综合医院护士早期识别老年性谵妄的影响因素

介绍了谵妄的临床诊断及分型、早期识别老年性谵妄的重要性、老年性谵妄识别现状,并重点阐述影响护士对老年性谵妄早期识别的因素,为提高护士早期识别老年性谵妄的准确性提供依据。

老年人衰弱筛查和评估的证据总结

目的评价和总结老年人衰弱筛查和评估的最佳证据,为老年人衰弱筛查提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、EBM reviews、PubMed、ClinicalKey、英国老年医学会、美国老年医学会、英国国家临床医学研究所指南网、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库有关老年人衰弱筛查和评估的指南、系统评价及实践报告,由2名经过循证培训的研究人员分别对文献质量进行评价和资料提取,对符合要求的文献进行证据提取。结果共纳入7篇文献,其中2篇指南、1篇专家共识、2篇系统评价和2篇诊断性研究。得到的最佳证据:1互动的临床情境下需对老年人进行衰弱评估(B级推荐);2识别出衰弱后,需由经过培训的专业人员对老年人进行全面评估(A级推荐);3躯体功能、步速和认知功能是最常用来识别衰弱的指标,其次是体质量下降、日常生活能力和营养状况(A级推荐);4步速、起立-行走试验和PRISMA适用于与老年人接触时的任何情境下的衰弱筛查(A级推荐);5Tilburg衰弱评估量表和格罗宁根衰弱指标具有较好的内部一致性,且两者的一致性较好,但他们是否适合用于筛查衰弱仍需进一步数据支持(B级推荐);6埃德蒙特衰弱量表简便易评,可供非老年专科医生使用,且在门诊和病房的应用效果都较为满意(B级推荐)。结论建议对接触的老年人进行衰弱筛查,但尚没有权威统一的工具,步速、起立-行走试验和PRISMA较为敏感,可用于筛查,对筛查结果为衰弱的老年人应进一步进行全面评估。

护理员对老年患者安全护理认知和行为的调查

目的探讨护理员对住院老年患者安全护理的认知和行为水平。方法采用便利抽样法及自行设计的调查表,对93名护理员进行老年患者安全护理的认知和行为状况调查。结果 97.8%的护理员认为安全问题对于老年住院患者很重要;其安全行为良好6.5%,合格81.7%,不合格11.8%。结论绝大多数护理员能认识到安全问题对于老年住院患者很重要,但其维护老年患者安全的行为有待提高。应建立护理员准入制度,实行岗前培训与阶段性培训相结合,提高护理员的老年护理安全行为水平。

期望理论对护理本科生专业认同感培养的启发

将期望理论应用于护理本科生专业认同感的培养，使学生充分认识专业本身的发展空间，采用各种措施提高学生跻身前端的能力，并在专业应用于职业过程中不断使其创造和体会价值感，培养学生稳定的专业意向和积极的专业情感。

肿瘤顽固性呃逆的治疗护理进展

阐述了肿瘤顽固性呃逆的发病机制、原因、特点及对机体的影响,治疗此症状的常用方法包括行为干预、药物治疗、针灸治疗、膈神经阻滞等;呃逆期间加强病情观察、做好心理护理、保证充足睡眠、补充机体营养、防止误吸等护理,可防止意外和误吸等并发症,减轻患者的痛苦,提高其生活质量和治疗依从性。提出肿瘤顽固性呃逆虽然治疗方法很多,但治疗效果不一,患者个体差异较大,需在治疗原发病基础上,结合个体情况治疗,以消除呃逆。

韦格纳肉芽肿合并肺部感染的临床特征

目的了解韦格纳肉芽肿(WG)合并肺部感染的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1998年1月至2010年12月收治的23例WG合并肺部感染患者的临床特点及治疗转归。结果 23例患者中首次就诊即合并肺部感染5例,占21.7%;确诊WG6个月内发生肺部感染12例,占52.2%;确诊WG6个月以上发生肺部感染6例,占26.1%。全身型73.9%,局限型26.1%;红细胞沉降率(63.6%)、C反应蛋白(65%)升高,免疫球蛋白(30%)减低。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性率82.6%,C-ANCA阳性率69.6%。肺部感染表现为咳嗽、咳痰(86.9%),发热、乏力(52.2%),咯血(52.2%),胸闷、胸痛(34.8%)。主要为细菌感染(56.5%),结核分支杆菌感染(43.5%),真菌感染(39.1%)。15例(65.2%)合并低蛋白血症,8例(34.8%)合并糖尿病或糖耐量减低。22例接受糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,其中5例接受甲基泼尼松龙冲击治疗,3例(13.4%)死亡。结论 WG合并肺部感染6个月内发生率高,多为全身型,其临床上表现为咳嗽、咳痰,病原学检查细菌、结核分支杆菌、真菌感染多见,绝大部分患者使用过激素、免疫抑制剂治疗。

首届协和-霍普金斯老年医学论坛会议纪要

2011年9月9～11日，首届协和——霍普金斯老年医学论坛在北京召开。此次论坛由北京协和医院老年示范病房、美国Johns Hopkins医学院和中华医学会老年医学分会联合主办，《中国医学论坛报》协办。论坛邀请了多名国内外相关领域的专家讲授现代老年医学的理念、

原发性醛固酮增多症患者诊断试验的护理

目的探讨原发性醛固酮增多症患者相关诊断试验的护理措施及注意事项。方法2007年2月-2009年2月为128例患者实施卧立位试验和开搏通试验,以诊断原发性醛固酮增多症患者。结果128例患者均完成了两项试验,共诊断原发性醛固酮增多症56例。结论内分泌功能试验是明确原发性醛固酮增多症的主要诊断手段,细致的观察与护理、准确地进行试验流程是顺利完成试验数据采集的关键。

韦格纳肉芽肿合并肺隐球菌病1例

韦格纳肉芽肿（Wegener granulomatosis,WG）是一种以呼吸道、肺、肾受累为特点的坏死性肉芽肿性血管炎。既往认为WG合并感染临床并不常见,而WG合并肺隐球菌病更是少见。现报告WG合并肺隐球菌病1例。 病例报告 患者女性，58岁，因流涕、双耳流脓、咳痰近2年，加重1月，于2010年11月14日入北京协和医院诊治。

从美国的全方位养老服务项目看国内社区老年护理模式的发展

2008年9月笔者赴美国霍普金斯医学院护理学院及霍普金斯老年护理中心进行了为期3个月的学习与临床实践，对其全方位养老服务项目（the program of all—inclusive care for the elderly，PACE）感触颇深，现介绍如下，希望能对我国社区老年护理模式的发展有所借鉴与参考。

老年人合理用药的管理

多重用药是常见的老年医学问题,处方合理化管理是一项复杂但极其重要的老年医学服务。本文介绍了老年人的常见疾病与常见用药之间不良的相互作用,并总结了临床上可遵循的多重用药的管理原则。

2011年美国老年医学会科学年会纪要

美国老年医学会（American Geriatrics Society，AGS）科学年会于5月11日至14日在美国首府华盛顿国家港口（National Harbor）举行，来自不同学科的2500名医护人员参加了此次年会，中国共有3名代表参会。本次会议专题讲座近100场、发言共46篇、壁报近700篇，

老年人多重用药1例讨论

多重用药是指患者同时使用多种药物（通常≥5种药物），一种疾病采用复方用药或混杂给药。这里以一个典型病例，讨论如何进行老年人多重用药的管理。

老年人冠状动脉支架植入术后合并消化道出血的治疗

患者男性，82岁。因胸闷2个月、黑便5周、头晕4d于2010年10月29日人住我院。患者7周前因反复胸闷1周在外院就诊，心电图、心肌酶谱提示急性下后壁心肌梗死，冠状动脉（冠脉）造影提示3支病变，急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入紫杉醇药物涂层支架3枚。

老年综合门诊：为用药做“减法”

在医院里，我们常常可以看到许多老年人上午看心内科、神经科，下午又去看泌尿科、骨科等．常常拿了一大堆药物回家，老年人同时服用多种药物的现象很普遍，即多重用药相当普遍。

应用膝胸卧位对妇科腹腔镜术后肩部疼痛影响的研究

目的研究膝胸卧位对妇科腹腔镜术后肩部疼痛的缓解效果，为妇科腹腔镜手术患者的术后护理提供参考。方法本研究选择60例妇科腹腔镜术后存在肩部疼痛的患者，分为实验组和对照组，实验组在常规护理的基础上给予3次膝胸卧位治疗，对照组只给予常规术后护理。在术后20h、48h采用疼痛视觉模拟量表法，评估肩部疼痛的程度，评价膝胸卧位对肩部疼痛的影响。结果术后20h实验组疼痛评分（6．90±1．42），对照组疼痛评分（6．70±1．32），2组患者疼痛评分比较无统计学意义，术后48h实验组疼痛评分（2．33±1．51），对照组疼痛评分（3．37±1．75），2组疼痛评分比较有统计学意义。在实施过程中患者未出现明显不良反应。结论膝胸卧位对腹腔镜术后肩部疼痛有明显的缓解效果。

内分泌性高血压诊断试验的护理

随着诊断技术的进步，对继发性高血压的诊治水平明显提高。临床上开展了各种内分泌功能试验，成为明确内分泌性高血压的主要诊断手段。本文对此类疾病常见诊断试验的相关护理要点进行分析与归纳。认真、细致的观察与护理是顺利进行试验，完成实验数据采集的重要保证。

预防非计划拔管的新方法

PICC置管是长期输液患者的重要静脉通路。对于躁动、精神异常、瞻妄的患者，管路滑脱是其主要的并发症。以往临床主要采取束缚患者双手，甚至四肢的做法来预防管路脱出。如果束缚不当，不但不能阻止管路滑脱还有可能对患者造成外伤。针对这些问题，我们制作了可以预防患者自行拔管的无指手套，从而减少对患者束缚，甚至不予束缚。

卡文与他格适存在配伍禁忌

脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％）注射液，商品名称卡文，三腔混匀后为乳白色液体，用于不能或功能不全或被禁忌经121／肠道摄取营养的成人患者。注射用替考拉宁，商品名称他格适，为类白色冻干块状物和粉末，常用于皮肤和软组织感染，尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症。

多烯磷脂酰胆碱注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌

在药品不断更新换代的今天，很多新药存在的配伍禁忌在以往的临床配伍应用检索表中很难得到参考，参考药物的说明书也没有指出相关配伍禁忌。笔者在临床工作中发现易善复（多烯磷脂酰胆碱注射液）与欧贝（盐酸昂丹司琼注射液）存在配伍禁忌，现报道如下。