长时程体外膜肺氧合的护理管理实践及启示

目的:总结重症患者接受长时程体外膜肺氧合治疗的护理管理要点,为提升长时程体外膜肺氧合治疗效果,改善患者预后提供参考。方法:对14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者开展以护士为核心的综合性护理管理,核心要素包括基础管理、呼吸康复管理、多设备管理及院内转运管理。观察患者疾病转归情况。结果:14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者体外膜肺氧合持续时间为14~87[29.00(22.75,36.00)]天,3例患者发生下肢深静脉血栓,2例患者发生呼吸机相关性肺炎,未发生导管相关性血流感染、尿管相关性尿路感染等。最终8例患者成功撤机,6例患者撤机后成功存活。结论:长时程体外膜肺氧合护理管理策略从患者实际情况出发,进行全方位、全流程护理干预,有利于降低患者不良事件发生风险,提升护理质量,进而提高患者撤机成功率与撤机后存活率,改善患者预后。

ChatGPT在护理领域的应用进展及启示

目的综述ChatGPT在护理领域的应用进展,为推动其辅助护理工作提供参考借鉴。方法检索国内外相关文献,对ChatGPT在临床护理、护理教育、护理科研、护理管理领域的辅助应用进行综述,并提出思考和建议。结果ChatGPT在临床护理、护理教育、护理科研、护理管理等领域应用广泛,包括:辅助临床护理工作,支持患者教育和咨询以及协助慢性病、癌症、艾滋病、心理疾病等疾病的管理;为护生提供更多元的学习资源,辅助个性化的指导和反馈;分担可替代的护理工作,协助病房智能化管理和辅助远程培训;针对医护人员的科研画像提供针对性的服务,协助医护人员开展科学研究等。结论ChatGPT在护理领域的应用广泛,但是仅能起到支持作用,不能完全替代护理工作。目前,仍存在依赖于投喂的数据库、大量信息涌入、辅助职责边界不清、信息来源不明等不足,有待深入研究。

《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读

2022年,北京护理学会发布了《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》。该《标准》在2017版《动脉血气分析临床操作实践标准》的基础上进行了修订,对成人患者动脉血气采血流程、动脉血气分析质量控制、动脉采血常见并发症及处理等方面的关键内容做了补充和调整,以期指导临床医务人员正确理解并使用该《标准》,增强对重症患者的护理能力,确保患者的安全治疗和操作者的职业安全。本文对其中内容和更新要点进行介绍与解读。

成人动脉血气分析临床操作实践现况调查

目的:调查2017年发布的《动脉血气分析临床操作实践标准》临床实践现状,为进一步规范成人动脉血气分析临床操作实践提供借鉴。方法:采用便利抽样法,于2022年4月12日至5月31日,采用自行设计的调查问卷对全国134家医疗机构内的医护人员进行成人动脉血气分析操作实践现况调查。结果:共回收有效问卷500份,28.2%的受访者首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液作为皮肤消毒剂;采血时90.4%首选部位为桡动脉,进针角度略有不同;仅15.0%的导管采血受访者会移除导管死腔体积3倍的混合血液;73.8%的受访者在采血后正确进行了标本混匀操作;76.2%的受访者能在30分钟内完成上机检测;有8.6%的受访者因动脉采血操作而发生针刺伤。结论:目前医护人员动脉血气分析皮肤消毒方法、采血穿刺部位、进针角度存在差异,动脉血气标本收集、运输及保存环节质量控制尚须优化,动脉血气分析相关培训和考核不足,职业防护意识较薄弱,可通过加强成人动脉血气分析操作知识和技能培训、采集过程的质量控制等,提高动脉采血的成功率,保证检测结果的准确性。