超声引导下细针吸取细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值

目的评估超声引导下细针吸取细胞学检查(US-FNA)对甲状腺结节的诊断价值。方法对2004年11月至2008年10月在北京协和医院就诊的168例患者的175个甲状腺结节进行US-FNA检查,将穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果进行对照分析。细胞学诊断结果分为良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意4类。结果175个结节中,经病理及临床随访证实39个为恶性结节,136个为良性结节;经细胞学诊断124个(70.9%)为良性,24个(13.7%)为恶性,14个(8.0%)为可疑恶性,13个(7.4%)为涂片不满意。细胞学诊断敏感性81.1%,特异性93.6%,准确性90.7%,阳性预测值78.9%,阴性预测值94.4%。3例(1.7%)发生穿刺后出血。结论甲状腺US-FNA检查诊断准确性较好,并发症少,有临床实用价值。

超声光散射成像诊断乳腺病变

目的探讨超声光散射成像对乳腺病变诊断的临床可行性及其对常规超声的辅助价值。方法采用超声光散射乳腺断层成像系统,前瞻性研究101例患者共105个乳腺病变,并与手术病理对照。测量光吸收参数血红蛋白总量(HBT),找出其分布规律及其判断良恶性的诊断阈值,分别计算超声光散射成像、超声与二者联合应用的诊断敏感性、特异性和准确性。结果105个乳腺病变中,良性51个,恶性54个。51个良性病变的光散射成像HBT均值为(118.10±85.90)μmol/L,54个恶性病变的HBT均值为(237.11±89.63)μmol/L,二者差异有显著统计学意义(P<0.0005)。光散射成像HBT值的诊断敏感性87.04%,特异性76.47%,准确率81.90%。常规超声与DOT联合应用的敏感性为85.19%,特异性为88.24%,准确性为86.67%。结论超声光散射成像可用于鉴别乳腺肿瘤,常规超声与DOT联合应用可显著提高诊断的特异性和准确性,降低假阳性率。

超声对良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别诊断及其进展

许多疾病表现为浅表淋巴结肿大,临床需要有效的方法鉴别淋巴结的良、恶性。应用高频超声能够观察淋巴结的结构和血流分布,并进行血流动力学分析,近年来出现的超声造影能够进一步观察淋巴结的血流灌注情况,恶性淋巴结呈现特征性的血流灌注特征,以此鉴别淋巴结性质准确性高。超声应作为鉴别浅表淋巴结病变的首选影像学检查方法,对疾病的早期发现与诊断有重要意义。本文综述了超声对良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别要点。

弥漫性肝动脉-门静脉瘘的超声诊断价值

目的探讨弥漫性肝动脉-门静脉瘘的声像图特点和超声诊断价值。方法分析6例弥漫性肝动脉-门静脉瘘患者超声检查结果,并与血管造影结果对照,总结二维及多普勒超声特征。结果弥漫性肝动脉-门静脉瘘的特征性超声表现为:彩色多普勒见门静脉系统血流与伴行的肝动脉方向相反,有搏动,肝动脉血流较门静脉血流显示清晰;频谱多普勒显示门静脉血流反向,频谱为动脉型。以上改变广泛存在于肝脏各叶。肝脏二维声像图表现无特征性改变。结论超声检查是首选的弥漫性肝动脉-门静脉瘘影像学筛查及诊断方法。

经周围静脉Sono Vue超声造影诊断肾动脉狭窄价值的探讨

目的 探讨经周围静脉SonoVue超声造影对肾动脉狭窄诊断的作用。方法 对临床疑有肾动脉狭窄而超声基础显像不佳的 6例患者进行经静脉超声造影检查 ,与血管造影结果对比。结果 静脉注射SonoVue后 ,在全部病例中观察到肾动脉彩色血流信号增强 ,增强时间平均为 (72 0± 2 0 )s。造影后血流显像的评分提高。超声造影后导致3例患者的诊断和治疗方式改变 ,其余 3例造影结论未对患者的诊疗方法产生影响。结论 经周围静脉注入SonoVue超声造影剂后 ,多普勒信号增强时间可以满足临床工作的需要 ,选择造影的适应证可以提高造影剂应用价值 ,分析造影结果时需正确认识造影伪像。

超声造影动脉期增强模式对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的探讨超声造影动脉期增强模式对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法对81个肝脏局灶性病变进行超声造影检查,对其中25例病灶行微血管显像(MFI),分析超声造影动脉期增强模式的诊断价值以及MFI显像技术对于增强模式判断的帮助。结果超声造影向心性增强对肝血管瘤诊断的敏感性85.7%、特异性100%、阳性预测值100%、阴性预测值98.7%、准确性98.8%;环状增强对于肝转移瘤诊断的敏感性80.0%、特异性98.2%、阳性预测值95.2%、阴性预测值91.7%、准确性92.6%;超声造影动脉期离心性增强在肝细胞肝癌也可见到,25例病灶使用MFI后对其中14例(14/25,56.0%)动脉期增强模式的判断有帮助,对离心性增强模式及向心性增强模式的判断帮助尤为明显。结论超声造影动脉期向心性增强及环状增强分别对于肝血管瘤及肝转移瘤有很好的诊断价值,离心性增强可见于肝细胞肝癌,MFI技术的应用对于增强模式的判断有帮助。

卵巢纤维瘤的超声诊断

目的 探讨卵巢纤维瘤的声像图特点 ,分析卵巢纤维瘤的误诊原因 ,以提高卵巢纤维瘤的超声诊断率。方法 回顾分析经手术、病理证实的 65例卵巢纤维瘤超声表现。结果 65例卵巢纤维瘤声像图表现可分为四种类型 :①均匀低回声型 ;②低回声衰减型 ;③变性型 ;④不均匀低回声型。 65例卵巢纤维瘤中超声误诊 8例 ,分别误诊为浆膜下子宫肌瘤 3例、卵巢囊肿 3例、卵巢畸胎瘤 1例、卵巢癌 1例。结论 卵巢纤维瘤声像图特点为均匀低回声或低回声伴后方衰减 ,术前超声检查可做出诊断。卵巢纤维瘤需与子宫浆膜下肌瘤、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢癌等疾病鉴别。

胎儿Dandy-Walker畸形的产前超声诊断

目的 研究产前超声检查在胎儿Dandy Walker畸形诊断中的价值。方法 回顾性总结 5例胎儿Dandy Walker畸形的超声表现 ,以及相关的胎儿中枢神经系统 (CNS)和CNS外畸形。结果 5例胎儿产前超声检查均可见Dandy Walker畸形的典型超声表现 ,其中 4例伴发CNS外畸形。结论 产前超声检查可以有效检出胎儿Dandy Walker畸形。

大网膜恶性肿瘤的超声诊断研究

目的探讨超声诊断大网膜恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析25例大网膜恶性肿瘤的超声表现,并与CT表现、病理结果对比分析。结果超声检查18/25例(72%)发现病变,6/25例(24%)未发现病变,误诊1/25例(4%);大网膜恶性肿瘤的超声表现分为三类:巨大实性、囊实性、多发实性小结节。结论超声对判断网膜恶性肿瘤的部位及内部结构具有重要价值,超声声像图复杂多变,判断性质需结合临床和CT等其他影像手段。

滑膜骨软骨瘤病:高频超声的诊断作用

患者女，４１岁。８年前始左肩疼痛，以肩周炎治疗无好转；２年前左肩出现一小包块，柔软、缓慢增大，关节活动渐受限。查体见左肩前外上方一明显球形隆起包块，皮色正常，包块触之柔软、边界不清、基底宽，移动度小，压痛不明显，肩关节前屈、外展及上举活动受限。超声检...

颈动脉体瘤的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在颈动脉体瘤中的应用价值 ,分析超声仪器及超声医生经验与诊断的相关性。方法 总结 2 1例手术后病理证实的颈动脉体瘤患者的超声表现 ,用SPSS 10 .0统计学软件分析超声仪器及超声医生经验与诊断的相关性。结果 颈动脉体瘤表现为颈动脉分叉处低回声肿物 ,边界清晰有包膜 ,常包绕颈内、外动脉及颈内静脉等周围血管。颈内、外动脉受挤压可使两血管之间角度增大出现“金杯”征 ,肿瘤内部血流信号非常丰富。结论 超声医生的经验及彩色多普勒超声仪器可显著提高诊断水平。

孤立性小腿深静脉血栓的超声诊断

目的 探讨孤立性小腿深静脉血栓的声像图特点及超声诊断方法。方法 应用彩色多普勒超声检查小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 ,以及静脉以上近端深静脉是否有血栓形成。结果 检出的 13例孤立性小腿深静脉血栓中 ,77%为小腿肌肉内深静脉受累 ,少数为腓静脉及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者 ;比目鱼肌内的单支静脉血栓为最常见的类型 ,且半数合并近端深浅静脉返流。结论 超声检查能够有效地检出孤立性小腿深静脉血栓病变 ,小腿深静脉特别是肌肉内深静脉应包括在下肢深静脉检查常规之中。

特发性腹膜后纤维化的超声诊断

目的腹膜后纤维化(RPF)是一种十分少见的疾病,其中特发性占2/3。起病隐匿,无典型症状、体征和特异性的实验室及影像学表现,诊断困难。本文的目的是通过回顾我院的特发性RPF病例,总结其超声声像图特征,提高超声诊断水平。方法回顾性分析18例患者,记录其就诊原因、主要阳性体征、实验室检查结果以及超声声像图特征。结果①18例患者,男女比例为2.6∶1,平均年龄47.6岁。经腹腔镜或手术活检病理证实者13例,其余5例为临床诊断。从出现症状到做出诊断平均14.9个月。②均无明确的用药史、感染、手术、外伤及肿瘤的病史。最常见的就诊原因和实验室异常结果分别为:疼痛和血沉加快。③所有患者均进行超声检查,55.6%的患者发现腹膜后病变,主要表现为腹膜后弥漫性低回声,无血流信号,并伴有肾积水;另有22.2%的患者只有肾积水;少数患者出现血管受压的表现。本病的超声声像图特征需要与腹主动脉瘤伴发血栓、腹膜后恶性肿瘤或淋巴结转移、多发性大动脉炎鉴别。结论特发性RPF无典型的症状、体征和特异性的实验室检查。超声检查的敏感性较低,原因可以从两方面分析:一是检查者对这一疾病缺乏认识,从而忽视了腹膜后的检查;二是患者的客观条件,影响了腹膜后病变的显示。

超声造影在妇科疾病中的应用及进展

超声造影技术近年来发展迅速,本文就该技术在妇科疾病中的应用和进展进行综述,重点介绍超声造影在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的价值。超声造影在妇科其他方面的应用还包括子宫和输卵管疾病。

超声诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤

目的探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(最大径大于5cm)的声像图特点。方法回顾性分析手术病理证实的17个巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的超声表现,包括病变大小、边界、位置、内部回声及血流特点。结果采用超声检查,11个准确定位(其中9个正确诊断为RAML),5个定位不清,1个误诊为肾上腺占位;声像图表现为边界清晰的高回声、低回声、中等回声或高低回声相间的混合性回声。较大的高回声、大多数混合性回声及所有低回声病灶内可探及程度不等的血流信号,其声像图表现类型与病灶内脂肪、平滑肌和血管的组成和分布密切相关。结论巨大肾血管平滑肌脂肪瘤具有特征性的声像图表现,超声结合其他影像学检查,对多数病灶可于术前明确诊断。

超声造影对直径≤3cm肝脏局灶性病变的诊断价值

目的探讨超声造影对直径≤3 cm肝脏局灶性病变的诊断价值。方法回顾性分析69例直径≤3 cm肝局灶性占位病变的临床资料、超声造影表现及病理检查资料,按照患者病灶大小进行分组,探讨不同组超声造影的增强模式是否存在差异。结果超声造影对69例肝脏局灶性病灶的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.2%、95.2%、93.8%、87.0%和97.8%。恶性病灶中,直径≤2 cm组超声造影门脉期快速廓清者明显少于>2 cm组(P<0.05)。结论超声造影对直径≤3 cm的肝脏局灶性病灶具有较高的诊断价值。直径≤2 cm肝恶性病灶的超声造影门脉期表现常不典型,需要结合其病史等临床特征进行综合诊断。

妊娠期乳腺癌临床特点及超声诊断

目的探讨妊娠期乳腺癌的临床、超声和病理学特征。方法回顾性分析7例妊娠期诊断为乳腺癌的患者的临床、超声和病理学特征。结果 1例患者在早孕期获得诊断,6例在中晚孕期诊断;对5例行术前超声检查,均表现为形态不规则、边界不清的低回声,其中4例血流丰富,术前均正确诊断为恶性病变;7例患者均接受患侧乳癌改良根治术,孕期未接受化疗及放疗;病理示病灶大小1.7～5.5cm;术后病理5例为浸润性导管癌,1例导管内癌,1例浸润性多形性癌;3例有患侧腋窝淋巴结转移。结论妊娠期乳腺癌恶性度高,预后差,超声有助于早期、正确诊断妊娠期乳腺癌。

超声诊断雄激素不敏感综合征

目的探讨雄激素不敏感综合征(AIS)患者生殖系统的声像图特点及超声对此病的诊断价值。方法回顾性分析18例AIS患者的就诊原因、主要体征、性激素检查结果以及生殖系统声像图特征。结果①除1例青春期前患者,余均因原发性闭经就诊。②患者表现为不同程度的女性外观,外生殖器模糊,类似女性。查体均存在盲端阴道,4例可见少量稀疏阴毛,15例乳房发育良好,触诊检出腹股沟区可疑性腺包块共11个。③睾酮明显增高15例,雌激素增高3例,卵泡刺激素及黄体生成素升高3例,余性激素水平均在正常范围。④超声检查正确判断子宫缺如14例,误判子宫存在4例;准确检出异位性腺31个,其中正确判断为睾丸者23个,另5个漏诊。结论AIS患者有典型的临床症状、体征和较特异的实验室检查,超声检查可提供性腺及生殖道的有无、位置和解剖情况,对AIS的正确诊断及手术术式的选择有重要的临床价值。

超声诊断ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生

目的探讨ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节增生(AIMAH)的超声声像图特征。方法回顾分析经病理证实的26例AIMAH患者的超声表现,对其病变大小、形态、边界、内部回声及血流特点进行分析。结果 CT显示49个病灶中,超声漏诊10个较小病灶,9个位于左侧肾上腺,1个位于右侧肾上腺。超声正确定位的39个病灶声像图特点:87.18%病灶呈典型分叶状,94.87%病灶边界清晰,全部病灶内部以低回声为主,92.31%内部回声均匀,所有病灶内部及周边均未见血流信号。结论超声检查有助于诊断AIMAH病灶。