临床护理科研现状及研究进展

护理科研是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程，是推动护理学科发展，促进护理理论、知识、技能更新的有效措施。南丁格尔是护理研究的鼻祖，她的研究基于各种护理实践及其对病人预后所起的作用。

协同护理模式对溃疡性结肠炎患者生活质量和住院次数的影响

目的评价协同护理模式对溃疡性结肠炎患者生活质量及住院次数的影响。方法将100例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取协同护理。比较两组患者出院3个月后的生活质量和出院1年内平均住院次数。结果应用协同护理模式干预后,观察组患者生活质量各因子评分均高于对照组(P<0.01),观察组患者1年内平均住院次数明显低于对照组(P<0.01)。结论协同护理模式应用于溃疡性结肠炎患者,可提高患者的生活质量,降低住院次数。

1例内瘘穿刺透析治疗发生皮下巨大血肿患者的护理

1例首次使用动静脉内瘘行透析治疗患者发生皮下巨大血肿,分析血肿形成原因,并针对性采取护理措施后,血肿消退,继续使用此内瘘行透析治疗。

业务流程再造理论在危重患者转运过程中的应用

目的探讨运用业务流程再造流程理论，体现危重患者在转运过程中的安全性及有效性，提高护理工作满意度。方法根据危重患者转运过程安全有效的需求，对原业务流程进行分析，将患者在转运过程中的危险因素和安全防范措施分解细化，再造新的危重患者转运管理流程。对流程改进前后患者满意度进行比较。结果流程改造前院内危重患者转运371例，外科组患者满意度为84．4％，内科组为83．8％；流程改造后危重患者转运397例，外科组患者满意度为93．3％，内科组满意度为92．1％，改造前后差异有统计学意义（x2分别为6．47，5．28，P〈0．05）。结论将流程管理应用到危重患者转运中，规范危重患者转运流程，对患者进行连续动态的病情观察，可以最大限度地降低患者在转运过程中的危险，提高护理工作满意度。

盐酸氨溴索注射液与注射用阿莫西林克拉维酸钾存在配伍禁忌

随着新药不断出现，不同种类药物的配伍使用在临床中较多见，但许多药物的配伍未及时列入《静脉药物配伍禁总表》中。临床上在对盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）与注射用阿莫西林克拉维酸钾（安灭菌）联合使用时，发现两种药物配伍后出现混浊和沉淀，存在配伍禁忌。现对上述两种药物进行了实验，报道如下。

不同消毒工具对气管切开伤口的影响

目的观察2种不同消毒工具对气管切开处伤口感染的影响。方法将50例行气管切开术的患者采用随机数字表法随机分为对照组与实验组各25例。实验组选用一种长20cm的无菌棉签对气管切开伤口进行消毒换药；对照组选用常规纱球对气管切开伤口进行消毒换药。观察两组患者气管切开伤口周围皮肤局部改变情况，计算伤口感染率。结果实验组患者气管切开伤口未发生感染，对照组患者气管切开伤口感染发生率为16．0％，组间比较差异具有统计学意义（x2=3．170，P〈0．05）。结论用灭菌的长棉签对气管切开伤口周围皮肤进行消毒换药可以降低伤口感染率，且便于护理人员操作，值得临床推广使用。

推行5S管理理论打造特需病房新形象

5s管理理论起源于日本，是长期盛行于企业界的一种优秀的质量管理方法，指通过规范现场、现物，营造一目了然的工作环境，培养员工良好的工作习惯，其最终目的是提升员工的品质。“5s”管理作为一种内务实施的现场管理方法，

国外老年护理工作对我国老年护理发展的启示

为探索适合我国老年护理的发展模式，应对我国人口快速老龄化的趋势，发展老年护理事业，笔者在查阅了PubMed、维普和万方等中外数据库参考文献30余篇基础上，分析了日本、美国、挪威老年护理社会化进程、发展轨迹，为探索我国老年护理工作发展的途径和前景提供一些参考和借鉴，现综述如下。

癫痫患者行脑电监测的护理

目的为癫痫患者提供在脑电监测前、中、后的持续护理，保证脑电监测质量，为确定后续治疗方案提供依据。方法对360例有癫痫或疑似癫痫发作病史的患者行视频脑电监测，脑电监测前对患者及陪伴人员进行健康宣教，准备适当的环境，做好脑电监测过程中各种诱发试验和癫痫发作时各种抢救工作及护理安全措施，检测结束后进行皮肤护理。结果215例患者经监测后确定癫痫给予合理调整癫痫药物，避免超用药物，减少药物不良反应。50例患者确定可行手术，得到了根治的机会。69例患者确诊不是癫痫，避免误诊。26例患者因监测期间无发作，家属放弃监测。监测期间无患者外伤、舌咬伤等意外事件发生。监测质量医生满意，图像及脑电图反映清晰。结论视频脑电图监测结果的质量直接影响患者的疾病诊断、治疗方案、癫痫部位定位及药物合理的使用，因此癫痫患者行脑电监测期间的护理配合尤为重要，良好的护理配合在提高脑电图监测结果的准确性和可靠性方面起到非常积极的作用。

1例异体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植术后复发的护理

对1例先行自体造血干细胞移植术后复发的难治性多发性骨髓瘤患者施行异体造血干细胞移植术获得成功，护理起到了关键的作用。其中缓解骨痛症状，预防病理性骨折；密切监测病情变化，尤其是体温、血压，血常规、肝肾功结果回报，环孢霉素A血药浓度；及时有效控制感染，降低药物不良反应；观察并配合医生处理各种并发症，尤其GVHD是此次护理的重点。同时根据患者的心理特点做好心理干预是保证治疗护理顺利完成的前提。

一次性三通在连续性肾脏替代疗法中的应用

在患者行连续性肾脏替代疗法治疗过程中，会出现各种并发症，如低血压，需要及时补液才能纠正。并且在长时间进行连续性肾脏替代疗法（CRRT）中管路的淤血也是造成治疗无法继续进行的原因之一。淤血有造成患者血液丢失的风险。因此笔者通过利用一次性三通和患者插管动静脉端连接来减少风险，此应用方便易行，取得了良好的效果，现介绍如下。

PICC管路换药观察表的应用

PICC置管是经外周静脉（一般选择上肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）置人中心静脉（上腔静脉）导管…。其优点为可以减少患者长期反复穿刺的痛苦，减少药液在输液过程中的渗漏及对局部的刺激，插管后患者仍可活动自如，无痛苦，从而有效提高患者的生活质量。

巧用胃肠营养袋接头闭塞胃管

临床上很多患者需要留置胃管进行鼻饲注食。而注食后闭塞胃管却是一项长期、反复又必不可少的操作。但由于材料本身的原因，我们常用的普通胃管即便有帽塞，但是反复的操作仍会导致帽塞变松，无法盖严。以往我们会用无菌纱布包裹，再用橡皮圈反复缠绕至紧，但此种方法存在弊端：（1）反复折叠易引起胃管变形、损坏；（2）操作复杂；（3）稍有包扎不紧，一旦腹内压增高时易引起管内容物反流溢出。我科2010年11月至2011年11月对46例留置胃管的老年患者鼻饲结束后巧用佰通一次性胃肠营养袋接头闭塞胃管，取得了较满意的效果。现报道如下。

肠内营养混悬液百普力和乳剂瑞素存在配伍禁忌

肠内营养混悬液百普力（纽迪希亚制药公司产品）为淡黄色至淡黄棕色乳状混悬液，是唯一短肽型营养制剂，它以麦芽糖糊精、葡萄糖、糖浆为主要碳源，以植物油、中链甘油三脂为脂肪源，以乳清蛋白水解产物为主要氮源，并配有适量的维生素、矿物质、微量元素。蛋白质、脂肪、碳水化合物供能，每毫升供能4．1868kJ。百普力无需消化直接吸收，适用于胃肠功能不全、吸收面积减少的患者。肠内营养乳剂瑞素（德国费森尤斯卡比公司产品）为营养成分完全的营养制剂，可提供人体必需的营养物质和能量，满足患者对必需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、矿物质和微量元素的需要。2种营养液可通过鼻饲或空肠营养管使用。笔者于2011年6月在临床工作中发现，百普力与瑞素存在配伍禁忌，现报道如下。临床资料患者，女，80岁，因肺部感染气管切开术后，肠内营养科、消化内科和呼吸内科会诊后，以应用百普力及瑞素2种营养液给予患者肠内营养支持。患者留置PEG-J空肠营养管1根，遵医嘱先予百普力500ml经空肠营养管泵注，后予瑞素500ml继续泵注。在临床换药过程中发现，百普力输注完后，予PEG-J管空肠段冲管后，将瑞素倒入营养袋中继续泵注，2min后营养泵报警提示堵塞。实验方法及结果为了明确百普力与瑞素之间是否存在配伍禁忌，各抽出肠内营养乳剂瑞素（德国费森尤斯卡比公司产品）10ml和肠内营养混悬液百普力（纽迪希亚制药公司产品）10m1于同一支注射器中后，注射器内立即出现乳白色絮状物，振荡后不消失，放置冰箱后24h乳白色絮状物沉淀仍未消失。讨论通过实验证明，肠内营养混悬液百普力和乳剂瑞素存在配伍禁忌。2种药物在临床上同时使用时，建议予患者营养液泵入时避免此2种液体混合，应在2种液体之间替换其他液体，如没有其他液体，应根据患者情况并且根据医嘱应用温开水将原管路冲洗干净，再输下一组营养液，避免因2种液体相互作用诱发不良反应。

1例应用健择治疗肺癌致双眼过敏反应的护理

患者男性，64岁，因“右上肺中低分化癌”为行诊治入院治疗。于2009年1月6日行第一次健择1600rag静脉输液化疗，化疗前15min给予地塞米松2mg静脉入壶，化疗过程顺利。化疗结束后约30min患者主诉眼部不适，睁眼费力。检查发现双眼球结膜严重混合充血，双眼睑水肿明显。考虑为双眼过敏反应，即刻给予异丙嗪25mg肌肉注射，双鼻导管吸氧2L／min，测血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR90次／min，SaO2 97％，密切观察患者病情变化。请眼科会诊，给予可乐必妥滴眼剂1滴，滴双眼，1次／h。6h后患者双眼结膜充血略有好转，不适症状缓解。2d后双眼结膜充血完全消失。

自制止血带浸泡桶盖

我科取血工作量大，止血带用量多，目前止血带的主要消毒方式是通过含氯消毒液浸泡，因止血带为中空橡胶管，易漂浮在消毒液面上，导致浸泡不彻底而影响消毒效果。我科现用废弃花篮制作止血带浸泡桶盖，效果良好，现汇报如下。

改进经外周静脉置入中心静脉导管撕除贴膜手法对导管脱出的影响

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）的优点是操作方便安全，并发症较其他深静脉置管少，可减轻患者痛苦，为需要长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道。因为PICC导管需要长期使用，所以，规范导管维护减少患者导管脱出非常重要。

患者备药情况一览表在高干病房中的应用

老年高干病房住院患者通常年龄较高,长期用药种类较多,包括口服用药的片剂和水剂、胰岛素注射笔、外用药,其中不乏贵重药品,对于这些药品的管理管药护士会定期查看是否要及时添加以便接应,还要根据各类药品有效期的不同需分别检查是否有将要过期的药品及时替换，以及根据备药的储存方法各有要求，如有些需冰箱冷藏．