消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌质量风险因素评价指标的构建

目的:构建客观、科学的消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌质量风险因素评价指标体系。方法:以风险管理理论为依据,通过文献分析、半结构式访谈等研究方法初步拟定消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌质量风险因素评价指标体系,于2022年7月—8月采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,确立指标体系。结果:2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.00%,专家权威系数均为0.94,肯德尔和谐系数分别为0.258、0.207(P均<0.001)。最终指标体系包括人员因素、管理因素、设备设施因素、器械因素、操作因素及工作介质因素6个一级指标、42个二级指标。结论:消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌质量风险因素评价指标体系具有较高的科学性、可靠性,可以为消毒供应中心精密器械清洗、消毒、灭菌质量改进策略的拟定和实施提供参考依据。

医院消毒供应中心人力资源现状及分析

目的:通过研究和分析现阶段消毒供应中心人员结构的变化,完善消毒供应中心人员配置和组织构建,开展专业培训,促进人力资源的进一步优化。方法:收集整理已发表和公布的对164家医院进行现况调查的数据,对中华护理学会全国培训基地学员及四川省40家医院调查的数据,分析医院消毒供应中心人力结构的现状及问题。结果:全国消毒供应中心配置人员比例平均值为1.77:100,低于卫生部所规定的要求。人员平均年龄有所降低、管理人员学历提高。结论:在建立专业化集中管理模式消毒供应中心的工作中,人员配置不足的问题需要得到各方的关注并加以调整,亟待加强各级人员专业培训,以适应专业发展的需要。

新形势下医院消毒供应中心集中管理实践

目的 :通过采取多种措施,实现全院集中供应管理。方法 :消毒供应中心加强科室制度管理、器械分级管理、信息系统管理并完善手术器械的各项处理流程。结果 :消毒供应中心实现了对全院科室可重复使用器械的集中供应管理,满足了临床需求。结论 :消毒供应中心从制度、流程和人员等方面改进工作内容,可以加强消毒供应中心的建设,实现并做好全院的集中供应管理。

医院消毒供应中心推进信息化质量追溯管理的实践及效果评价

目的探索全国推进医院消毒供应中心(CSSD)信息化质量追溯管理的情况。方法中华护理学会消毒供应专业委员会依据《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》WS 310.1—2016对信息系统的基本要求,采用抽样调查方法对CSSD信息化质量追溯管理情况进行调查,并采取一系列管理措施。基线调查于2018年7月进行;第二次调查于2019年7月进行。比较2018、2019年信息化质量追溯系统实现等情况。结果2018年1972所医院参加调查,其中1633(82.81%)所医院CSSD对集中处理的无菌物品实现质量追溯管理;2019年2728所医院参加调查,其中2606(95.53%)所医院CSSD对集中处理的无菌物品实现质量追溯管理。两年所调查医院采用的质量追溯方法所占比率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=43.339,P<0.001),不同级别医院间比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。两年质量追溯功能、管理功能的分布在不同级别医院均存在差异(均P<0.001)。919所实现信息化质量追溯管理医院中572所(62.24%)医院实现全部追溯(所有集中化处理的物品均纳入信息化质量追溯管理),主要以每个灭菌包为追溯粒度的医院有471所(82.34%)。结论国内医院CSSD信息化质量追溯管理尚待完善,合理选择标签技术,开发信息化系统功能并提高追溯粒度,从而借力信息化发展更进一步提高CSSD的工作质量和效率。

消毒供应质量控制指标体系的构建

目的:构建具有我国特色的消毒供应质量控制指标体系,促进消毒供应质量控制工作更加科学、标准、同质和精细。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量理论为指标体系框架,采用德尔菲法构建我国消毒供应质量控制指标体系。结果:消毒供应质量控制指标体系包括3个一级指标,7个二级指标和12个三级指标,每个指标均有定义、计算公式和解释。结论:本研究构建的消毒供应质量控制指标体系可引导各地逐步开展消毒供应质量管理评价工作,提升消毒供应中心集中管理的科学化和精细化水平。

全国2 271家医院消毒供应中心管理现状调查

目的 了解全国医院消毒供应中心(CSSD)管理现状,为贯彻落实WS310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》,提出科学依据及参考。方法 依据规范要求自行设计问卷调查表,于2021年10月18日—22日从31个省、自治区、直辖市抽取二、三级医院CSSD护士长/主任为调查对象,采用问卷星以微信形式填写问卷。结果 调查2 271所医院的消毒供应中心,96.21%的医院复用医疗器械实行消毒供应中心集中管理,87.36%的医院实施全部手术器械处置集中由CSSD管理的工作模式。有86.53%的消毒供应中心由护理部直接管理,64.77%医院消毒供应中心护理人员占比>50%。26.38%的医院配备下排气压力蒸汽灭菌器,35.27%的医院配置环氧乙烷灭菌器。3.61%的医院配置低温蒸汽甲醛灭菌器;69.76%医院提供水处理设备说明书。88.11%的消毒供应中心对集中处理的无菌物品实现质量追溯管理,有51.87%的CSSD实现信息化质量追溯。41.08%的消毒供应中心提供院外消毒灭菌服务。结论 我国消毒供应中心执行集中化管理程度较高,清洗消毒灭菌干燥设备配置比例较高,信息化质量追溯系统管理有待提高,有能力提供院外清洗消毒灭菌服务的消毒供应中心进行安全风险评估后可以提供此项服务,为无菌物品质量提供保障。

2008年美国消毒供应专业国际会议概况

国际医疗照护物料管理学会（International Association of Healthcare Central Service Material Management．IAHCSMM）50周年年会于2008年5月4—7日在美国内华达州里诺市举行，大会的主题为：金色里程——IAHCSMM50周年年会。来自美国各大洲、加拿大、中国、韩国、新西兰、菲律宾等16个国家和地区的九百多名代表出席了这次会议，他们之中有技术人员、监督管理人员等。本次会议形式活泼多样，进行讲座14次，

医院消毒供应中心压力蒸汽灭菌程序现状调查

目的 了解医院消毒供应中心（CSSD）压力蒸汽灭菌程序现状,为实施规范化管理、确保消毒质量提供科学依据。方法 采用问卷形式收集整理2014年我国二级乙等及以上等级医院28个省市726家医院的消毒供应中心在处理一般及特殊器械时压力蒸汽灭菌程序的选用情况以及面临的问题。结果 726份有效问卷的统计结果显示：医院消毒供应中心的日常消毒程序中,71.63%采用延长灭菌暴露时间的灭菌程序;83.61%医院要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数,并遵循其要求进行灭菌;77.41%医院采取延长灭菌暴露时间和干燥时间的措施,选择的灭菌循环参数多为134℃10~12min占38.29%,干燥时间多为10min占35.61%;68.04%医院曾遇到过器械厂家不提供特殊器械灭菌方法和灭菌循环参数的情况,此时50.46%医院会选择采用常规循环参数灭菌,40.37%医院会根据经验采用延长暴露时间的灭菌循环程序;对于一些特殊器械的厂家提供的灭菌方法和灭菌循环参数,有25.76%消毒供应中心由于设备原因无法遵从。结论 医院在对外来器械进行灭菌环节中存在一些问题,有待进一步加强并规范管理;越来越多的医疗器械需要采用延长灭菌程序,应强化医疗器械厂家提供灭菌方法和灭菌循环参数的要求,CSSD应严格按照厂家提供的方法和参数进行处理;对于特定灭菌程序,应采用相应的指示物进行灭菌效果的监测。

我国三级医院消毒供应中心人员配置及岗位设置的现状分析

目的调查消毒供应中心人员配置及岗位设置的现状,为进一步优化消毒供应中心人员配置及岗位设置提供参考。方法采用问卷调查法,收集整理2013年我国三级医院29个省市的651家三级医院消毒供应中心的数据,分析医院消毒供应中心人员配置及岗位设置的情况。结果消毒供应中心人员数量与医院床位比例平均值为1.84∶100,低于国家卫生部所规定的要求。下收下送、去污清洗、清洗质量检查、包装、手术器械配置、灭菌、无菌发放、质检等岗位设置率均达80%。结论在集中管理模式下消毒供应中心的工作中,应合理设置工作岗位,并根据工作人员的学历水平及工作岗位的要求开展具有针对性的专业化岗位培训,以适应专业发展的需要。

医院消毒供应中心实施信息化质量追溯的现况调查

目的了解全国医院消毒供应中心实施信息化质量追溯的现状,为规范过程质量管理提供依据。方法采用分层抽样法,抽取全国1 972所医院消毒供应中心,由中华护理学会消毒供应中心专业委员会统一发放电子问卷,对医院消毒供应中心无菌物品是否实施质量追溯、追溯的方法、信息化质量追溯的功能等情况进行现状调查,分析现阶段医院消毒供应中心实施信息化质量追溯情况。结果 1 633所(82.81%)医院对集中处理的无菌物品实现质量追溯,894所(54.75%)医院采用手工记录质量追溯管理方法,612所(37.48%)医院实行信息化质量追溯管理方法,其中505所(82.52%)医院具有外来医疗器械使用后清洗的追溯功能;474所(24.04%)医院信息化质量追溯系统实现了管理功能。结论医院消毒供应中心应建立质量管理追溯制度,以信息化追溯管理为主,进一步提高外来器械信息化质量追溯的比例,有效增加消毒供应中心信息化质量追溯中的管理功能,以更好地发挥信息系统化优势,推动医院整体信息化建设的快速健康发展。

全国764所医院外来医疗器械与植入物处理现状调查

目的 :调查国内医院消毒供应中心外来医疗器械与植入物的处理现状,为规范外来医疗器械与植入物管理提供参考。方法 :对全国764所医院外来医疗器械与植入物管理的现况进行调查。结果 :全国764所医院中,2.88%的医院未建立外来医疗器械与植入物管理制度;44.37%的医院未设置外来医疗器械处理专门岗位;16.23%、17.15%和50.65%医院择期手术外来医疗器械与植入物提前8小时、12小时和24小时送达医疗机构;7.07%的医院外来医疗器械与植入物手术前处理流程不符合管理规范要求;71.34%医院手术后处理流程不符合管理规范要求;63.61%的医院外来医疗器械与植入物灭菌包有超大超重问题;55.50%的医院厂家未提供外来医疗器械处理说明书。结论 :完善和细化外来医疗器械与植入物管理制度、设置外来医疗器械处理专门岗位、进一步提高外来医疗器械与植入物的厂家说明书获得比例,提高工作人员遵循厂家说明书操作的依从性,是保障外来医疗器械的安全使用,降低医院感染风险,提高医疗护理质量的有效途径。

消毒供应中心护士岗位胜任力评价指标的构建

目的构建客观、科学的消毒供应中心护士岗位胜任力评价指标,为制订同质化、规范化消毒供应中心护士岗位培训策略及考核评价提供参考。方法以冰山模型为理论依据,查阅护理岗位胜任力相关文献,通过理论分析设计专家咨询问卷。2020年5月对11个省份20名消毒供应中心领域的专家进行德尔菲专家咨询,确立消毒供应中心护士岗位胜任力模型指标和权重赋值。结果共开展3轮德尔菲专家咨询,最终构建的消毒供应中心护士岗位胜任力指标包括理论知识、操作技能、综合能力及个人特质4个一级指标、58个二级指标。3轮德尔菲专家咨询法问卷的有效回收率为100%,专家权威系数值分别为0.88、0.88、0.89,一级指标和二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.301、0.343、0.413和0.322、0.256、0.292,经一致性检验均P<0.001。结论构建的消毒供应中心护士岗位胜任力评价指标具有可靠性、科学性、实用性,可为消毒供应中心护士岗位培训及考核评价提供客观的量化依据。

消毒供应中心护士岗位胜任力现状及影响因素分析

目的调查消毒供应中心护士岗位胜任力水平,分析其影响因素,为提高消毒供应中心护理队伍质量建设提供参考。方法2021年10月,便利选取31个省(区、市)医院消毒供应中心3312名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、消毒供应中心护士岗位胜任力评价量表对其进行调查;采用多元线性回归分析消毒供应中心护士岗位胜任力的影响因素。结果消毒供应中心护士岗位胜任力得分为(4.32±0.55)分,多元线性回归结果显示,性别、从事消毒供应工作年限、医院级别、每月手术例数、是否为集中化管理、能级管理及岗位绩效管理是消毒供应中心护士岗位胜任力的影响因素。结论消毒供应中心护士的岗位胜任力处于较高水平,男护士、从事消毒供应中心工作年限越长、医院级别越高、每月手术例数越多,消毒供应中心护士岗位胜任力越高,实施集中化管理、能级管理、岗位绩效管理的医院,消毒供应中心护士的岗位胜任力也越高。管理人员应根据相关影响因素制订针对性的干预措施和培养计划,以提升消毒供应中心护士岗位胜任力,促进专业持续发展。

消毒供应中心护士岗位胜任力评价量表的编制及信效度检验

目的 编制消毒供应中心护士岗位胜任力评价量表并检验其信效度。方法 研究组将前期构建的消毒供应中心护士岗位胜任力评价指标(4个一级指标、58个二级指标)进行指标转换,形成消毒供应中心护士岗位胜任力评价量表。选取6名专家评定量表内容效度。2021年5月—6月,便利选取北京市3所三级甲等综合医院消毒供应中心34名护士进行预调查;2021年9月—10月,便利选取2个省市630名消毒供应中心护士正式调查并进行信效度分析。结果 消毒供应中心护士岗位胜任力评价量表包括理论知识、操作技能、综合能力及个人特质4个维度,共60个条目,量表的内容效度指数为0.970,各条目的内容效度指数为0.830~1.000;探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为71.51%。量表总的Cronbach’s α系数为0.989,折半信度为0.951,重测信度为0.840。结论 构建的消毒供应中心护士岗位胜任力评价量表具有良好的信效度,可作为消毒供应中心护士岗位胜任力的评价工具,为制订相关培训与考核提供参考。

棉布、无纺布及一次性过滤纸的微生物屏障效果及棉布相关参数研究

目的比较几种医用包装材料阻菌率,不同洗涤次数的棉布失重率、撕裂强度及耐磨性的差异。方法依据无菌医疗器械包装试验方法,对棉布、无纺布、一次性过滤纸三种包装材料进行阻菌率测试,采用棉布失重试验、抗拉力试验、耐磨性试验,对不同洗涤次数棉布的失重率、撕裂强度及耐磨性进行测试。结果透气包装材料微生物屏障分等试验中,双层新棉布、双层旧棉布、一次性过滤纸和无纺布平均阻菌率分别为62.15%、31.39%、82.04%和89.71%;棉布经洗涤30次后失重率下降1.22%,撕裂强度下降6.70%,经织物平磨仪测试均没有起毛起球。结论阻菌效果排名依次为无纺布、一次性过滤纸、双层棉布。棉布经洗涤30次后,失重率和撕裂强度有所下降,阻菌效果较新棉布差。

ATP生物荧光检测仪的应用分析

目的:用一项精密、高敏感性的测试装置快速监测医用器械清洗质量和潜在风险,预防医院感染,保障病人安全。方法:规范使用ATP生物荧光检测仪,以提供简单、快速、直接和客观的清洗验证测试。结果:ATP生物荧光测定是定性定量检测,是现有科技水平最客观、科学的评价方法。正确使用检测仪,可确保检测质量的可靠性,减少清洗质量不合格灭菌造成的医院感染。

影响手术器械包质量相关因素分析与管理

目的探讨影响手术器械包质量的相关因素及护理对策的有效性。方法设计和发放调查问卷,设立手术器械对照组和实验组,统计两组器械包存在质量问题的相关内容和构成比,分析影响手术包质量的相关因素。结果对照组存在质量问题的比例为2.84%,实验组为1.14%,与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论保证充足人力,提高员工业务能力,加强责任心,规范技术操作,是提高手术器械质量控制的重要措施。

乳腺局麻活检手术等候期间患者情感体验的质性研究

目的了解乳腺局麻手术患者等候病理结果期间的情感体验,描述其在这一特定情境中的主观感受。为局麻乳腺活检手术患者提供有效的帮助,以提高服务质量,正向引导患者更好地应对以后的生活。方法采用质性研究中的现象学研究法对30名乳腺局麻手术需等候病理结果的患者,进行焦虑干预后,生理心理指标没有缓解的患者进行访谈,并按照Colaizzi的分析方法对访谈资料进行分析、整理,并提炼出不同主题。结果一共形成3个主题,分别是:肿物性质的不确定感;对预期寿命不确定性的焦虑和对未来生活应对能力的担忧。结论医务人员应重视此类患者内心的感受,及时提供给患者关于疾病的相关知识,以及手术的相关信息,给予心理支持,帮助患者采取有利于心理健康的行为,以减轻生理和心理的不适,促进患者的早日康复。

全自动清洗消毒器清洗效果的研究

目的探讨影响清洗质量的相关因素及清洗效果验证的方法。方法利用目测、ATP检测、清洗监测卡监测、温度验证及过程参数确认的方法,对清洗机程序的清洗效果进行验证。结果清洗剂浓度、清洗温度和时间对最终清洗效果产生影响;不同品牌清洗机使用同一清洗剂,达到合格清洗效果要求的浓度、温度、时间也可能不同;同一台清洗机使用不同清洗剂,达到合格清洗效果要求的浓度、温度、时间也可能不同;同一型号使用年限相同的老机器,使用同一清洗剂、同一程序,到达合格清洗效果要求的浓度、温度、时间也可能不同;新设备出厂验证设置与消毒供应中心实际情况不一致,清洗效果测试不合格。结论当清洗消毒器安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗程序选择发生改变时需要对清洗效果进行检测;应加强清洗消毒机的日常管理和监测。