医院护理员手卫生现状调查

目的:了解护理员的手部卫生现状、手卫生知识的掌握情况,旨在强化护理员执行手卫生及控制医院感染意识、为医院感染的预防、控制、管理提供科学依据。方法:采用问卷法对140名护理员执行手卫生情况进行调查。结果:临床工作中,护理员的手卫生依从率较低,在进行不同的操作时,护理员手卫生依从率表现出较大的差异,对与自身安全相关操作的手卫生依从率高于对与病人安全相关操作的手卫生依从率;37.2%护理员未执行手卫生或者以戴手套代替手卫生,说明其对手卫生执行方式存在不足的认识。结论:护理员手部卫生状况亟待提高,执行手卫生及控制医院感染意识有待强化。

静脉血栓栓塞症专科护理小组的建立与实践

目的:规范院内静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理方法,为住院患者提供规范、同质的VTE护理。方法:建立院内VTE专科护理小组,对小组成员进行"三阶梯"培训;对住院患者开展VTE评估、预防等工作,同时使用护理信息技术对VTE患者进行管理。结果:临床护士VTE知识和技能水平明显提升,患者住院期间得到了规范、同质的VTE护理;通过VTE患者院内管理平台的应用,动态追踪了患者病情进展;小组成立以来,发表7篇护理论文,获成果奖3次。结论:VTE专科护理小组的管理模式,提高了院内患者VTE预防率,促进了患者健康;也为临床护士搭建了学习交流的平台,规范了护理行为,推进了VTE预防护理工作。

住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的建立与临床实践

目的:建立并实践住院患者静脉血栓栓塞症(Venous Thrombo-embolism,VTE)风险管理体系,评价其实施效果。方法:成立医院护理部VTE专科护理小组,通过文献回顾、结合临床实际,采用焦点小组访谈法获得住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的内容并临床实践,对实施效果进行分析。结果:风险管理体系实施后,临床护士VTE风险防范意识显著提高,近三年管理VTE患者数量成明显上升趋势,结合信息系统,识别VTE高危科室,开展进一步护理。结论:住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的建立与临床实践对提升护士VTE护理能力、改善VTE患者疾病管理现状、推动VTE专科护士培养有促进作用。

一例甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期下床活动的可行性循证护理

目的探讨甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期是否能够下床活动的循证护理方案,为患者提供更安全、优质的护理。方法结合患者的病史、具体表现,提出所要解决的甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期的护理问题,检索文献以获得相关证据,依据循证医学三结合的原则(最佳研究证据、临床经验、患者意愿相结合)制订护理方案。结果文献纳入指南2篇,随机对照试验10篇。证据推荐在充分正规抗凝基础上,排除特殊类型血栓,在患者可耐受情况下可以下床活动。根据证据结果、医生医嘱结合患者意愿,指导患者确诊深静脉血栓第4天下床活动,活动过程中患者未发生肺栓塞,血栓未进展,未增加患者下肢肿胀及疼痛程度。结论应用循证医学方法,采用高质量循证的证据为甲状腺癌术后下肢深静脉血栓急性期患者制订个性化的护理方案,能够减少患者卧床和住院时间,降低医疗费用。

护士付出-获得不平衡模型的研究进展

从付出-获得不平衡(ERI)模型的概念、理论假设、测量及与健康关系的实证研究等方面进行综述。可用于测评的工具有付出回报不平衡问卷,护士ERI与其职业倦怠和离职意愿高度相关。管理者应充分重视护士ERI现状,意识到其对健康的潜在影响及与职业倦怠、离职意愿的关系,采取措施维护护理队伍的稳定性。

非手术科室与手术科室静脉血栓栓塞症预防护理现状的比较研究

目的:通过国内多中心调查结果比较分析三级甲等医院非手术科室与手术科室静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预防现状,为国内医院全面开展临床静脉血栓栓塞症的预防护理工作提供指导。方法:采用自行设计问卷,在2015年中华护理学会外科护理学术研讨会上对全国29个省(直辖市、自治区)5 278名护士,其中手术科室护士3 062名,非手术科室护士2 216名进行问卷调查。结果:手术科室的规范化静脉血栓预防流程及VTE风险评估的开展明显优于非手术科室,P值分别为0.042、0.046。手术科室护士的VTE总体知识水平高于非手术科室护士,P=0.001。目前仍缺乏全国同质化的VTE规范预防护理流程。结论:目前国内亟待建立VTE预防护理共识,全面、快速推进临床VTE预防护理工作的标准化、同质化进程,同时提高临床护士的VTE防治水平。

西藏自治区护士静脉血栓栓塞症预防行为的现况调查

目的:调查西藏自治区医院护士对住院患者静脉血栓栓塞症采取的预防措施现状,为西藏自治区医疗机构护理人员静脉血栓栓塞症预防工作提供指导。方法:于2019年11—12月,采用自行设计问卷,便利抽取西藏自治区7个市(地区)59所医院的1117名护士进行调查。结果:35.0%的护士未接受过静脉血栓栓塞症预防的相关知识培训,被调查的所有科室除外科外,其余科室静脉血栓风险评估表的使用率均不足50%。结论:目前西藏自治区内的医院尚缺乏静脉血栓预防知识规范化培训和住院患者静脉血栓风险评估。临床护士对住院患者静脉血栓栓塞症的危害和血栓预防护理的重要性认识不足,亟须完善护理人员静脉血栓栓塞症防控知识规范化培训、规范护理行为,建立住院患者静脉血栓风险评估及实施预防措施。

三阶梯式培训模式在预防静脉血栓栓塞症继续教育中的应用

本文旨在描述临床静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理的三阶梯培训模式的架构（培训目的、目标、培训具体培训模式及各级人员职能）及整个培训、质量控制的管理模式，从而阐述三阶梯培训模式在预防 VTE 继续教育及血栓专科护士培养中的应用。通过培训满意度初步显示该培训模式的早期效果，为今后覆盖我国临床护理人员血栓预防知识和技能的继续教育培训提供初步可行方案。

护士静脉血栓栓塞症知识的多中心调查

目的对三级甲等医院护士静脉血栓栓塞症的预防知识进行调查,并分析其影响因素,为今后静脉血栓栓塞症的护理工作提供指导。方法采用自设问卷对全国29个省(直辖市、自治区)80所三级甲等医院的5 279名护士发放问卷,调查其静脉血栓栓塞症预防知识的情况。结果护士的血栓栓塞症预防知识平均得分率为61.26%;护士的知识掌握情况不均衡,对弹力袜相关知识及预充式抗凝药的注射方法掌握较差;年龄30岁以上、工作10年以上、职称高的护士知识得分较高。结论临床护士血栓栓塞症预防知识掌握情况不理想,存在知识掌握不均衡现象,今后需根据护士的知识水平有针对性的进行规范化培训。

深静脉血栓高危风险患者物理预防的研究进展

在血栓预防中物理预防作为抗凝预防的重要辅助手段，其作用不容忽视。本文综述了DVT高危风险患者单独物理预防DVT效果，以及在抗凝预防基础上联合物理预防DVT效果，以明确物理预防在血栓预防中的作用和价值。

盐酸氨溴索与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌

随着新药的不断研制及应用于临床,原来的静脉注射药物禁忌表已不能满足新药配伍的查询要求.盐酸氨溴索又名沐舒坦,为无色澄清液体,具有促进黏液排出及溶解分泌物的作用,可显著促进排痰,改善呼吸功能.多烯磷脂酰胆碱注射液又名易善复,为黄色澄清液体,本品用于治疗各种类型的肝病,促进肝组织的再生.2010年4月,我们在临床工作中发现连续静脉滴注盐酸氨溴索与多烯磷脂酰胆碱注射液时,输液管中出现乳白色混浊,更换输液器后,

未成年恶性骨肿瘤患儿生活质量自评与家长报告差异分析

目的：通过评估和描述未成年恶性骨肿瘤患儿的生活质量状况，比较患儿自评和家长报告结果的差异。方法选择2012年10月─2015年10月在北京协和医院骨科住院的恶性骨肿瘤患儿及其家长共68例，采用PedsQL 4.0儿童生活质量普适性核心量表和PedsQL 3.0儿童癌症模块生活质量量表进行生活质量的自我评估和家长报告。结果恶性骨肿瘤患儿总体生活质量处于较低水平；家长报告在生活质量总体得分上与儿童自评一致（ P〉0.05）。但患儿在“生理”方面以及“疼痛”、“恶心呕吐”、“操作性焦虑”、“治疗性焦虑”及“担忧”上得分高于家长的评分（ P〈0.05）；而在“学校功能”上低于家长报告（ P〈0.05）。结论患儿自评和家长报告对生活质量总体评价，当患儿自评存在困难时，家长报告具有一定的参考价值。但作为独立的个体，患儿和家长所得出的生活质量可能存在部分偏差，因此，在临床工作中应充分结合患儿和家长两者的汇报，以提供更全面、更优质、更个性化的护理。

简易尿管冲洗器的制作方法

临床工作中，经常遇到保留尿管的患者，有时会出现尿管堵塞的现象，导致尿液无法引流出，给患者带来憋尿等不适症状。遇到上述情况时，笔者自制一种简易尿管冲洗器，能及时解决尿管不通畅的问题，2008年2月应用以来，临床效果很好，现报道如下。

国内深静脉血栓预防护理现状的调查研究

目的了解国内医院对外科患者深静脉血栓的预防现状及临床护士对深静脉血栓预防的认知情况,为外科临床护理工作提供指导。方法采用自行设计的问卷,在2013年中华护理学会外科护理学术研讨会上,对全国25省市的225名临床护士进行调查。结果 73.3%的医院已形成静脉血栓预防护理规范,但床位使用率低的医院明显欠缺;仅有46.7%的医院对外科患者进行静脉血栓风险评估,且缺乏对护理人员特别是中级职称以下的人员血栓预防护理相关知识的培训,然而临床护理人员对静脉血栓预防护理的认知呈较高水平。结论临床护理人员已经意识到静脉血栓预防护理的重要性,但尚缺乏规范化的静脉血栓预防及风险评估指南。因此,建立和实施静脉血栓预防护理指南,科学预防和处理,规范临床护理行为意义重大。

围术期膝髋关节置换患者静脉血栓栓塞症的临床特点分析

目的 探讨围术期膝髋关节置换患者静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率及临床特点分析.方法 前瞻性观察2015年1月—2016年6月在北京协和医院骨科关节病房行膝髋关节置换术患者982例,围术期经多普勒超声检查诊断VTE,分析VTE危险因素分布情况、围术期VTE发生率、血栓好发部位及诊断时间、不同时间点D-二聚体（D-dimer）变化特征、VTE患者主诉和生命体征变化.结果 982例患者术前诊断DVT 12例,术后诊断症状性DVT 15例和症状性肺栓塞3例.单因素分析显示,卧床、肥胖、下肢静脉曲张、狼疮抗凝物阳性和COPD与VTE发生有关（χ2值分别为5.816、6.900、21.650、4.206、5.682;P〈0.05）.Logistic回归分析显示,下肢静脉曲张是发生VTE的影响因素（P〈0.05）.小腿肌间静脉是DVT好发部位,VTE诊断时间主要集中在术后1周内.术前诊断VTE患者D-dimer高于非VTE患者（Z=-3.654,P〈0.05）.症状性DVT患者主要表现为小腿肿胀和疼痛,症状性肺栓塞患者主要表现为SpO2下降和突然出现短暂性意识丧失.结论 下肢静脉曲张是围术期膝髋关节置换患者发生VTE的影响因素,DVT好发于小腿肌间静脉,术后1周内是VTE高发时期且D-dimer波动变化大.护士应密切关注患者主诉、生命体征变化以及D-dimer变化,对早期识别和防范症状性VTE至关重要.

我国深静脉血栓护理研究现状的文献计量学分析

目的应用文献计量学分析方法探讨我国深静脉血栓护理的研究现状及存在的问题，为今后该领域的研究提供参考。方法通过中国生物医学文献数据库网络版、CNKI和万方数据库检索2011年1月1日-2017年10月31日在我国12种护理核心期刊上发表的深静脉血栓护理的相关文献，对研究类型、研究内容、研究对象、干预方法、评价指标及关键词等内容进行文献计量学分析。使用SPSS19．0对数据进行统计学处理。结果检索筛选后最终纳入291篇有效文献。研究方法以实验／类实验性研究最多（42．3％），干预方法以单一物理预防为主（30．1％），综合干预方法仅占10．6％；研究内容以深静脉血栓预防为主（55．0％），血栓风险评估和血栓治疗均占11．3％；研究人群以膝髋关节置换患者、肿瘤患者、下肢或髋部骨折患者为主；评价指标以血栓发生率最多，出血发生率最少。结论我国深静脉血栓护理干预性研究较多，但干预方法单一，研究质量及深度有待提高，血栓风险评估处于起步阶段。今后护士需加强综合干预方法在临床中的应用，重视血栓风险评估，识别血栓高危因素，重点关注血栓高危人群，建立高危科室血栓管理流程，开展深静脉血栓患者治疗的延续护理模式。

脊柱侧凸矫形术患儿术后恶心呕吐发生现状及其影响因素分析

目的调查脊柱侧凸矫形术患儿术后恶心呕吐(PONV)的发生现状,探讨其影响因素,为临床护理干预提供依据。方法便利抽取2017年6月-2018年12月在中国医学科学院北京协和医院骨科住院并行脊柱侧凸矫形手术的脊柱侧凸矫形患儿417例,记录PONV发生情况,收集其一般资料、疾病资料及手术情况,采用Logistic回归分析脊柱侧凸矫形术后患儿PONV的影响因素。结果术后24 h内282例(67.63%)患儿发生PONV,早期PONV为221例,晚期PONV为61例。单因素分析显示,患儿年龄、脊柱侧凸类型、患儿PONV或晕动症史、侧凸矫形改善率、术后使用自控镇痛泵、术前禁食时间、手术时间及患儿血红蛋白变化值不同的患儿24 h内是否发生PONV差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,手术时间、患儿年龄、侧凸矫形改善率、血红蛋白变化值、禁食时间、PONV史或晕动症史是患儿发生PONV的影响因素(P<0.05)。结论脊柱侧凸矫形术后患儿PONV发生率较高,护理人员应充分评估患儿PONV的风险,尽量缩短患儿术前禁食时间,重点关注具有PONV高危因素的患儿,采取预防措施以减少或避免患儿PONV的发生。

高龄髋部骨折患者早期活动管理方案的构建及应用研究

目的制订高龄髋部骨折患者早期活动的管理方案并评价其效果。方法基于英国南安普敦大学附属医院术后活动模型,结合北京市某三级甲等医院临床护理程序的思路和实践,形成高龄髋部骨折患者早期活动管理方案。选取2017年1月1日-2018年12月31日收治的高龄髋部骨折患者248例为试验组,接受早期活动管理方案干预;2014年1月1日-2016年12月31日收治的214例患者为对照组,使用常规护理。比较两组首次下地时间、术后第3天行走的最远距离、住院时间、日常生活活动能力、生活质量的差异。结果试验组首次下地活动时间为术后(1.84±0.73)d,对照组为(5.23±2.17)d;试验组术后第3天行走的最远距离为(82.55±23.12)m,对照组为(29.41±10.97)m;试验组住院时间为(9.27±1.71)d,对照组为(11.39±2.53)d;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组实施出院时日常生活活动能力评分、出院3个月后生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论实施高龄髋部骨折患者早期活动管理方案有助于患者早期下地,缩短住院时间,提高患者生活质量。

静脉血栓栓塞护理小组的建立及管理

为了更好的规范院内静脉血栓的护理工作,为住院患者提供规范、统一的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)护理,2012年成立了院内VTE护理小组,其包括5个亚组,分别为:知信行组、风险评估组、指南组、治疗组、信息组,采用三阶梯对VTE护理小组和全院护士进行培训。经过5年的实施,护士VTE的认知水平从(53.48±11.56)分提高至(58.36±14.68)分,VTE护理小组的成立提高了护士对VTE的认知水平,规范了护士对患者静脉血栓栓塞症的管理。