产前检查预约卡在北京协和医院国际医疗部的应用

我院国际医疗部是一个专门涉外的医疗机构，肩负着为来自世界各地的友人及各国驻华使馆的工作人员提供一流医疗服务的重任。国际医疗部的产科每天门诊量约为60人次左右，在当日门诊中占有相当大的比例。产前检查患者是一群特殊人群，她们从怀孕开始便定期到医院进行产检，并随着孕龄的增加，复诊的频率也越来越高。为方便患者就诊，提供高质量的服务，我科设计制作了产前检查预约卡，经使用，效果满意，介绍如下。

急性胸痛的分诊流程与观察

对398例急性胸痛患者的急诊分诊进行回顾总结,提出制定相应的分诊流程即首先判断病情严重性、快速获得病史、必要的体格检查和辅助检查、对症治疗等,通过分诊流程有效降低分诊的失误率,提高分诊效率。

静脉采血时应用止血带对标本血清钾离子浓度的影响

目的探讨采集血标本时系止血带与否对血标本中血清钾离子浓度的影响。方法以自身对照实验法,选取进行健康查体的31例患者,在知情同意的情况下分别从左、右肘部浅静脉各抽取1组查体用血,左肘部采血时系止血带,作为系止血带组;右肘部采血时不系止血带,作为不系止血带组。采用Olympus-5400全自动生化分析仪,由专人在同一台仪器上以电极法进行血清钾离子浓度的测定,比较两组血标本中血清钾离子的浓度。结果系止血带组血清钾离子浓度(4.23±0.27)mmol/L高于不系止血带组(4.11±0.17)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.435,P<0.05)。结论系止血带采血会提高血清钾离子浓度;在静脉条件许可的情况下,对需要检测血清钾离子浓度的患者,应尽可能不系止血带;遇到采血困难者,需要系止血带时,应缩短系止血带时间。

经外周远心端静脉置入中心静脉导管在极低出生体重儿的临床应用

目的 探讨经外周远心端静脉置入中心静脉导管在极低体重儿中的应用。方法将收住NICU的52例极低出生体重儿经外周远心端静脉（手背、手腕、前臂正中）置入中心静脉导管，术后及时X线检查确定和调整导管的位置。结果52例患儿均为一次穿刺置管成功；中心静脉导管顶端位置均达到上腔静脉；计划性拔管44例，其他原因拔管包括机械性静脉炎3例，导管折断2例，导管漂移2例，堵管1例。结论经外周远心端静脉置入PICC便于操作且能更安全、有效地用于极低出生体重早产儿。

长期住院患者交接班存在的问题及对策

随着社会的进步，人们的法制观念增强，患者及其家属维权意识的提高，使医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势。护士交接班作为临床护理工作中的—个重要环节，对保证护理质量，提供安全优质护理服务起到举足轻重的作用。我科是干部病房，收治对象主要为在职或退休的部级以上干部，共有床位25张，其中有11张床位患者住院时间均在1年以上，占全部床位的44％，最长5年8个月，平均年龄85岁。

自制量桶在临床化验检查中的应用

门急诊中常会遇到需要留取24h或8h尿标本的患者，此项检查需要患者留取24h或8h尿的总量。过去我们会让患者自己买有刻度的量杯或把全部尿液提至医院后再用量杯量取尿量，部分患者为方便自行在家称重进行估算尿量，但自行称重会导致尿量记录不准确。针对这种情况，我科自行设计了专门留取24h尿或8h尿量的带有刻度的塑料量桶，方便患者实用，现介绍如下。

1例因饥饿引发Wernicke脑病的护理

患者女性，35岁，加拿大人，因恶心、呕吐、进食差2个月余，情绪波动，精神异常，视物模糊，于2009年9月2日收住我院国际医疗部。患者于2009年6月下旬在无明显诱因下出现间断反酸嗳气，不伴有恶心、呕吐，在外院诊断为慢性胃炎，给予对症治疗，随后病情无明显好转，进食较前逐渐减少，且均为素食。至2009年8月，患者因家庭因素，