急性冠状动脉综合征患者心脏康复依从性的调查研究

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。伴随着人们饮食结构的变化和生活水平的改善,ACS发病率呈逐年增加的趋势,其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是冠状动脉血流中断、闭塞引起的缺血性心肌坏死,是心血管内科的常见急危重疾病,对患者生命及生存质量和机体功能产生长期的负面影响。目前,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)已被医学界公认是治疗ACS的有效方法。

基于镜像神经元理论治疗技术在卒中后运动和认知及言语康复中的应用

近年来，随着人口老龄化的加剧，卒中的发病率持续升高，卒中后可出现不同类型的功能障碍，如运动、认知、言语、吞咽功能障碍等。人类大脑在卒中损伤后有显著的恢复能力，可以通过各种形式让其他部位代替受损伤的脑组织行使其原有功能，而这种重组和可塑能力与康复治疗有着密切关系。因此，寻找积极有效的康复治疗方法来改善卒中后认知、运动等各类功能障碍具有重要的现实意义。近年来，镜像神经元（mirror neurons，MNS）的发现和基于MNS理论的康复疗法为卒中后功能康复带来了新的希望。

膝关节内骨折围手术期的系统康复

目的:探讨膝关节内骨折患者围手术期系统康复的临床疗效。方法:选择住院治疗的膝关节内骨折患者64例作为治疗组,其中股骨髁间骨折20例、胫骨平台骨折44例,于伤后7—10天实施骨折切开复位内固定手术治疗,患者入院后即开始围手术期系统康复治疗;随机选择门诊患者56例为对照组(术后自行锻炼者)。结果:治疗组:平均随访时间为6个月(3—10个月),康复疗程平均7.2±4.6周,膝关节平均屈曲115.9°±10.4°、伸直5°±6.1°,GEPI:3.1%±1.6%,HHS评分:87±17.6,全部恢复伤前工作,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.001),无一例因术后早期康复而致骨折不愈合、内固定物松动的发生。结论:膝关节内骨折患者伤后实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、使伤肢功能障碍降低到最低程度。

COPD患者肺康复运动处方研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）因其患者数多、病死率高、社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位,世界银行/世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。

急性冠脉综合征患者PCI后恢复期心脏康复依从性相关影响因素分析

目的探索急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后参与恢复期心脏康复的影响因素。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月于北京友谊医院心血管中心行急性期心脏康复干预的急性冠脉综合征患者483例,根据是否参与门诊恢复期心脏康复干预分为急性期组(n=420)和恢复期组(n=63)。应用Logistic回归模型对影响患者进行心脏康复的因素进行分析。结果入选患者恢复期心脏康复的参与率为13.04%(63/483)。与仅参与急性期心脏康复的患者相比,继续参与恢复期心脏康复的患者更年轻(P=0.001)、患有低高密度脂蛋白胆固醇血症的人数比例更高(P=0.017),而既往慢性肾脏病史和骨关节病史的人数比例更少(P=0.049,0.037)。经多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.962,95%CI:0.938~0.988,P=0.004)是ACS患者PCI后参与恢复期心脏康复干预的主要影响因素。结论 PCI后恢复期心脏康复的参与率较低,年龄是ACS患者行PCI后参与恢复期心脏康复的独立影响因素。

综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能的影响

目的探讨综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法 60例脑卒中患者随机分为实验组和对照组各30例,分别采用综合康复治疗和常规神经生理学方法治疗,在治疗前、治疗3个月后采用Fugl-Meyer运动功能评定进行评价。结果两组患者治疗后运动功能均有明显改善(P<0.01);实验组运动功能恢复优于对照组(P<0.05)。结论综合康复治疗对脑卒中患者运动功能的恢复有促进作用。

不同的康复手法对脑卒中患侧人工髋关节置换术康复的影响

目的研究不同的康复手法操作对脑卒中患侧人工髋关节置换术后康复的影响,并观察其疗效。方法将脑卒中患侧人工髋关节置换术的患者34例分为2组,其中22例采用常规的人工髋关节置换康复程序进行手法训练,作为对照组;12例在常规程序训练基础上,加入了一些有一定操作难度的新手法,并引用部分脑卒中髋关节康复训练手法,作为观察组。分别于2周后、3个月后、6个月后进行随访。采用髋关节Harris评分表、Kendall百分比肌力分级标准及Berg平衡量表进行比较。结果观察组在肌力、关节功能、平衡协调能力、减轻疼痛等方面优于对照组,2组之间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论新的手法操作及引用部分脑卒中髋关节康复训练手法可以作为脑卒中患侧人工髋关节置换术后常规康复的一个补充。

肘关节松解铰链外固定架植入术后的康复

目的:探讨肘关节僵硬松解铰链式外固定架植入术后的患者进行围手术期系统康复治疗的临床转归。方法:选择肘关节僵直松解、可活动的铰链式外固定架植入术后围手术期系统康复患者35例,术后第1天开始系统康复治疗,持续至患者去除外固定架后。根据Mayo肘部评分系统、肘部稳定性、肘关节活动度及针道情况对患者进行综合评定。结果:患者平均随访6个月(3个月—12个月)。外固定架平均使用8.5周(6—11周),术前Mayo评分59.5±1.7分,术后82.8±7.6分,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);术前肘关节总ROM平均37.51°±10.8°、术后110.5°±15.6°,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);35例术后均获得无痛性肘关节,并且全部恢复了伤前工作。4例固定针针道感染,采取局部换药治疗,术后8周去除固定架后痊愈。结论:应用可活动的肘部外固定架治疗:在组织愈合期间允许对肘关节提供活动;使得进行松解或重建的组织在无张力的条件下获得愈合;肘关节僵直行关节松解+外固定架植入手术治疗的患者,在外固定架的作用下更加利于实施早期、准确、量化、有效的康复治疗,疗效满意。

基于镜像神经元理论的动作观察疗法在神经康复中的应用进展

镜像神经元系统（mirror neuron system,MNS）的发现改变了我们对人类理解方式的认知,被称为心理学的“DNA”,其储存了特定行为模式的编码,是观察者理解其他个体动作的神经生理学基础。

人工膝关节置换与围手术期系统康复

目的:探讨围手术期系统康复对人工膝关节置换术后效果的影响。方法:收集中国期刊全文数据库1996-01/2006-12及PUBMED1996-01/2006-12有关人工膝关节置换围手术期系统康复的文献,对系统关节功能训练方法及其对人工膝关节置换手术效果的影响进行综合分析。结果:术前教育、关节活动度训练、肌力训练、本体感觉训练及行走步态训练是人工膝关节置换术围手术期系统康复的最重要的内容。人工膝关节置换术患者经过系统规范的围手术期康复治疗:其术后膝关节的关节活动度、下肢肌肉力量、行走时的步态及本体感觉等诸多方面均能够在短时间内恢复正常。结论:人工膝关节置换围手术期系统康复治疗对于手术后的临床效果至关重要,是术后膝关节功能达到预期效果的重要措施。

四肢关节内骨折围手术期系统康复临床研究

目的探讨四肢关节内骨折患者围手术期系统康复的效果。方法四肢关节内骨折患者137例,于伤后7～10天实施骨折切开复位内固定手术治疗,从入院后即开始实施系统康复治疗;随机选择116例患者为对照组(术后自行锻炼)。结果治疗组平均随访时间6个月,平均康复疗程(7.2±4.6)周,131例(95.6%)患者关节功能恢复正常,完全恢复伤前工作,6例患者并发关节僵直,无一例因早期康复治疗出现内固定物松动、骨折不愈合、废用性骨质疏松;对照组8例(24.1%)患者术后并发关节僵直须行二次关节松解手术。结论四肢关节内骨折实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、使伤肢功能障碍降低到最低程度,从而提高了严重创伤患者的生活质量。康复治疗是骨关节损伤治疗过程中必不可少的重要环节。

引入围手术期康复理念,提高骨关节创伤的疗效

随着骨科临床治疗手段发展的复杂性和多样化,骨科领域对于围手术期系统康复的要求更高,需要从事骨科康复的专业人员引入围手术期康复理念,提高骨关节创伤的疗效,以适应临床日新月异发展的需要。

急性冠状动脉综合征患者PCI术后综合心脏康复疗效观察

目的探讨综合心脏康复在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的完成情况及疗效。方法采用回顾性研究方法,连续入选首都医科大学附属北京友谊医院心脏康复数据库中2017年5月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心行PCI术的ACS患者。这些患者接受急诊或者择期PCI术,生命体征平稳后予以急性期联合恢复期心脏康复干预,在干预前后评估患者的超声心动图、血生化、心肺运动负荷试验、6分钟步行试验、平衡功能及柔韧性并进行比较。结果通过检索数据库,符合入选标准的恢复期心脏康复复诊人数为42例,其中16例完成了3个月的门诊心脏康复干预,26例中途脱落,完成率为38. 10%。通过3个月的综合心脏康复干预,ACS患者的左室射血分数和室壁运动异常有改善的趋势,但干预前后的差异无统计学意义(P> 0. 05)。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇在3个月心脏康复干预后显著下降(4. 34±0. 90 mmol/L vs. 2. 97±0. 41 mmol/L,2. 54±0. 67 mmol/L vs. 1. 52±0. 30 mmol/L),白蛋白显著上升(39. 27±2. 90 g/L vs. 45. 20±0. 95 g/L),差异具有统计学意义(P <0. 05)。3个月综合心脏康复干预明显改善了ACS患者的心肺耐力,患者的峰值公斤耗氧量、峰值代谢当量、峰值负荷占预计值的百分比、6分钟步行距离均较干预前显著增加[(20. 30±2. 69) ml·kg-1·min-1vs.(22. 20±3. 97)ml·kg^-1·min^-1,(5. 79±0. 77) m vs.(6. 32±1. 15) m,75. 50%±11. 58%vs. 85. 94%±12. 64%,430. 00(372. 50,490.00) m vs. 585. 00(526. 50,601. 50) m],差异具有统计学意义(P <0. 05)。此外,ACS患者干预后的平衡功能较干预前明显改善(P <0. 05),但柔韧性改善不明显(P> 0. 05)。结论急性期联合恢复期综合心脏康复干预可以有效、安全地提高PCI术后ACS患者的心肺耐力和平衡能力。

综合康复训练对老年慢性肾脏病并发肌少症的效果

目的观察低中强度有氧运动联合抗阻运动对老年慢性肾脏病并发肌少症患者的临床疗效。方法选取2018年至2019年在本院老年科就诊的慢性肾脏病并发肌少症的老年患者11例,在常规内科治疗的基础上给予低中强度有氧运动联合抗阻运动干预。每运动单元包括有氧运动30~50 min联合抗阻运动20~30min,每周3次,连续12周。运动前,运动24 h、6周和12周后,测量相关指标。结果与运动前比较,首次运动24 h后及6周和12周后,各项血脂和肾功能指标无明显变化(P> 0.05)。与运动前比较,运动6周后座椅前伸试验距离改善(P <0.05);运动12周后,四肢骨骼肌质量指数、握力指数、6米步速、峰值摄氧量(VO2peak)、睁眼单腿站立时间、座椅前伸试验距离均改善(P <0.05)。与运动6周后比较,运动12周后,握力指数、6米步速、VO2peak、睁眼单腿站立时间改善(P <0.05)。结论低中强度有氧运动联合抗阻运动综合康复训练对老年慢性肾脏病并发肌少症患者的肾功能无明显影响,但可以提高其肌肉质量、肌肉力量和运动功能。

八段锦小组治疗对脑卒中后疲劳的康复效果研究

目的探讨八段锦小组治疗对脑卒中后疲劳的康复效果。方法前瞻性选取2018年1月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的脑卒中后疲劳患者60例,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各30例,观察组患者接受常规康复训练+八段锦小组治疗,对照组患者接受常规康复训练+自由活动,分别于治疗前和治疗4周后对两组患者进行评价,包括疲劳严重度量表(FSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)。结果与治疗前相比,治疗4周后,观察组FSS得分由(5. 67±0. 63)分降至(4. 50±0. 66)分,FMA得分由(88.70±2. 74)分提高至(92. 53±2. 43)分,MBI得分由(84. 83±4. 82)分提高至(91. 00±5. 32)分,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组FSS得分由(5. 42±0. 48)分降至(5. 23±0. 42)分,FMA得分由(88. 80±3. 12)分提高至(90. 57±3. 01),MBI得分由(85. 33±4. 72)分提高至(88. 50±5. 44)分,差异均有统计学意义(P <0. 05);且治疗前后FSS、FMA、MBI分数变化观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论八段锦小组治疗可有效降低卒中后疲劳程度,提高卒中后患者运动功能和日常生活活动能力,疗效优于仅参加常规康复训练。

个体化康复训练对老年骨质疏松性髋部骨折患者的影响

目的探讨个体化康复训练对老年骨质疏松性髋部骨折的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的64例骨质疏松性髋部骨折患者,随机数字表法分为常规组和研究组各32例。其中常规组行常规康复训练治疗,男17例,女15例;年龄64~78岁,平均(71.22±3.11)岁。研究组行个体化康复训练治疗,男18例,女14例;年龄66~78岁,平均(71.53±3.14)岁。比较两组临床指标、髋关节功能及生活质量,并记录两组术后并发症发生情况。结果研究组下床活动时间较常规组更长、住院时间和骨折愈合时间较常规组均更短(P<0.05);干预后6个月,两组Harris评分和Barthel指数评分较干预前均升高,且研究组评分均比常规组高(P<0.05);研究组术后并发症总发生率比常规组低(P<0.05)。结论个体化康复训练能较好改善老年骨质疏松性髋部骨折患者髋关节功能,减少并发症发生,提高患者生活质量。

血流限制训练联合有氧运动的作用机制及其在康复领域的应用进展

近年来,血流限制训练(blood flow restriction training,BFRT)作为一种新兴的训练方式被广泛应用,其特点是配合低强度运动,能够达到和高强度运动相似的效果。血流限制训练不仅能够促进肌肉肥大、增加肌肉力量和激素分泌,而且联合低强度有氧运动能有效提升心肺耐力。

早期康复锻炼对胸腰椎压缩性骨折患者功能康复及骨密度的影响

目的探讨早期康复锻炼联合经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者功能康复及骨密度的影响。方法选取在2020年2月至2022年2月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院康复医学科的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者122例,采用随机数字表法分为常规组(n=61)、研究组(n=61)。采用EXA-300双能X线骨密度测量仪测量骨密度T值,于椎体侧位片上测量Cobb角;采用日本骨科协会量表(JOA)及Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能;采用视觉模拟量表(VAS)评估疼痛情况;采用Barthel指数(BI)量表测量生活自理能力。结果干预后1个月、3个月研究组骨密度T值、Cobb角及ODI评分、VAS评分低于常规组(P<0.05);而JOA评分、BI高于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率(3.28%)低于常规组(13.11%)(P<0.05),差异有统计学意义。结论早期康复锻炼联合经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果显著,值得临床推广应用。