病例报告：正畸前应用无细胞异体真皮基质行牙龈移植

对人类和动物的实验研究发现，在牙齿的唇颊向运动中，边缘牙龈组织的厚度是牙龈退缩易感性的影响因素之一。若唇颊侧较薄的牙龈组织感染，正畸过程中更容易发生附着丧失。本病例报告为1例年轻患者，正畸前应用上皮下无细胞异体真皮基质增加牙龈组织厚度和下颌前倾的中切牙牙根处的附着龈覆盖。使用异体移植物缩减了治疗步骤．也减少了对腭供区的需要。移植体增3n7下颌前牙唇侧组织的厚度．并且无明显术后不适。尽管正畸过程中下颌前牙区出现了牙龈炎症，但是无附着丧失。

体外评估自酸蚀粘结剂的釉质封闭能力

目的：尽管有报道自酸蚀釉质粘合剂存在粘结不足的缺陷．自酸蚀粘结剂的应用在不断扩大．有些临床医师选择单独酸蚀釉质以弥补其缺陷。本研究目的是评估3种自酸蚀粘结剂在热疲劳后，酸蚀对釉质封闭的影响。材料与方法：取30颗牛切牙，在每颗牙上预备两个箱状洞型，分别用Adper Prompt L-Pop（3MESPE）、Clearfil SE Bond（Kuraray America）和iBond（Heraeus Kulzer）这三种自酸蚀粘结剂中的一种处理窝洞。其中部分先用磷酸酸蚀釉质，另一部分直接涂布自酸蚀粘结剂，然后用FiltekZ250（3MESPE）充填洞型。然后取一半的充填体置于1500个热循环中使之疲劳，再用50％硝酸氨银来检验材料的边缘封闭能力。银离子渗透按O～4分级．材料界面通过黑点探测器在发散区域扫描电镜（FESEM）下分析。用非参数统计计算出一个95％的可信区间。结果：Clearfil SE Bond的釉质微渗漏显著低于另两个自酸蚀粘结剂。对置于热循环后的标本，酸蚀能显著降低所有自酸蚀粘结剂的银离子渗透。对没有经过热循环的标本，酸蚀只能减少iBond的银离子渗透。在FESEM下．银离子沉淀可被发现位于Adper Prompt L-Pop和iBond的粘结层中．而Clearfil SE Bond处理后的10个标本中只有2个表现出银离子沿釉质粘结界面渗透。结论：标本在热循环疲劳状态．磷酸酸蚀能提高3种自酸蚀粘结剂的釉质边缘封闭能力。

少汗型外胚层发育不良：个案报道

外胚层发育不良症是一大类临床表现复杂的疾病，包括超过170余种临床情况。均由外胚层发育受损所导致，其特征为至少以下一种组织的原发性发育缺陷：指甲，头发，汗腺或牙齿。外胚层发育不良在病人幼年时即可影响其情感发育。此例个案报道概述了一个7岁即诊断为少汗型外胚层发育不良的女孩在9岁时通过功能和外貌的修复，以期改善其社交行为的可行方法。

饮食和牙齿侵蚀症

张丁教授点评：口腔医师在进行卫生宣教时重点放在牙面清洁，常常忽略日常饮食对于牙面脱矿的影响。随着经济的发展，人们的饮食习惯发生变化，尤其是儿童服用含酸或产酸的饮食、饮料的机率大大增加，关注饮食习惯对于牙齿脱矿的影响应该成为我们在新的经济情况下口腔保健应考虑的问题。本文提出的与牙齿侵蚀症相关的饮食建议有助于我们在日常生活中预防牙齿脱矿。

三牙融合的双侧乳中切牙：临床病程及治疗

罕见的牙齿发育异常如融合牙或牙双生常引发与之相关的临床问题。本病例展示了1例罕见的双侧上颌乳中切牙、乳侧切牙及多生乳切牙之间的融合。该患者为4岁小男孩．泰国人。口内检查发现由于根尖部骨质溶解导致脓肿和瘘管形成．采取开髓引流作为应急处理，由于其预后不确定，只能将其拔除。为了重建其功能，改善美观及发音．应用丙烯酸支托义齿修复。

咬肌神经封闭治疗咬肌疼痛——临床记录

文章描述了对支配咬肌的咬肌神经局部注射麻醉剂的技术。在三叉神经第三支下颌神经通过卵圆孔后．下颌神经的前支与咬肌神经相伴行穿过颞下窝，最终咬肌神经穿过下颌切迹支配咬肌。在尸体解剖的帮助下，设计出对咬肌的局部封闭技术。咬肌神经的局部封闭是获得整个咬肌麻醉的有效方法。这种外周神经封闭对治疗急慢性咬肌疼痛提供了另一种治疗选择。该方法也可用来诊断鉴别疼痛来源。

肥胖和／或2型糖尿病患者牙周病患病程度与中性粒细胞之间的关系

目的：肥胖和糖尿病是当今发达和发展中国家最常见的营养和内分泌失调疾病，并与免疫应答的变化密切相关。最近的研究发现牙周病发病与糖尿病和肥胖有关。本研究的目的在于衡量中性粒细胞的功能变化与2型糖尿病患者（伴或不伴有肥胖症）所患慢性牙周炎之间的关系。材料与方法：本研究共纳入了39名慢性牙周炎患者．根据体重和2型糖尿病患病情况将其分为4组：①8名患有肥胖和2型糖尿病的患者。②12名患2型糖尿病的患者。③8名肥胖患者。④11名无系统疾患的患者作为对照，衡量其中性粒细胞趋化性，吞噬作用和牙周情况。结果：各组中年龄、牙龈指数、菌斑指数、吞噬比例、吞噬细胞效能、胞内杀伤均无明显差异．但是患糖尿病的分组其中性粒细胞趋化性明显低于对照组，并且其探诊深度明显高于对照组。肥胖症对本研究探讨的因素影响不大。结论：与2型糖尿病患者不同．肥胖症患者其中性粒细胞功能和牙周病患病程度较之正常无明显变化。但是2型糖尿病患者其中性粒细胞趋化性改变与探诊深度水平密切相关。