风湿性心脏瓣膜病的外科治疗

风心病在我国仍然是一种常见病。从60年代至今,已有几万例病人接受了心脏瓣膜手术,80%属风湿性心脏瓣膜病。30年来,由于围手术期监护的改进,心肌保护的完善及人工瓣膜的更新,降低了术后死亡率。

原发性心包间皮瘤4例报告

原发性心包间皮瘤４例报告鞠进１丛昌滋１王连华１张旭光１任华关键词心包肿瘤恶性间皮瘤外科手术中图号Ｒ７３２原发性心包间皮瘤临床十分罕见〔１～４〕。随着对本病认识水平及检查手段的提高，近年来报告有增多趋势，现将我们诊治的４例报告如下：１资料与方法１．１临...

上腔静脉综合征的外科治疗

目的报告５例上腔静脉综合征外科治疗经验及体会。方法２例行颈内静脉－大隐静脉转流术，３例行颈外静脉－大隐静脉转流术。结果无术后并发症及手术死亡。术后近期疗效满意５例，远期疗效满意２例。结论外科手术治疗上腔静脉综合征能明显改善患者的预后；但由于上腔静脉综合征病因、梗阻部位和范围不同，手术方法应有所选择。

原发性食管小细胞癌的外科治疗(附8例报告)

原发性食管小细胞癌(PESCC)是一种十分少见的食管高度恶性肿瘤。自1952年MCKeown首例报告以来，国内陆续报告。近年来由于对本症认识水平的提高，临床报告有增多的趋势。我们自1988年2月～1996年3月共收治8例。现报告如下：

慢性肺动脉血栓栓塞症的外科治疗

慢性肺血栓栓塞症(Chronic Pulmonary Thromboembolism，PTE)是临床上常见的潜在致命的疾病。在美国每年大约有63万例患者新发PTE，2500例患者发展为慢性肺动脉高压。在心血管疾病中，PTE的发病率仅次于冠心病和高血压病，位居第三位。PTE直接导致每年5万人死亡。

经胸全胃切除治疗贲门胃底癌

目前,贲门癌、胃癌已逐渐成为严重危害人类健康的恶性消化道肿瘤。而且贲门癌患者中有相当一部分侵犯胃底,同样胃癌的病例中若肿瘤位于胃底部,常常累及贲门,上述两种病变都给外科手术治疗增加了困难。

成人骨髓间充质干细胞的分离、鉴定和生物学特性

背景：骨髓间充质干细胞具有自我复制的能力、多向分化和增殖的潜能，但骨髓中间充质干细胞的含量极少，因此体外纯化和扩增极其重要。目的：拟建立体外体分离培养、纯化骨髓间充质干细胞的方法，观察其增殖及生长特性。设计、时间及地点：单一样本观察实验，于2006—05／2007—12在北京协和医院胸心外科实验室和桂林医学院刚属医院中心实验室完成。材料：骨髓血来源于成人肋骨骨髓。方法：收集成几骨髓血，采用密度为1．077的Ficoll淋巴细胞分离液提取成体人骨髓单个核细胞，根据骨髓间充质干细胞易于贴壁的特性除去未贴壁细胞获取骨髓间充质干细胞。取第2～3代细胞在-80℃条件下冻存，24h后复苏，观察活细胞数，按2×10^3／cm。种值扩增，扩增时保持细胞密度为2×10^3/cm^2～8×10^3/cm^2。主要观察指标：倒置显微镜和相差倒置显微镜观察细胞形态变化，流式细胞仪检测细胞抗原表达，采用细胞计数方法绘制原代培养和传代培养细胞生长曲线。结果：原代培养接种三四小时后细胞开始贴壁，24h后贴壁细胞数量明显增多，3d后贴壁细胞为单个或几个细胞克隆，散在分布，大部分细胞呈纺锤形。7-9d后集落迅速增多细胞融合，细胞数量约增加了10倍；10～12d，细胞数量增加了约20倍，铺满了全层，细胞排列也有一定的方向性，呈旋涡样生长，旋涡中心细胞呈多层分布。骨髓间充质干细胞表达KDR、CD105，不表达CD34、CD45、CD11a、CD14、HLADR等。原代细胞培养曲线显示，第2-6天为生长潜伏期，第8～10天进入对数增长期，第12-14天进入个平台期；传代培养的潜伏期为24～48h，对数增长期为4-6d，细胞的增殖、生长逐渐缓慢，接种后8到9天进入平台期。结论：利用密度悌度离心和贴壁的方法获取的骨髓间充质干细胞具有大量增殖的能力，表达CD105、KDR，不表达HLA—DR、CD34、CD45、CD11a、CD14。

骨髓间充质干细胞诱导为血管内皮样细胞的实验研究

目的探讨犬骨髓间充质干细胞(BMMSCs)向血管内皮样细胞分化的机制。方法骨髓穿刺获取犬骨髓,提取单个核细胞,取第2～4代细胞用含VEGF的培养液诱导,对细胞进行形态学观察和相关抗原的免疫荧光鉴定。结果BMMSCs在含VEGF的培养液中诱导,2周后外观呈现鹅卵石样,免疫表型显示vWF阳性表达,透射电镜可见细胞具有血管内皮细胞的特点。结论骨髓间充质干细胞可在体外分化为具有血管内皮细胞特性的细胞。

手术治疗肺动脉栓塞12例临床分析

目的探讨肺动脉栓塞症(PTE)的围手术期处理原则。方法回顾性分析外科治疗的12例肺动脉不同来源的栓子栓塞患者的临床资料。结果慢性PTE9例,围手术期死亡1例;急性PTE1例;肺动脉瘤性栓塞2例,术中死亡1例。除2例术中死亡外,其他患者术后近期恢复良好,心功能有不同程度的改善。结论对于各种肺动脉栓塞患者,加强围手术期处理,严格掌握手术的适应证,及时防治术中和术后的肺再灌注损伤和肺动脉高压,防止再栓塞,可取得较好疗效。

骨髓间充质干细胞向血管平滑肌样细胞的诱导

背景：已经证实应用维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷作为诱导剂,可以在体外建立胚胎干细胞分化为平滑肌细胞的模型。目的：尝试应用维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷诱导犬骨髓间充质干细胞向血管平滑肌样细胞分化,评价其作为血管壁种子细胞的可行性。设计、时间及地点：随机对照,体外诱导细胞学实验,于2006-05/2007-12在北京协和医院胸心外科实验室和桂林医学院附属医院中心实验室完成。材料：成年杂种犬10只,雌雄不拘,用于取骨髓。方法：骨髓穿刺法获取犬骨髓,密度梯度离心和贴壁生长的方式提取单个核细胞;取第2-4代细胞,用含维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷的培养液诱导、分化为血管平滑肌样细胞。主要观察指标：相差倒置显微镜观察细胞形态学;免疫荧光显微镜观察β肌动蛋白的表达;电镜观察细胞超微结构的改变。结果：骨髓间充质干细胞经苷诱导2周后细胞融合成片形成峰谷样外观,β肌动蛋白呈阳性表达。透射电镜显示胞浆内可见肌丝形成,表现出比较原始的血管平滑肌细胞的特点。结论：维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷可诱导骨髓间充质干细胞在体外定向分化为具有平滑肌细胞特性的细胞,将其作为构建组织工程化血管的种子细胞是可行的。

犬平滑肌样细胞和胶原包埋PGA支架组织的相容性

目的研究骨髓间充质干细胞所诱导的犬平滑肌样细胞和胶原包埋聚羟基乙酸(PGA)支架的组织相容性。方法胶原包埋PGA构建复合支架,犬骨髓间充质干细胞诱导血管平滑肌样细胞,评价组织相容性。结果HE染色见胶原包埋PGA组有平滑肌样细胞生长;甲苯胺蓝染色见平滑肌样细胞被染成浅蓝色,胶原包埋PGA组较单纯PGA组明显增多;电镜观察,胶原包埋PGA组可见到细胞在支架上贴附和生长良好。结论细胞和胶原包埋PGA的支架组织相容性良好。

经皮冠状动脉腔内成形术失败后急诊冠状动脉旁路移植术二例

经皮冠状动脉腔内成形术失败后急诊冠状动脉旁路移植术二例中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院＊胸心外科于洪泉任华苗齐张志庸孙成孚李泽坚经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）已成为对一些冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的首选治疗方法。但这项有创治...

1995年中国医学科学进展——普通胸外科学

普通胸外科学李泽坚一、电视胸腔镜的应用各大医院自９０年代初开展电视胸腔镜技术以来，已取得较多的经验。目前，主要适应证包括：（１）病因不明的胸腔积液的诊治、胸膜活检；（２）胸外伤的诊断及摘取胸内异物，清除凝固性血胸；（３）乳糜胸诊断，胸导管结扎及胸膜粘...

肺保存的临床状况及实验研究进展

近十年来,肺移植手术已成为临床终末期肺疾病有效的治疗手段之一。而肺移植的成功与良好的肺保存密切相关。目前,临床上供防保存方法主要有轴心冷却和单纯灌洗,其缺血安全时限仅为6小时。而长时限的成功的肺保存不仅能够增加供肺的来源,而且可以减少排异反应的强度和频度,并为HLA配型提供充裕的时间。为延长缺血的安全时限及改善保存肺的质量,

雷公藤的免疫抑制作用及在移植免疫中的应用

雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook f.)又名莽草、黄藤根、莱虫药、断肠草等,为我国首创的药物,应用于临床已有悠久的历史。雷公藤泛指卫矛科(Celastraceae)雷公藤属(Tripterygium Hook f.)植物的根及根茎。自60年代末发现雷公藤治疗类风湿性关节炎有效后;此药开始受到重视,其药理作用及有效成分的提取等项研究也日益广泛。目前已从雷公藤中提取出的多种化学成分中主要有效的是雷公藤生物碱、二萜、三萜及甙类化合物。临床证明雷公藤水煎剂及多种提取物治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病。

肺移植术后排斥反应的诊断

肺移植术后排斥反应的诊断中国医学科学院北京协和医院胸心外科（１００７３０）王建军，李泽坚本世纪６０年代初，Ｈａｒｄｙ等在人体上首次进行了同种异体肺移植，证实人类肺移植手术具有临床可行性，随后欧美少数国家开展了此种手术。１９８３年，Ｃｏｏｐｅｒ等成功地...

普通胸外科学

普通胸外科学李泽坚一、电视胸腔镜的应用各大医院自９０年代初开展电视胸腔镜技术以来，已取得较多的经验。目前，主要适应证包括：（１）病因不明的胸腔积液的诊治、胸膜活检；（２）胸外伤的诊断及摘取胸内异物，清除凝固性血胸；（３）乳糜胸诊断，胸导管结扎及胸膜粘...