医院应对入世后挑战的一项尝试——北京协和医院特需专家门诊的设立

随着改革开放的不断扩大、深入,我国的医疗卫生事业与国际运行体制并轨将成为必然。中国加入WTO后,将给我国卫生服务业提供新的发展机遇,同时也不可避免带来巨大的冲击。医院应当如何抓住机遇,抑接挑战,这是医院面临的重大课题。

某三级甲等医院特需专家门诊量动态分析

分析了某三级甲等医院2006年-2010年间特需专家门诊量时间分布和科室分布规律,探讨特需专家门诊量的季节指数变动规律及出诊医师级别与特需专家门诊量之间的关系,提出了合理调配专家资源、加强质量监管、完善配套服务、改善就诊流程等全面提升特需专家门诊服务的对策。

校史教育融入临床教学,建设协和特色课程思政:以内科学糖尿病教学为例

目的 探讨将协和校史融入糖尿病课程教学,建设协和特色课程思政。方法 以北京协和医学院临床医学“4+4”试点班学生为研究对象,采用糖尿病专业课程结合相关思政课程(包括胰岛素发展史,吴宪教授及林可胜教授的生平和贡献,池芝盛、潘孝仁、向红丁教授对糖尿病防治所作的贡献)进行教学,以问卷星形式线上收集学生在教学前后对于思政教学内容的了解程度及在教学后对于思政教学效果的评价并进行统计学分析。结果 纳入北京协和医学院临床医学“4+4”试点班学生共62名(2020级32名、2021级30名)。回收问卷共58份(2020级30份、2021级28份),回收率为93.5%(58/62)。教学前55.2%~100%的学生对于所有思政课程内容均不了解,教学后大致了解或比较熟悉课程内容的学生比例为100%,了解程度显著优于教学前(P<0.001)。82.8%的学生认为思政教学增加了学习兴趣,86.2%的学生对整体教学效果满意,89.7%的学生认为思政教学增加了对北京协和医学院校史的了解,77.6%的学生认为思政教学增加了对医学科学精神的理解,82.8%的学生认为思政教学增加了对专业报国爱国精神的理解,72.4%的学生认为思政教学增加了社会责任感。结论 将协和校史融入临床医学专业教学中,是协和医学教育的独特优势,有利于学生对专业知识的理解,接受正确的价值观、方法论、人文素养等方面熏陶,培养求真、务实的医学科学精神。

北京协和医院地段细菌性痢疾发病率变迁分析

北京协和医院地段细菌性痢疾发病率变迁分析叶玉琴，张淑芳，于桂兰，潘兰英，赵萍菌痢是国内最常见的传染病之一。为减少该病的发生，我地段医护人员１０年来坚持家庭访视，讲课及以广播、板报、看录像等方式，向居民进行健康教育，从而使菌痢发病率有了明显下降。一、对...

公立医院开展商业医疗保险直接理赔相关问题探讨

近年来，社会经济水平的发展刺激了商业医疗保险的增长。商业医疗保险直接理赔服务既方便了患者就诊，又为公立医院带来了可持续发展的经济效益。但在各种因素影响下，目前商业医疗保险在公立医院直接理赔的规模很小。本文对公立医院在开展商业医疗保险直接理赔业务中的相关问题进行探讨。

“互联网+”对患者门诊就医体验的影响

目的 了解“互联网＋”对改善患者门诊就医体验的影响。方法 通过自行设计的问卷,随机调查2016年1月11日至15日在北京协和医院内科门诊就诊患者165例,按年龄分为〈30岁、30~40岁、41~50岁、51~60岁和〉60岁5组,分析各年龄段患者对医院“互联网＋”服务总体满意度及对挂号、候诊、就诊、检查检验、缴费、取药等各就医环节的满意度,并总结患者对各个就医环节的关注度及挂号方式。结果 165例患者中125例（75.76%）对医院“互联网＋”服务总体满意,〈30岁、30~40岁、41~50岁、51~60岁和〉60岁组总体满意度分别为100%、90.70%、76.27%、55.56%和52.38%;外地患者总体满意度为65.98%,北京患者总体满意度为89.71%。各就医环节中,患者对取药环节满意度最高,为99.20%（124/125）;对挂号环节关注度最高,为100%（165/165）。88例患者通过现场挂号;77例通过非现场挂号,其中53.25%（41/77）通过手机APP预约挂号。结论 患者对医院提供的“互联网＋”服务总体满意度较高,但随年龄增长总体满意度呈下降趋势,外地患者相比北京患者满意度较低;医院仍需对各个就医环节加大改进措施,充分考虑患者年龄和地域因素,运用好“互联网＋”技术,切实提高服务效能。

门诊健康教育中存在的问题及对策

健康教育是护理工作的重要组成部分,目前我国门诊健康教育存在的主要问题包括:认识上的误区,形势方法单调,无全面系统的效果评价,人力及物力的缺乏,缺乏健康教育的知识及方法.提出对策,应转变观念,提高认识;使门诊健康教育形式多样化;进行多样的系统评价;增加人力及物力的投入;提高护士健康教育的能力;鼓励家属的参与,加强社区保健机构间的联系.

重视患者需求 做好门诊咨询工作

门诊咨询工作处于医院门诊工作的前沿。在门诊工作中，门诊咨询工作既是辅助诊疗且不可替代的护理工作，又是为患者就医提供服务和帮助的重要渠道。随着人们健康意识的逐渐提高，以及生物医学模式的逐步完善，“以人为本”的护理服务宗旨更为突出地显现在门诊咨询工作中。重视患者需求，对做好门诊咨询工作，为前来就诊的患者提供优质护理服务，极为必要。

智能预分检电子通行证系统助力医院新型冠状病毒肺炎疫情防控

从系统需求、设计思路等方面详细阐述智能预分检电子通行证系统整体设计和实施流程,介绍系统使用效果,分析不足之处,以期为医院传染病防控或其他突发公共卫生事件应急响应工作提供参考。

智能化流程管理 打造门诊一站式服务

门诊部是医院重要的职能部门，北京协和医院门诊部在医疗主管院长领导下，全面负责医院门诊医疗业务及行政管理工作。

基于岗位分析和工作量的门诊护士人力资源配置分析

目的探讨基于岗位分析、工作量进行门诊护士人力资源配置的效果。方法以9个门诊科室的80名注册护士为调查对象,采用文献查阅、专家咨询、问卷调查法对护士岗位工作内容进行分析,采用工时测定联合医院信息系统核算技术操作岗位与非技术操作岗位的每日护理工作量,再根据人力资源配置公式,测算区域岗位护士人数。结果门诊护士工作内容有66项,门诊科室直接护理项目理论需求总护士50名,实际配有护士49名,间接护理项目所需护士34名,实际配有护士33名。结论该院门诊护士配置基本合理,基于岗位分析、工作量的人力资源配置可以初步测算出门诊护理工作量及需求数量,为后期门诊护理人力资源配置提供参考。

门诊应对重大公共卫生事件的新诊疗服务模式实践与思考

2020年是全国乃至全球医院工作面临巨大挑战的一年,门诊作为抗击新型冠状病毒肺炎疫情的一线和复工复产的前沿阵地,在发生重大公共卫生事件时是疫情防控的重点场所。本文总结自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,北京协和医院门诊抗击疫情的相关管理措施,及疫情期间优化创新门诊诊疗服务模式的实践,就门诊部应对疫情变化不同时期的有关策略展开探讨,探索未来常态化疫情防控形势下的重难点及综合医院持续改进医疗服务的工作方向,以期对其他医院增强门诊管理能力与服务水平提供一定的帮助和借鉴,更好地为人民群众的健康提供保障。

我院优化门诊就医流程应用效果探讨

根据新门诊楼预期的工作目标,通过对患者挂号、候诊、缴费、检验、检查和取药环节进行流程优化或流程再造,实现了为患者提供便捷、优质、高水平医疗服务的目的。

外科静脉血栓栓塞症预防护理现状调查与分析

目的:调查外科护士静脉血栓栓塞症预防护理的现状。方法:采用自设问卷于2017年通过中华护理学会外科护理学术会对不同省市23家三级甲等医院的2285名外科护士进行问卷调查。结果:外科护士静脉血栓栓塞症相关知识培训不足,培训率仅为60.6%,初级职称的护士是培训的重点人群。接受调查外科护士的静脉血栓栓塞症预防规范流程使用率高达90.4%,与重症医学科、神经外科比较,骨科与普外科的护士静脉血栓栓塞症预防规范流程使用率更高(P<0.0024)。接受调查外科护士的静脉血栓栓塞症风险评估工作落实不到位,风险评估表使用率仅为83.2%。静脉血栓栓塞症基本预防措施使用率低。结论:外科护士静脉血栓栓塞症预防护理现状有待进一步提高。建议有关部门制定不同科室静脉血栓栓塞症预防标准和流程,并制定相应的质量控制标准,以确保临床工作的落实。

大型综合医院门诊优质护理服务与患者需求的相关性研究

目的调查门诊优质护理服务措施的建设与患者门诊就医的需求，并探讨两者的相关性。方法选取2017年5月北京协和医院152名门诊科室注册护士和281例就诊患者，自行设计《门诊护士优质护理工作内容调查问卷》和《门诊患者需求状况调查问卷》进行调查。结果此类医院就诊患者专科或本科占76．9％（216／281），个人月收入0．5万～1．0万元占44．8％（126／281）；门诊护士年龄346岁占54．6％（83／152），工作时间320年占78．9％（120／152），大专及以上学历占90．1％（137／152），主管护师占63．8％（97／152）；门诊护理工作涉及率〉85％的为疾病及诊疗咨询、健康宣教、导引服务、自助系统服务、现场巡视、诊室环境，而最耗费护士工作时间和工作最频繁的内容为现场巡视、疾病及诊疗咨询、健康宣教、就诊秩序服务。患者需求从高到低排序依次为疾病及诊疗咨询、健康宣教、导引服务、就诊秩序服务、现场巡视、自助系统服务、报到服务、候诊环境与诊室环境。患者需求与护理工作涉及率、工作时长、工作频次均无相关性（P〉0．05）。各科室健康宣教需求差异有统计学意义（F=3．047，P〈0．05），文化程度比较中，就诊秩序服务和现场巡视需求差异有统计学意义（F=3．809、3．409，P〈0．05），个人月收入、患者来源在诸方面比较中差异均无统计学意义（P〉0．05）。门诊优质护理服务项目改进需求度低（≤26％），需要改进项目的前6项为疾病及诊疗咨询、自助系统服务、就诊秩序服务、候诊环境、健康宣教、导引服务。结论针对大型综合医院门诊医务人员及患者的特点完善门诊优质护理服务措施，满足患者门诊就医需求，有助于医疗改革的深化及医疗服务质量的提升。

影响血气分析结果的分析前因素调查

目的考察分析前因素对血气分析结果的影响。方法针对送检时间、采集者、血气针品牌、送检方式等分析前因素设计4组实验,分别招募5~8例志愿者,在同一时间采集两侧桡动脉血气样本,使用相同的血气分析仪检测pH值、氧分压(pO_2)、二氧化碳分压(pCO_2)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl),比较不同分析前因素对检测结果的影响。结果在研究4个方面中,只有不规范操作导致血浆Na浓度偏高,对检测结果影响有统计学意义(P<0.05)。延迟送检和非专职采集者导致pO_2检测结果超过最大允许误差。其他分析前因素对各检测指标结果均无影响。结论在用血气分析设备检测患者血气标本时,应注意及时送检和规范操作,以减少误差。

国际化居民评估工具及其在长期照护中的应用

全球老龄化社会的发展,使医疗卫生评估体系面临着重大挑战。老年人具有多病共存、多重用药、生理和认知能力下降、衰弱等较强的异质性,容易导致跌倒、失禁、谵妄等不良临床结局,并可能产生因长期照护（long term care,LTC）而带来的巨大经济及社会支持等需求。然而,因资源有限,必须对LTC的各种需求进行科学评估、合理计划,以使医疗和社会资源得到更加合理的分配。

医疗纠纷防控的规范化管理

广义的医疗纠纷是指患者及其家属在因伤病就医过程中与医疗机构及其医务人员之间产生矛盾而发生的分歧和纠纷,而狭义的医疗纠纷指局限于患者在就医过程中因为医务人员的治疗、护理等医疗行为而引发的分歧和纠纷[1].目前,我国医疗纠纷呈现数量多、增长快、影响大的特点,医患矛盾突出,甚至有些医疗纠纷演变为恶性暴力事件,致使医患关系更为紧张,不利于医疗卫生行业的健康发展.

丙型肝炎病毒相关混合型冷球蛋白血症的炎症因子浓度分析

目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)相关混合型冷球蛋白血症(mixed cryoglobulinemia,MC)患者的外周血炎症相关因子的表达情况。方法 30例患者经过年龄、性别、HCV抗体检测结果、冷球蛋白定性结果匹配后,纳入本研究。分别归入MC和HCV双阳性组(MC+HCV+)、MC和HCV双阴性组(MC-HCV-)、MC阳性HCV阴性组(MC-HCV+)、MC阴性HCV阳性组(MC-HCV+)。采用魏氏沉降法、毛细管电泳分型进行冷球蛋白定性、定量、分型分析,Meso Scale Discovery(MSD)超敏电化学发光多细胞因子检测试剂盒检测人白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2),CXC趋化因子10(C-X-C motif chemokine 10,CXCL10),CXC趋化因子12(C-X-C motif chemokine 12,CXCL12),胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)。IBM SPSS 22. 0软件进行数据分析。结果 MC+组IL-2,CXCL12,TSLP浓度高于MC-组(P<0.05),HCV-MC+亚组CXCL12,TSLP浓度高于HCV-MC-亚组(P<0.05)。其他亚组内细胞因子浓度差异不具有统计学意义。结论本研究发现CXCL12,TSLP与MC有一定的关联,而与HCV感染没有相关性。这些发现为进一步深入研究HCV相关MC的发生机制提供了初步的研究基础。