食管旁腹主动脉假性动脉瘤1例

病例女,79岁,主诉吞咽困难2周,伴上腹部饱胀、嗳气症状,期间发作性头晕伴意识丧失1次来我院就诊,胃镜检查未见特殊,行腹部超声检查发现腹主动脉起始处前壁回声连续性中断,间距约10 mm,彩色多普勒显示其内可见往返血流信号;周边见不均质回声,由后方向肝左叶凸出,范围约43 mm×46 mm×58 mm,右后方紧邻食管下段,考虑腹主动脉假性动脉瘤(PSA)伴血栓形成(图1~3)。其后于专科医院行降主动脉瘤支架植入术,术后复查行CT检查提示主动脉假性动脉瘤术后改变,再次行腹部超声检查见腹主动脉起始处网状支架回声,其旁可见血栓形成(图4~6)。

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下老干部保健工作的几点思考

新型冠状病毒肺炎疫情已进入常态化防控阶段,防控形势依然十分严峻。军队退休干部休养所门诊部所服务保障的对象是离退休老干部,这些老人年老体弱、慢性病高发,而且其中还有很多空巢老人、失能失智老人。该人群是新冠病毒感染的高危人群,所以防控工作尤为重要。通过对疫情发生以来保障工作的回顾总结、经验梳理,发现了工作中的一些问题和不足。提出常态化疫情防控下医疗保健工作要注重发展智能医疗、关注心理健康、培养结合人才等方面工作建议,以期为退休干部休养所门诊部做好精准医疗服务提供借鉴参考。

腹膜后纤维化误诊动脉瘤1例

病例男,90岁,3年前体检超声检查提示左侧输尿管上段扩张及左肾积水;双侧髂总动脉瘤,左侧瘤腔内不均质实性回声附壁、内膜面多处钙化(图1)。随后进行增强MRI扫描提示左侧髂总动脉、髂内、外动脉周围软组织影、管腔未见扩张(图2),并累及右侧髂总动脉内侧壁和左侧输尿管,考虑腹膜后纤维化(RPF)。实验室检查提示:血清Ig G 22.6 g/L,血沉37 mm,快速C反应蛋白20 mg/L,补体C30.573 g/L,补体C40.0504 g/L。

老年医学发展现状

人口老龄化是人类社会进步的标志和世界人口发展的必然趋势。全球都面临老龄化带来的巨大挑战。我国人口老龄化的起始时间虽然较晚,70年代老年人占总人口的比例才开始上升,但老龄人口增长的速度很快,大大超过了世界均值,与发达国家相比这一速度十分惊人,呈现出数量多、速度快、差异大、任务重的形势和特点。根据国家卫健委最新发布的《2021年度国家老龄事业发展公报》显示:截至2021年末,全国60周岁及以上老年人口26 736万人,占总人口的18.9%;全国65周岁及以上老年人口20 056万人,占总人口的14.2%。

我国医养结合发展现况分析

当前,我国社会老龄化严重,失能、半智能、失智及空巢老人居多,对社会的医疗和养老功能提出很大的挑战,传统养老模式下的医疗和养老分离现象普遍存在,医院不能养老,养老机构医疗功能普遍不完善,供需矛盾突出。因此,为缓解这一问题,国家提倡发展医养结合养老新模式,支持医疗机构开设养老功能,养老机构完善医疗功能,促进医疗和养老服务和谐共同发展,尤其是积极推进医养结合进社区、进家庭,让老年人在社区就能享受到优质的医疗和养老服务,推进医疗和养老资源的深度整合,形成医养一体的医养结合新型养老模式。本研究是对我国医养结合发展的现状分析。

军队保健人员应重视老年谵妄的识别和整体管理

谵妄(Delirium)作为医学史上已知的最古老的神经精神疾病的表现形式之一,受到人们的关注已长达几千年。但时至今日,无论是对谵妄的描述、认知,还是对谵妄的识别和整体管理仍不尽如人意。由于临床表现形式多样,程度不一,谵妄在临床上既可以隐匿存在,也可以剧烈发生,可升高一系列临床不良转归的风险。尽管十分古老常见且危害显著,但临床却常未被医护人员充分认识,多达60%的谵妄病例被漏诊。谵妄在70岁以上老年患者中的发生率为30%~50%。军队干休所服务对象是老年群体,目前,离休干部平均年龄已达90岁。预计伴随着离休干部年龄增加,谵妄的发病率会越来越高。本文通过对老年谵妄的概述、临床表现和诊断、评估、多学科整体管理的进展予以阐述,希望军队保健人员应高度重视老年谵妄的识别和整体管理,减少老年谵妄患者的失能率和病死率。

边远农村老年高血压患者生活质量评价及影响因素分析

目的:调查边远农村老年高血压患者的生活质量及影响因素,为促进农村老年高血压患者的健康提供数据支持。方法:采用整群抽样的方法纳入461例单纯老年高血压患者,采用SF-36量表评价其生活质量现状。结果:生理机能得分在不同年龄组和不同性别组有差异。生理职能、情感职能得分仅在性别组有差异,并且二者得分男性均高于女性。结论:边远农村老年单纯高血压患者生活质量相对较好。生理机能、生理职能、情感职能得分与性别有关,男性优于女性。生理机能得分随年龄增长而降低,但各生活质量评价指标与血压水平无明显差异。

探讨基于动态葡萄糖监测系统在军队干休所糖尿病自我管理的应用

目的探讨基于扫描式动态葡萄糖监测系统(FGM)在军队干休所糖尿病患者自我管理中的应用。方法选取2019年8月~2021年1月北京卫戍区海淀第二十退休干部休养所20例年龄(>60)岁2型糖尿病(T2DM)患者,给予自我血糖监测情况调查及14 d动态血糖监测,对患者血糖结果和动态血糖谱特征变化进行整理,分析动态血糖监测下T2DM患者自我管理能力影响因素。结果20例T2DM患者的FGM血糖值(6.07±0.27)mmol/L,目标范围内时间为(84.60±19.50)%。低于目标范围时间为(6.6±9.62)%,高于目标范围时间为(1.87±5.22)%。95%的患者葡萄糖范围时间(TIR)控制目标>50%,90%的患者TIR≥70%,50%的患者葡萄糖目标范围(TBR)控制目标<1%,90%的患者葡萄糖高于目标范围(TAR)<10%。结论FGM通过连续、全面、可靠的全天血糖信息,客观了解日常生活中血糖波动情况,有利于提高自我管理意识及水平。

2021~2023年空军招飞定选高三男学员的心脏超声异常情况

目的分析2021年~2023年在招飞定选中高三男学员因心脏超声不合格的疾病谱,为大范围筛查心脏超声异常提供检查重点。方法收集三年参加招飞定选共18794例高三男学员心脏超声检查结果,并按照生源(普通高中生和青航校学员)进行分类,对心脏超声检出中高发异常进行统计分析。结果三年内心脏异常检出率较为稳定,总体淘汰率为2.67%,以房间隔膨出瘤、卵圆孔未闭、三尖瓣少量反流以上及主动脉瓣畸形为前四位检出异常,其中普通高三生房间隔膨出瘤及三尖瓣少量反流以上比例高于青航校高三生中统计学差异(均P<0.01);三年内各招飞中心检出异常率未见差异。结论在大规模招飞青年学员筛查中,心脏超声应以房间隔为扫查重点,同时应关注主动脉瓣畸形和三尖瓣反流情况。