经鼻蝶入路垂体瘤切除术全麻恢复期应激的防治:右美托咪定联合复方利多卡因乳膏的效果

目的评价右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者全麻恢复期应激反应的防治效果。方法择期全麻下行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者90例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):右美托咪定联合复方利多卡因乳膏组(D-L组)、右美托咪定组(D组)和复方利多卡因乳膏组(L组)。D-L组和L组于气管导管前1/3和套囊表面均匀涂抹复方利多卡因乳膏2 g,D组涂抹石蜡油;D-L组和D组于手术结束前30 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,给药时间10 min,L组泵注等容量生理盐水。监测围气管拔管期HR和MAP,记录气管拔管反应发生情况;于入室后(t_(0))、麻醉诱导后(t_(1))和气管拔管后5 min(t_(2))时超声测量视神经鞘直径(ONSD);记录麻醉恢复期呛咳和躁动评分。结果与D组和L组比较,D-L组呛咳及气管拔管反应的发生率降低(分别为27%、37%、6%;23%、27%、3%,P<0.05);与L组比较,D-L组和D组躁动发生率降低(分别为37%、10%、13%,P<0.05);D-L组未见重度呛咳及躁动发生。各组患者不同时点ONSD比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合复方利多卡因乳膏,不仅明显优于单独应用的效果,还可防治经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者全麻恢复期的应激反应。

一例颅脑手术术中生命体征急剧异常紧急处理临床思维

通过对1例颅脑手术患者术中生命体征的观察,分析其生命体征急剧异常的原因,观察变化,并提出紧急处理措施。通过总结紧急处理临床思维,认为对颅脑手术患者应加强术中生命体征的观察,及时发现异常变化,针对急剧异常寻找各症状出现的原因,逐一排查并处理。