神经内镜辅助下扩大经鼻蝶窦入路治疗鞍区非垂体腺瘤性病变

目的探讨神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变的可行性和安全性。方法回顾性分析11例鞍区非垂体腺瘤性病变病人的临床资料，其中鞍结节脑膜瘤5例。脊索瘤4例，鞍上颅咽管瘤2例。均在神经导航定位下行扩大经鼻蝶窦入路，以内镜和显微镜结合切除鞍区病变。结果肿瘤全切除9例，其中5例鞍结节脑膜瘤均达SimpsonI级切除：次全切除2例，均为脊索瘤。术后3例发生脑脊液漏需二次手术修补。2例脊索瘤次全切除病人行常规放疗。随访6。58个月．3例脑脊液漏病人经再次手术修补均治愈；M对复查均未见肿瘤复发；本组无死亡病例。结论神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变是安全可行的。

垂体促甲状腺激素腺瘤的诊治

目的:分析垂体促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)腺瘤的临床特点和诊治经验。方法:总结2006年1月至2014年2月于中国人民解放军第二五一医院诊治的14例垂体TSH瘤的诊断、治疗过程及预后。结果:14例患者中,2例直接接受手术治疗,另外12例术前接受药物治疗后,再给予手术治疗。其中10例全切患者的甲状腺功能恢复正常,4例未能全切除的患者行术后放疗出现垂体功能低下,行激素替代治疗。结论:重视垂体TSH腺瘤的早期诊断,适当进行围手术期处理,选择恰当手术时机,以期为早期发现并给予正确的治疗提供依据。

推动垂体腺瘤规范化治疗，提高垂体腺瘤诊治水平——《中国肢端肥大症诊治指南（2013版）》解读

随着医学诊断技术的发展和人们健康意识的提高，垂体腺瘤的发现率越来越高。据最新文献报道，垂体腺瘤发病率为78～94／10万，较传统数据高3～5倍，总体患病率达到16．7％。由于垂体腺瘤多发于青壮年，这无论是对个人、家庭还是社会都有很大影响。此外，由于疾病本身或常常伴有垂体靶腺功能低下，严重影响健康及生育功能，

失败是成功之母

最近,我们联合了很多神经外科的前辈、老师及同道们发起了一场＂征集神经外科术后并发症＂的活动,旨在通过学习＂前人＂的经验,避免再犯类似的错误。在讨论过程中大家均认为认真总结和整理术后并发症对神经外科事业的发展具有重大意义,但同时也存在很多顾虑,害怕＂弄巧成拙＂。由此,想到了一句古语＂失败是成功之母＂。

岩下窦静脉取血在MRI阴性的库欣病患者围手术期中的应用

目的 总结分析岩下窦静脉取血（IPSS）在MRI阴性的库欣病围手术期中的应用.方法 回顾性分析北京协和医院神经外科2012年8月至2014年8月79例MRI阴性的库欣病患者,其中58例行IPSS,女42例,男16例,年龄（36±130）岁.58例患者均行内分泌评估后经蝶窦入路手术,标本送病理检查.结果 58例IPSS结果均提示ACTH分泌为垂体源性.术前根据IPSS结果预测肿瘤侧别,29例术中探查位置与术前预测相同,阳性预测值为50％（29/58）.47例术中为典型灰白色肿瘤者内分泌缓解率为83.0％;9例术中为可疑肿瘤者内分泌缓解率为44.4％,2例术中未见肿瘤者均未缓解.58例患者41例（70.7％）病理学诊断为垂体腺瘤,5例为垂体前叶增生,12例为垂体前、后叶.结论 对于MRI阴性的库欣病患者,建议行IPSS,其对判断ACTH分泌是否为垂体源性有决定意义,但对肿瘤侧别的预测意义不大.如IPSS结果为阳性,应首选经蝶窦入路手术,术中鞍内应彻底探查.