗设备采购全流程管理,系统上线后申请报告平均审批时长由上线前的38.9 d降低到28.1 d,审批效率提高27.76%;可自动完成原B档案电子化存档工作,存档效率和空间节约率均提高50%;实现了资产实物与财务账目实时动态联动,账实相符率达到100%。结论:医疗设备采购全流程在线管理,能降低设备采购中重复的工作量,实现标准化的全流程闭环管理,可大幅度降低运营和审计风险,提升设备采购管理的精细度。

医疗设备购置预算精细化管理模式探索

医疗设备的更新、新增及升级都要通过预算管理实现,医疗设备购置中普遍存在着预算制定与实际执行匹配度低、体制不健全、缺乏追踪问责机制等问题。本文通过分析设备采购预算编制存在的问题,提出制度建设、标准完善、专家论证等措施,力求探索医疗设备购置预算精细化的管理模式。

基于文献计量的医疗器械使用管理研究热点分析

目的:分析医疗器械使用管理的研究热点和发展方向,为医疗器械使用管理研究提供参考依据。方法:检索2000年1月1日至2022年6月17日中国知网(CNKI)数据库中医疗器械领域有关使用管理的文献,使用文献计量学方法进行统计分析,结合CiteSpace软件对结果进行可视化展示。结果:检索获得有效文献590篇,年均发表文献26.41篇;关键词高频词依次为管理、放射性、医疗器械和安全管理,聚类分析最具代表性的关键词依次为医疗设备、手术室、医疗器械和低值耗材;发表期刊中《医疗装备》发表文献总数76篇(占12.88%)最多;第一作者单位按照省份统计,广东省发表文献总数54篇(占9.15%)最多;第一作者单位类型中医疗机构发表文献总数504篇(占85.42%)最多。结论:医疗器械研究关注重点逐步细化,研究对象逐步多样,文献发表数量和研究热点与政策相关,医疗机构、华东地区是医疗器械使用管理文献重要贡献者。

基于价值链理论的不可单独收费耗材绩效考核指标设置研究与实践

为了合理管控不可单独收费耗材成本,运用价值链理论,分析不可单独收费耗材成本构成,设定不可单独收费耗材总金额同比增长率、月申领次数、重点监控耗材使用金额同比增长率3个绩效考核指标,设立观察组进行每月考核并反馈结果。不可单独收费耗材总金额同比增长率观察组优于对照组5.22%,观察组8种重点监控耗材中有5种使用金额同比下降,观察组月申领次数同比下降3.96次(P<0.01)。证实3个绩效考核指标及每月考核反馈能够有效控制不可单独收费耗材成本和增长率。

探索基于租赁设备自我评估的管理决策模型

目的探索租赁中心生命支持类设备的精细化管理。方法本研究开展于2019年,以北京协和医院租赁中心监护仪、注射泵、输液泵为研究对象,通过对其折旧成本、维修、维保费用,周转率、租用率等指标进行观察研究,建立租赁设备自我评估模型。本文以2019年设备租赁实际数据为基础,模拟实施动态配置管理,从而以租赁设备模拟管理效果为研究组,以2019年租赁设备实际管理效果为对照组,从折旧费用、维修维保费用、周转率及租用率等方面对动态评估配置的管理效果进行研究分析。结果根据不同设备的租用特点设定不同的配置参考百分比,超过此百分比的设备,可以将相应数量的设备划归为科室资产,从而节省重复购置成本、节约维修维保费用,提高设备周转率。通过对2019年本院租赁中心共享设备研究组与对照组的对比分析也证明了这一点。结论通过对租赁设备的精细化管理,实现医疗设备的动态配置,推动公立医院实现高质量发展。

某院医疗器械不良事件原因分析与对策研究

目的通过分析该院医疗器械不良事件数据,为医疗器械不良事件的监测与防范提供参考。方法全面梳理统计2019年1月—2020年12月该院60例医疗器械不良事件,对上报科室、器械类型、发生原因进行整理汇总,分析医疗器械不良事件产生的原因。结果通过数据统计分析,发现医疗器械不良事件发生的原因包括医疗器械在设计、制作中存在缺陷,人为操作不规范、存放不当、责任难以界定、缺乏事后追踪反馈机制等。结论通过完善工作制度及流程、引入第三方鉴定机构、充分发挥医学工程处管理职责、大力推进医工转化、建立PDCA闭环管理等措施,避免不良事件发生,保障医疗器械使用安全。

新冠肺炎疫情期间应急物资管理风险分析和应对

新冠肺炎疫情期间,应急物资管理对于保障医护人员和患者安全具有重要意义。通过分析疫情时应急物资管理主要存在的风险,总结在该类突发公共卫生事件中针对应急物资管理可采取的应对措施,包括拓宽货源渠道、审核鉴定物资、科学预测需求、合理分级控发、制定标准配置、信息监测管理等,最大限度保障医院应急物资的供应和科学管理,并在总结工作的同时提出改进思路。

大型医用设备配置预测滞后计量模型设计与研究

目的:设计基于现实逻辑和预测方法科学有效的大型医用设备配置预测滞后计量模型,预测数年后不同区域各类设备参考配置数量。方法:以2020年全国各省公立医院门诊服务诊疗人次和住院患者手术人次为因变量,2015年各省经济发展、生产消费、卫生服务、人口及地理等相关指标为自变量设计大型医用设备配置预测滞后计量模型,采用因子分析与多元逐步回归相结合的方法,应用大型医用设备配置预测滞后计量模型对区域医疗机构检查(治疗)需求进行预测,由供需平衡关系确定医疗机构各类设备的参考配置数量。结果:在预测结果中2021-2025年,全国范围内数年后设备参考配置数量中需增配64排及以上X射线计算机断层扫描(CT)3949台,1.5T及以上磁共振(MR)4425台,正电子发射断层扫描与计算机断层扫描(PET/CT)392台,手术机器人491台,直线加速器1544台。结论:大型医用设备配置预测滞后计量模型能够为全国各区域大型医用设备配置规划提供决策建议。

面向医疗机构青年医务人员的医学创新转化课程探索

目的了解医疗机构青年医务人员对医学创新转化课程的需求,优化相关课程设置。方法对北京协和医院参与"协和医创课"的63名学员进行问卷调查,描述参与学习的人群构成、获取创新培训及资源对接的需求、创新培训课程的评价。采用卡方检验比较尚无知识产权授权者及已获知识产权授权者在创新需求和课程评价方面的差异。结果共有55人完成问卷,学员所参与的创新项目以医护器械类[54.5%(30/55)]和数字医疗类[21.8%(12/55)]居多,尚无知识产权授权者占43.6%(24/55)。"协和医创课"中对学员最有帮助的课程为"北京协和医院创新转化政策",其次为"临床医生如何主导医学创新"(尚无知识产权授权者)或"医疗器械成果转化全流程布局和管理"(已获知识产权授权者)。已获知识产权授权者对于学习"撰写商业计划、获得投资的方法"的需求更高,尚无知识产权授权者对于学习"申请专利的方法与流程"需求更高,其差异均具有统计学意义[50.0%(12/24)比12.9%(4/31),P=0.001;87.1%(27/31)比45.8%(11/24),P=0.003]。尚无知识产权授权者与已获知识产权授权者在科研团队组建、专利申报服务、转化服务方面的资源对接需求差异具有统计学意义[41.7%(10/24)比12.9%(4/31),P=0.015);29.2%(7/24)比3.2%(1/31),P=0.007;8.3%(2/24)比48.4%(15/31),P=0.001]。结论医疗机构青年医务人员的医疗创新可考虑从医护器械类和数字医疗类项目转化为抓手。根据有无知识产权授权分类的差异化课程培训设置应在将来的培训中予以重视。

急诊实验室自动化流水线系统的建设与优化

目的通过探索一套适用于急诊实验室自动化流水线系统(TLA)的建设及优化体系,提升实验室自动化流水线项目实施的成功率及医疗资源的有效利用。方法首先通过对设备升级前,即2019年12月16—22日急诊组的工作流程和工作数据进行分析,明确当前短板并确定流水线配置(前后处理单元及分析仪器数量);而后确定方案设计的基本原则并基于此原则进行方案设计,并对不同方案进行数据模拟,通过对不同方案的样本周转时间(TAT)进行对比分析确定最终方案;在方案实施后,对项目实施前后的TAT进行比对分析,评估方案实施效果。结果通过在原场地进行系统升级实现了流水线系统自动化程度和单机检测速度的提升。凝血样本实现了在线检测及存储;在线离心机由1套增加至2套,在线冰箱存储量由9000份样本增加至15000份样本;单机检测速度提升约1倍,生化由2500个测试/h增加至5400个测试/h,免疫由668个测试/h增加至1320个测试/h。在工作量增长9%的情况下,生化免疫急诊样本P95 TAT由96 min缩短至64 min(样本签收至结果审核),下降幅度达33%;且与数据模拟结果保持了高度一致(数据模拟得出的P95 TAT为67 min)。结论在方案设计阶段有效运用数据分析及数据模拟进行方案的设计和评估,可有效降低项目实施失败的风险,确保医疗资源的有效利用。