脂联素与血管内皮细胞功能障碍的相关性

代谢综合征的组成成份致冠状动脉粥样硬化性心脏病发生发展的内在机制尚待进一步研究。脂联素作为一种脂肪细胞因子,与内皮依赖性血管舒张功能呈独立正相关,并且是后者的独立决定因素;通过多重信号传导途径上调内皮细胞一氧化氮合成酶活性、增加一氧化氮生成,抑制内皮细胞氧化应激反应、降低细胞损伤程度,阻断内皮细胞炎症信号传导、减轻血管炎症反应。因此,脂联素可能是联系代谢综合征与心血管疾病的枢纽,可以考虑利用脂联素改善代谢综合征患者的血管内皮功能,进而预防或延缓心血管疾病的发生发展。

外周动脉张力测定对急性心肌梗死预后的预测价值

目的探讨利用外周动脉张力测定技术评价入院时血管内皮细胞功能是否可以预测急性心肌梗死患者再发主要不良心血管事件。方法连续入选116名临床确诊的急性心肌梗死患者,入院72 h内利用外周动脉张力测定技术评价血管内皮细胞功能,计算反应性充血指数。以反应性充血指数正常值截点1.67将研究对象分为内皮功能障碍组(反应性充血指数<1.67)和内皮功能正常组(反应性充血指数≥1.67),随访住院期间、出院后主要不良心血管事件发生情况。院内随访中位数8.0天,院外随访243.8±68.3天。主要不良心血管事件包括心源性死亡、再发急性心肌梗死、住院期间再发不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、择期冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植手术、因心血管原因再住院。结果外周动脉张力测定内皮功能障碍组(反应性充血指数<1.67)和内皮功能正常组(反应性充血指数≥1.67)住院期间及出院后主要不良心血管事件发生率均无统计学差异(P值分别为0.098和0.104)。结论本研究中外周动脉张力测定未能预测急性心肌梗死患者再发主要不良心血管事件,外周动脉张力测定对急性心肌梗死预后的预测价值较小。