NICU用药接近失误相关系统风险因素分析

目的:描述NICU护士自愿上报用药接近失误的特征,对相关系统因素进行风险识别与分析。方法:采用美国药物安全处方中心的ASSESS-ERRTM用药失误记录单(2006),收集2014年1月至2015年12月北京市4家医院42名NICU护士自愿上报的用药接近失误,应用灰色关联度分析法进行相关原因分析。结果:护士自愿上报134例用药接近失误,以医嘱失误为主(58.2%),风险最高指标是开立医嘱阶段的药物关键信息失误(ξ_2=0.425),通过关联度(r)值对不同用药阶段风险程度进行排序:备药>开立医嘱>配药>给药>监测/教育。结论:通过分析NICU用药接近失误产生的系统风险因素,利于护士有针对性地采取风险管理策略,以提升患儿的用药安全。

新生儿重症监护病房患儿操作性疼痛现状调查

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)患儿操作性疼痛的发生现状,以期为新生儿疼痛管理提供基础数据和临床参考。方法采用便利抽样法,选取NICU收治的新生儿120例为研究对象,应用自行设计的患儿一般情况和疾病情况调查表、患儿操作性疼痛发生状况调查表,以床旁观察的方法,记录住院期间因诊断、治疗、护理需要而接受的致痛性操作情况,应用中文版新生儿疼痛量表对患儿致痛性操作疼痛程度进行评分。结果120例患儿住院期间经历致痛性操作共8200例次,患儿致痛性操作次数的中位数为20(7,58)次,每天的中位数为5(2,10)次。呼吸系统相关操作次数最多,共发生3170例次(38.7%);辅助检查发生频次最少,共发生20例次(0.2%)。所列23项操作均能引起患儿疼痛,82.6%(19项)的操作甚至能引起患儿重度疼痛。眼科检查、PICC穿刺2项操作疼痛得分最高(7.0分),静脉注射操作得分最低(2.5±1.5分)。结论NICU患儿住院期间经历的致痛性操作频次多、疼痛程度高,亟需临床医护人员重视并采取有效干预措施降低患儿疼痛程度。

新生儿重症监护室护理记录单的设计与应用

新生儿重症监护室是一个专科性很强的科室,患者均为无自理及认知能力的危重新生儿,病情变化迅速,需要护士严密观察、精准记录病情变化,且其专业的高风险性常常是医疗纠纷的高发区,所以护士对责任患儿的病情及时、准确、真实、全面、连续、动态的记录显得尤为重要。

NICU护士开展发育支持护理的现况及影响因素分析

目的探讨我国NICU护士开展发育支持护理(development supporting care,DSC)行为的现况,并分析其影响因素。方法应用发育支持护理自评量表,对北京、上海、四川3省市6家实施DSC的三甲医院中的152名NICU护士进行调查,应用逐步法多元线性回归对护士实施DSC行为和7个可能的影响因素进行分析。结果护士实施DSC行为总分(73.39±11.88)分,影响护士实施DSC行为的因素依次为护患比、从事NICU护理时间、是否参加过培训及受教育程度。结论现阶段我国NICU护士实施的DSC主要凭借个人工作经验,应加强对护士的培训,尤其是护士对早产儿暗示行为的观察方面。建议由科室组建DSC小组,制订计划并实施DSC;形成以家庭为中心的NICU科室文化,促进父母的参与。

新生儿PICC置管研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）是指采用引导针经外周静脉穿刺，将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上腔静脉内的深静脉导管置入技术。

新生儿重症监护病房护士袋鼠式护理知识水平现状

目的调查我国31家三级甲等医院新生儿重症监护病房(NICU)护士袋鼠式护理(KMC)的知识水平,为今后开展相关的护士培训及推广KMC提供依据。方法对我国14省市31家三级甲等医院NICU607名护士进行便利取样调查,采用自行设计KMC知识水平问卷,包括KMC基础知识,KMC实施中突发情况的处理,以及KMC中母乳喂养3个维度,共12题。结果NICU护士KMC知识水平得分为(6.52±2.29)分(总分12分)。12道题目回答正确率小于50%的有5题,包括您认为开展KMC最佳时长占10.2%(62/607);在KMC时患儿发生呼吸停止或变得青紫,怎么办占18.8%(114/607);谁来做KMC占42.5%(258/607);患儿体质量不长,我们能做什么占47.3%(287/607);当给患儿做KMC时,如何喂养占47.8%(290/607)。NICU工作年限>10年的护士得分高于其他工作年限的护士;初级职称的护士得分低于中级、副高级职称护士;通过个人习得的护士得分低于通过其他途径获得培训护士(F值为9.413、9.862、5.368,均P<0.01)。结论我国NICU护士的KMC知识普遍不足,应加强NICU护士对KMC基本概念的理解,针对护士处理突发状况、评估患儿病情变化的能力,以及早产儿喂养知识,分层开展培训,规范KMC操作,从而提升NICU护士实施KMC的水平。