圆锥马尾损伤所致神经源性膀胱的中西医结合治疗

脊髓圆锥部有膀胱中枢,脊髓圆锥损伤时出现膀胱过度膨胀、麻痹性尿失禁,脊髓圆锥损伤时尿流动力学检查多呈现逼尿肌无反射和压力性尿失禁,马尾神经距离脊髓圆锥较近,常同时受损,称圆锥马尾损伤。圆锥马尾损伤所致神经源性膀胱治疗难度很大。在临床中笔者采用电针治疗、注射用鼠神经生长因子穴位注射、静脉点滴单唾液酸四己糖神经节苷酯、综合康复的方式进行治疗,在临床中取得了良好的疗效,可有效减少膀胱残余尿量,减少漏尿,改善患者生存质量。

脑瘫儿童康复训练结合口服溶栓胶囊的临床观察

脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的临床综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,常合并认知、语言交流、行为等问题。我国脑瘫发病率约为1.8‰—4‰,随着新生儿急救医学的发展,早产儿、低出生体重儿成活率的提高,多年来世界范围内脑瘫发病率和患病率没有明显下降的趋势[1]。目前脑瘫缺乏有效的药物治疗,常常需要长期的康复训练,给社会和家庭带来沉重的负担。

综合康复治疗结合子午流注低频治疗仪对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

[目的]观察综合康复治疗结合子午流注低频治疗仪对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响。[方法]选取2012年5月—2015年5月在中国康复研究中心北京博爱医院住院治疗的脑卒中患者60例,将符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组(各30例),两组均给予肢体综合康复治疗[运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、针灸治疗],治疗组在综合康复治疗同时结合使用子午流注低频治疗仪,根据患者就诊时间段选取相应的开穴进行治疗,共治疗2个月。采用美国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法、改良的Ashworth、Berg平衡量表进行疗效评价。[结果]NIHSS神经功能评分、改良的Ashworth评分、Berg平衡功能:治疗1个月后治疗组与对照组无显著性差异,治疗2个月后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Fugl-Meyer运动功能评分在治疗1个月和治疗2个月后治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]脑卒中偏瘫患者肢体综合康复治疗的同时结合子午流注低频治疗仪可有效地改善脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损程度、平衡功能,增加肌张力。

脊髓损伤中医康复的研究进展

中药、针刺等疗法用于脊髓损伤康复疗效确切,有一定的特色和优势;但还存在疾病理论不完善、治疗方法较零散及实践方法欠科学等问题。

社区康复建设构想

对社区康复的概念、社区康复在国际、国内的发展历程和现状进行了总结,阐述了社区康复建设的意义,提出发展社区康复建设的构想,从不同层面、不同角度提出社区康复建设的发展方向,通过多方努力,最终形成"国家——大型医院——社区技术组——患者"共同参与的社区康复机制。

脑卒中偏瘫后肩痛发病机制分析和治疗进展

脑卒中偏瘫后肩痛是脑卒中患者的最常见的并发症,极大的障碍了偏瘫患者的康复训练。本文结合近些年国内外的脑卒中后肩痛的各个方面的研究,总结出脑卒中后肩痛患者的发病机制主要包括:关节囊粘连、肩关节半脱位、肩-手综合征、肌张力异常、误用综合症、臂丛神经损伤。而治疗主要有:运动康复训练、物理疗法、药物治疗、传统中医药治疗、心理治疗等。

缺血性中风病证候演变模式的研究

[目的]对缺血性中风病急性期证候组合的演变规律进行了研究和分析。[方法]采用条件概率、阈值界定等统计的方法,针对4个时点252例缺血性中风患者数据,研究其两证组合和三证组合的演化规律。[结果]证候随时间的演变存在一些相似的特征。[结论]证候的演变存在一定的模式。

人参和三七提取物在血管生成信号通路上作用靶点的实验研究

目的探讨益气活血中药人参和三七提取物在人脐静脉内皮细胞(HUVEC)血管生成信号通路(VEGFR-2-Ras-MAPK)上的作用靶点。方法通过逐级信号阻断的方法,首先加入半数抑制量(IC50)的血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)抑制剂SU5416,采用蛋白免疫印迹(Western blot)法检测其下游信号蛋白Ras、MAPK的表达,其次再加入IC50的Ras抑制剂FPP,采用Western blot检测下游蛋白MAPK的表达。结果与空白对照组比较,加入SU5416后Ras、MAPK的表达均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);加入FPP后MAPK的表达也显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与SU5416组比较,SU5416加中药组下游信号蛋白Ras、MAPK的表达均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与FPP组比较,FPP加中药组下游信号蛋白MAPK的表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血中药人参和三七提取物对HUVEC血管生成的作用机制可能是分别促进VEGFR-2、Ras、MAPK这三个关键信号蛋白的表达而实现的。

复发脑梗死危险因素及中医证候特征研究

目的探讨脑梗死复发的危险因素及新发与复发脑梗死中医证候特征的差异。方法本研究采集2539例脑梗死急性期患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、既往病史(高血压、冠心病、糖尿病、房颤、高脂血症、脑卒中、TIA)、中医证候等临床信息,将脑梗死患者分为复发脑梗死组(RCI)和新发脑梗死组(FCI)2组,分析2组脑梗死危险因素及中医证候要素的差异。结果复发脑梗死的危险因素有年龄、高血压病史、冠心病病史、房颤病史、高脂血症病史(P<0.05)。青年组复发脑梗死明显少于新发脑梗死(P<0.05),老年组复发脑梗死明显多于新发脑梗死(P<0.05)。复发脑梗死组内火证较新发脑梗死组少见(P<0.05)。结论复发脑梗死的危险因素的研究有助于临床二级预防,并能够为中医临床诊疗提供参考依据。

颈段脊髓损伤患者肺功能分析

目的探讨颈段脊髓损伤(SCI)患者肺功能变化的特点及影响因素。方法回顾性分析48例颈段SCI患者的肺功能资料,分析肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、1秒钟最大呼气量(FEV1)、75%肺活量用力呼气流速比(V75)的预测百分比与ASIA感觉评分和运动评分的相关性,然后分别以VC、MVV、FEV1、V75的实测值为自变量进行多元线性回归分析。结果颈段SCI患者肺功能指标中VC、MVV、FEV1、V75的预测百分比均明显下降,表现为限制性通气功能障碍;相关分析显示,VC、FEV1、V75的预测百分比均与ASIA运动评分呈正相关,与感觉评分无相关性;在分别以VC、MVV、FEV1、V75实测值为自变量的4个多元线性回归方程中,身高均以保护因素出现于其中的3个方程中,体重为保护因素出现于另外1个方程中;与SCI有关的ASIA运动评分、感觉评分和病程等指标中只有运动评分出现于以MVV、FEV1、V75实测值为自变量的多元线性回归方程中,感觉评分和病程未出现于任何一个多元线性回归方程中。结论除身高和体重外,ASIA运动评分是影响颈段SCI患者肺功能的主要因素。

aMCl患者中医证候特征及其与认知功能水平的相关性探讨

目的:探讨遗忘型-轻度认知损害(Amnestic mild cerebral infarction,aMCI)患者的中医证候特征及其与认知功能水平的相关性。方法:采用MMSE中文版、韦氏记忆量表中延迟故事回忆、临床痴呆分级量表等,对来源于北京中医药大学东直门医院老年病科门诊和海运仓社区的129例居民进行进行认知功能评估,并筛选出aMCI患者、认知正常者(Normal cognitive state,NCS)和AD(Alzheimer's disease,AD)患者,参照MCI中医证候辨证草案对3组人群进行中医证候要素评分。结果:①aMCI组中痰浊证和气血亏虚证发生率均显著低于AD组(P<0.01),其热毒内盛证发生率低于AD组(P<0.05)。②aMCI组的痰浊证评分高于NCS组,差异有统计学意义(P<0.05);但aMCI组痰浊证评分低于AD组,气血亏虚证评分低于AD组(7.67±2.67),差异均有显著意义(P<0.01);③aMCI组患者肾精亏虚证评分与画钟试验得分呈正相关(P<0.05),气血亏虚证评分与MMSE总分呈正相关(P<0.05)。气血亏虚证评分与时间定向力、即刻回忆呈正相关(P<0.05),且与语言执行力呈显著正相关(P<0.01);痰浊证与注意计算力正相关(P<0.05);热毒内盛与时间定向力呈正相关(P<0.05),肾精亏虚证与空间定向力呈正相关(P<0.05)。结论:肾精亏虚证、气血亏虚证、痰浊证是aMCI患者最常见的证候,且与大部分认知功能水平呈正相关性,然而认知损害的内容与中医证候之间的相关缺乏特异性。随着肾精亏虚、气血亏虚及痰浊程度的加重,aMCI患者的总体认知功能出现了不同程度的下降。

脊髓损伤患者泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析

目的:了解脊髓损伤患者泌尿系感染细菌分布及耐药状况。方法:对我院2008年间住院的脊髓损伤合并泌尿系感染患者的尿标本中的138株菌株进行分析。结果:脊髓损伤患者泌尿系感染患者主要致病革兰阴性杆菌是大肠埃希菌(68.2%)、奇异变形杆菌(10.0%)、肺炎克雷伯杆菌(6.4%);主要革兰阳性球菌是粪肠球菌(57.1%)、金黄色葡萄球菌(14.3%)、绿色气球菌(10.7%)。主要革兰阴性杆菌致病菌对二、三代头孢类抗生素和喹诺酮类耐药率增加,呈中高度耐药,而对含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂和氨基苷类较敏感。主要革兰阳性球菌对万古霉素均很敏感,而对大环内酯类和二代头孢呈中高度耐药。结论:脊髓损伤患者合并泌尿系感染,致病菌以革兰阴性杆菌为主,但是革兰阳性球菌有升高趋势。致病菌耐药菌株增加,临床应根据细菌培养和药敏实验结果,合理选择抗生素。

穴位注射复方樟柳碱对缺血性脑卒中患者脑血流动力学影响

目的观察穴位注射复方樟柳碱对缺血性脑卒中患者脑血流动力学的影响。方法穴位注射复方樟柳碱前、注射后4h及24h应用经颅彩色多普勒超声分别观察40例脑卒中患者大脑前、中、后动脉及眼动脉的血流情况。结果注射后,大脑动脉流速有所上升,但无显著性差异(P>0.05);眼动脉舒张期流速升高,搏动指数下降。结论穴位注射复方樟柳碱可以脑动脉血供。

缺血性脑卒中恢复期患者太阳穴注射复方樟柳碱对肌张力的影响

目的观察患侧太阳穴注射复方樟柳碱对缺血性脑卒中恢复期患者肌张力的影响。方法对54例缺血性卒中恢复期患者进行患侧太阳穴注射复方樟柳碱,并应用Ashworth量表评定肌张力。结果患侧太阳穴注射复方樟柳碱对患侧上、下肢肌张力呈现先下降后恢复的变化;但对健侧肢体肌张力无明显影响。结论太阳穴注射复方樟柳碱可以短时间内降低缺血性脑卒中患者肌张力。

言语训练配合音乐疗法治疗Broca失语1例

目的观察言语训练配合音乐疗法治疗Broca失语的效果。方法采用言语训练配合音乐疗法，对1例52岁Broca失语症患者治疗4周，并用中国康复研究中心汉语失语检查表（CRRCAE）做治疗前后评价。结果治疗后患者听理解、复述、说、画面说明、出声读、阅读理解、抄写、听写、计算水平等都有很大提高。结论通过言语训练配合音乐疗法治疗Broca失语，可明显改善患者的表达与交流能力。

中风病方证相应的临床研究方法初探

方证相应的研究是为了探求方剂与证候间的内在联系与规律,方证相应的研究在临床存在很大的难度。笔者以中风病方证相应为切入点,旨在通过提出建立中医的辨证和疗效评价体系等几个方面的观点,对中医方证相应的研究方法进行初步探讨,为其他领域人员所探讨、修改、借鉴,共同推动中医的发展。

中药气泡浴对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿的疗效

目的观察中药气泡浴对痉挛型双瘫脑瘫患儿的疗效。方法痉挛型双瘫脑瘫患儿在常规康复的基础上,对照组13例患儿行单纯气泡浴;实验组14例行中药气泡浴。治疗前和治疗10周后,使用粗大运动功能测试量表(GMFM-66)和改良Ashworth量表(MAS)分别评定患儿的运动功能和小腿三头肌肌张力。结果治疗后,两组GMFM-66总分均较治疗前显著增加(P<0.001),MAS评分均较治疗前明显下降(P<0.01);实验组GMFM-66的B、D、E区评分高于治疗前(P<0.05),对照组无显著性差异(P>0.05)。组间比较,治疗后实验组MAS评分低于对照组(P<0.05)。结论中药气泡浴能改善痉挛型双瘫脑瘫患儿粗大运动功能,降低小腿三头肌肌张力。

黄连温胆汤联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁的临床观察

目的观察黄连温胆汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及其安全性。方法采用随机平行对照研究。将符合入选标准的脑卒中后抑郁患者随机分为2组,盐酸氟西汀组30例,联合治疗组30例。盐酸氟西汀组给予盐酸氟西汀口服,每日20 mg;联合治疗组在应用盐酸氟西汀的基础上加服黄连温胆汤。连续服用4周为1疗程。治疗前及治疗后1、2、4周分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评定。结果盐酸氟西汀组和联合组自第1周开始HAMD评分均有下降;第2、4周末HAMD评分、第4周MMSE评分联合治疗组明显低于盐酸氟西汀组(P<0.05)。结论黄连温胆汤联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁疗效优于单用盐酸氟西汀治疗。

康复医学专业学生中医教学的难点和对策

中医药学在临床疾病治疗中的应用已有几千年历史,其不仅强调对疾病的治疗,而且十分重视病后的康复.在中医的治疗过程中也包含了许多与康复相关的内容,并创建了诸多的方法,如气功、导引等,同时将相关的治疗方法如针灸、推拿运用于康复之中,形成了中医学独特的康复理念,对于患者的康复起到了重要的作用.近些年随着人们对康复认识的加深、需求的增加,在一些高等中医院校已开设中医养生康复学专业.同时在一些西医院校中也开始为康复医学专业的学生开设中医康复课程.对于侧重于学习现代康复技术为主的康复医学专业学生,他们没有经过系统的中医药学的学习,要在短时间内熟悉和掌握中医康复学的知识,确实存在一定的难度.为了做好中医康复教学工作,通过反复地分析与研究,针对该课程的教学特色、教学难点,我们提出了相应的对策,并取得了很好的教学效果.