集体心理干预改善乳腺癌患者的生活质量

目的:探索集体心理干预对乳腺癌患者生活质量的改善效果。方法:根据分层随机分组的方法,将133名确诊为乳腺癌并正在接受临床治疗的女性患者分为两组,对照组89人,干预组44人。采用生活质量核心问卷对两组被试的生活质量进行3次测查,分别为初测(入组时)、后测(入组后第5周或集体心理干预结束后当周)和随访(后测之后3个月)。结果:与初测相比,干预组被试和对照组被试随访时总体健康状况[(11.8±28.2)vs.(-7.4±25.2)]、情绪功能[(11.8±24.4)vs.(-6.2±27.9)]、认知功能[(4.8±20.7)vs.(-7.6±25.3)]的变化差异有统计学意义(均P<0.05),干预组被试各项功能好转而对照组被试各项功能变差。随访时,干预组中高总体健康状况被试与低总体健康状况被试的各项生活质量指标差异均无统计学意义,而对照组中高总体健康状况被试的总体健康状况[(68.5±21.1)vs.(49.7±21.9)]、躯体功能[(66.8±17.0)vs.(54.3±24.3)]、角色功能[(48.2±24.2)vs.(28.0±26.3)]、情绪功能[(67.1±24.2)vs.(43.5±20.9)]、认知功能[(62.0±19.6)vs.(42.9±28.1)]和社会功能[(49.1±25.9)vs.(30.4±26.5)]均好于低总体健康状况被试(均P<0.05)。结论:乳腺癌患者集体心理干预改善生活质量的效果在干预后3个月得以显现。集体心理干预对生活质量较差的乳腺癌患者更有效。

地震截肢患者的心理康复

地震往往会导致大量的截肢伤残患者,及时有效地对他们进行心理康复,利于减缓地震和截肢对他们造成的心理创伤,促进患者心理健康的重建。本文着重分析了地震截肢后患者的主要心理表现和影响因素,并对震后截肢患者出现的早期应激反应,焦虑、抑郁、自卑等负性情绪,以及患者对社交和幻肢疼痛的恐惧心理提出心理康复的原则和具体对策。

地震伤残者应用心理放松疗法的探讨

放松训练心理治疗是伤残者心理康复中常用的方法之一,它有利于缓解震后伤残者的负性情绪、改善睡眠质量、减轻患者伤残肢体的疼痛并树立对生活的信心。笔者通过长期从事对伤残者心理康复的实践及对5.12四川地震伤残人进行心理康复的经历认为,在对震后伤残者进行放松训练治疗时,要结合他们的具体情况选择放松治疗的方法和程序。文中详细介绍了一种适合震后伤残者放松训练的具体方法,以及在他们放松后进行暗示性心理治疗的建议。

重大灾害引发的心理与行为障碍与心理康复策略

本文应用灾害心理学的理论架构与应用模式和康复心理学的理论与方法分析了重大灾害造成的主要心理行为反应,并提出了相应的心理应对和康复策略。研究尝试在总结相关学术研究成果和实际救灾经验的基础上,建立应对灾害的心理学理论体系和整体化的心理援助、干预和支持与辅导方法、以及灾害致残幸存者的心理康复的方法。

自然灾害引发的儿童心理障碍及其心理康复

儿童的心理、认知与行为水平均处于发展阶段,在遭遇重大突发性灾害后其心理和行为的应对能力都将受到重大影响。本研究运用发展心理学、灾害心理学和康复心理学的相关理论与方法分析重大灾难后儿童的主要心理与行为障碍的主要表现形式,并在此提出相应的心理干预和心理康复的方法。

康复专业大学生心身健康及相关因素研究

目的探讨康复专业大学生的心身健康状况及其相关因素.方法对38名康复治疗专业大学本科生进行症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)、应对方式问卷(CSQ)和青少年生活事件量表(ASLEC)检测,与普通医学生、大学生样本和青年组常模进行比较.结果康复专业大学生组SCL-90各因子分均低于普通医学生和大学生,亦低于青年组常模(躯体化和焦虑因子分除外),而且EPQP、CSQ和ASLEC量表的某些因子与SCL-90的各项因子有不同程度的正相关或负相关( P＜0.05～0.01).结论康复专业大学生身心健康状况普遍较好,情绪不稳定、负性生活事件及不成熟应对方式是影响他们心理健康的主要因素.

从心理学角度谈建立良好的医患关系

为从心理学角度探讨建立良好的医患关系 ,从心理学角度分析医患关系的心理因素 ,以及患者的心理需求 ,提出了建立良好的医患关系的对应措施。

脑卒中后抑郁症状的发生率及相关因素的研究

目的 :了解初发脑卒中患者抑郁症状的发生率及发生的相关因素。方法 :利用《Zung自评抑郁量表》 ,对 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月收治的 10 2例初发脑卒中患者抑郁症状的发生率以及与医学、心理、社会等方面因素的关系进行了多元回归分析。结果 :初发脑卒中患者抑郁症状的发生率为 4 4 12 % ,并筛选出 6个对抑郁症状的发生有关的因素 ,分别为内向不稳定性格 ;左、右大脑半球前部病灶 ;家庭的矛盾性 ;社会的支持以及手的功能状况。结论 :应重视脑卒中后抑郁症状的发生 ,而脑卒中后抑郁症状的发生与医学、心理、社会等多方面因素有关 。

针刺结合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后中度抑郁:随机对照研究

目的:研究调脏补虚安神针刺法结合氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)对脑卒中后中度抑郁的影响。方法:将68例脑卒中后1—4个月伴中度抑郁患者采用随机信封法分为观察组及对照组,两组均给予常规康复、常规针刺及口服黛力新治疗,观察组在此基础上加用调脏补虚安神针刺法。治疗前及治疗6周后分别评测24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),改良Barthel指数,心率变异性指标:RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻R—R间期差值>50ms占总R—R间期数的百分数(PNN50)、平均心率(M-HRT)、高频(HF)、低频(LF)、低频/高频比值(LF/HF)。结果:经过6周治疗后,两组HAMD评分、NIHSS评分、M-HRT均显著低于治疗前(P<0.01),且观察组HAMD评分、NIHSS评分低于对照组(P<0.01、P<0.05);两组Barthel指数、SDNN、rMSSD、PNN50、HF、LF、LF/HF均显著高于治疗前(P<0.01),且除SDNN、rMSSD外,观察组高于治疗组(P<0.05、P<0.01)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组间M-HRT、SDNN、rMSSD比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:调脏补虚安神针刺法结合黛力新治疗脑卒中后中度抑郁的效果以及对神经功能、日常生活活动能力、心率变异性指标中时域指标PNN50及所有的频域指标的改善作用优于常规针刺法结合黛力新治疗。

运用世界卫生组织残疾评定量表对脊髓损伤和脑外伤患者功能和残疾状况的分析

目的探讨脊髓损伤与脑外伤患者活动和参与功能状况。方法 2013年至2016年,使用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHO-DAS 2.0)国际中文版(检查者评定版)对60例脊髓损伤和38例脑外伤住院患者进行活动和参与功能评定。结果脑外伤患者在认知、与他人相处维度存在中度障碍,在其他维度均存在重度或极重度障碍。脊髓损伤患者在认知维度存在轻度障碍,在自理和与他人相处维度存在中度障碍,在其他维度存在重度或极重度障碍。脑外伤患者在认知(2.12±1.31)、自理(3.09±1.35)维度障碍程度高于脊髓损伤患者(1.60±1.00)、(2.52±1.26)(t>2.140,P<0.05)。结论脊髓损伤与脑外伤患者在活动性、自理、与他人相处、与生活相关的各项活动和社会参与维度均表现出中重度障碍。

音乐治疗团体歌曲讨论对脊髓损伤康复期患者社会交往及自我评价的干预研究

目的观察音乐治疗团体歌曲讨论对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)康复期患者社交回避、社交苦恼、自我评价感的团体疗效。方法选取2011年10月至2012年1月在北京博爱医院住院治疗的30例SCI康复期患者,其中男22例,女8例,美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)评分为B^D级,SCI病程至少6个月,平均年龄(38.4±3.1)岁。将患者随机分为观察组和对照组两组,每组15例。观察组患者在出院前进行8次歌曲讨论治疗,对照组患者不接受任何音乐治疗。两组患者采用Waston编制的社交回避及苦恼量表(social avoidance and distress scale,SAD)评价社交回避和社交苦恼情绪,采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)评价心理情绪状态。结果观察组患者在接受团体歌曲讨论干预后SAD量表和SCL-90量表各因子分值均较对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论团体歌曲讨论能够明显改善SCI康复期患者出院前的社交回避、社交苦恼以及自我评价的负面情绪。

树木人格测验在医务人员人格测评中的应用

目的分析医务人员艾森克人格问卷及树木人格投射测验的绘画特征,为医务人员心理干预提供依据。方法使用艾森克人格问卷和树木人格投射测验对北京市三级、二级医院302名医务人员实施测量,进行常模比较和相关分析。结果与华北地区常模相比,医务人员表现出低纯朴性(男:t=4.12,P<0.01;女:t=9.36,P<0.01),高精神质(女:t=2.18,P<0.05)的人格特征;医务人员在树木人格投射测验的树冠、茂盛度、树枝等9类指标中表现出攻击性特征且与P量表分呈显著正相关(r=0.40,P<0.01);P分量表高分者与低分者攻击性差异显著(t=23.62,P<0.01)。结论树木人格测验在医务人员人格测评中有较高的应用价值,医务人员具有高精神质人格特征,在树木投射测验中表现出高攻击性等特征。

脑卒中后抑郁及相关因素分析

目的了解脑卒中后抑郁与焦虑情绪、认知功能的关系及预后情况。方法对 14 4例脑卒中患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表 (SAS)和老年认知功能量表 (SECF)评定。SDS≥ 5 0分者为抑郁组 ,SDS <5 0分者为非抑郁组。结果抑郁发生率是 40 .2 7%,有自杀意念者占总数的 17.36 %。抑郁组认知功能低于非抑郁组 ,焦虑情绪高于非抑郁组 ,有非常高度性差异 (P<0 .0 0 1)。 2个月后复查 ,抑郁组抑郁、焦虑情绪显著降低 (P <0 .0 0 1) ,非抑郁组焦虑情绪亦明显降低 (P <0 .0 1)。两组认知功能改善不明显。结论脑卒中后抑郁与患者焦虑情绪、认知功能密切相关。住院 2个月后抑郁组患者抑郁、焦虑情绪均改善 ,非抑郁组患者焦虑情绪亦降低 ,但认知功能改善较慢 ,2个月内变化不大。

血管源性帕金森综合征抑郁、焦虑与其他症状的关系研究

目的研究血管源性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)患者焦虑、抑郁的发病率以及焦虑、抑郁与运动症状、非运动症状的关系。方法连续入选VP患者,根据汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定结果将患者分为情绪障碍组和无情绪障碍组。比较两组的运动功能[运动障碍学会帕金森病综合评量表(Movement Disorder Society-Sponsored Revision Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,MDS-UPDRS)第三部分],认知功能[简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分],睡眠情况[爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分]。根据Hoehn-Yahr分期将患者分为轻、中、重度VP,比较3组情绪障碍的发病率。另外,对患者的HAMA和HAMD分值与上述运动功能和其他非运动症状评分进行相关性分析。结果共纳入60例VP患者,伴发情绪障碍组46例(76.67%),无情绪障碍组14例(23.33%)。情绪障碍组较无情绪障碍组Hoehn-Yahr分期[2.0(2.0,3.0)vs 2.0(2.0,2.2),P=0.04]、UPDRS-Ⅲ评分([51.91±8.67)分vs(39.72±7.84)分,P=0.02]、PSQI评分([14.77±4.56)分vs(9.28±5.33)分,P=0.04]更高,差异有统计学意义。按照Hoehn-Yahr分期分为轻度32例,中度18例,重度10例,其中,中度组和重度组情绪障碍发生率高于轻度组,差异有统计学意义。另外,VP患者HAMA评分及HAMD评分与MDS-UPDRSⅢ评分、ESS评分及PSQI评分正相关。结论情绪障碍在VP患者中的发生率较高,其中重度VP患者情绪障碍发生率更高。有情绪障碍的VP患者运动症状和非运动症状均更显著。

脑外伤康复患者WHO-DAS 2.0评定研究

目的探讨脑外伤患者活动和参与功能状况。方法使用世界卫生组织残疾评定方案2.0(WHO-DAS 2.0)国际中文版(检查者评定版)对34例住院康复的脑外伤患者进行评定。结果脑外伤康复患者理解与交流维度平均为轻度障碍(2.10±1.33),四处走动维度中度障碍(3.20±1.56),生活自理维度中度障碍(3.06±1.41),与人相处维度轻中度障碍(2.43±1.33),生活活动维度中重度障碍(3.86±1.33),社会参与维度中重度障碍(3.51±1.19)。结论脑外伤患者的活动与参与障碍主要表现在生活活动、社会参与、四处走动等方面。

510例脑卒中患者的抑郁、焦虑及其相关因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁、焦虑与各种因素之间的关系.方法对1997～2004年住院治疗的510例脑卒中患者在入院后7 d内进行老年认知功能量表（SECF）、自评抑郁量表（SDS）、自评焦虑量表（SAS）和日常生活能力量表（ADL）检测,两个月后复查.结果抑郁组患者病程长、左侧偏瘫比例高,入院时ADL评分低、SAS评分高,与非抑郁组有显著性差异,抑郁情绪与认知功能之间无明显关联;焦虑组患者入院时ADL评分低、SDS评分高,ADL评分提高幅度大,与非焦虑组有显著性差异;病程长者抑郁评分降低的幅度小;治疗后,抑郁组和焦虑组患者的抑郁及焦虑评分降低的幅度明显大于非抑郁组和非焦虑组.结论早期住院康复治疗有助于减轻抑郁;轻微焦虑情绪可以提高ADL能力;抑郁和焦虑密切相关.