北京市放射科从业人员和CT/MR配置现状调研数据分析

目的 调查北京地区医院放射科从业人员及CT/MR大型医疗影像设备的配置情况。方法 调查2019年北京地区78家医院的放射科从业人员(包括医师、技师、护士、工程师等)人数,放射科医师、技师的职称,大型医疗影像设备配置情况,年度检查人次等,以及医院的基本信息(所属区域、性质),并比较分析三级和二级医院在人员及设备配置方面的差异。结果 (1)该调查涉及53家三级医院和25家二级医院,包括1345名放射科医师和1554名放射科技师,以及210台CT和145台MR设备。(2)放射科医师职称以中级(41.71%)和初级(24.54%)为主,正高和副高职称分别占总体的11.37%和22.38%,三级医院放射科医师正高职称比例高于二级医院,差异有统计学意义(P=0.004),而三级医院和二级医院的副高、中级、初级职称比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。放射科技师职称以中级(24.90%)和初级(72.39%)为主,正高和副高职称分别占总体的0.13%和2.57%,三级医院和二级医院放射科技师的职称分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三级医院放射科正高和副高职称医师每日审核报告数量、中级和初级医师每日撰写报告数量均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级医院和二级医院放射科技师每日工作量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)三级医院的放射科技师/设备比均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)三级医院每台CT的日检查人次高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级和二级医院每台MR的日检查人次比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三级医院和二级医院放射科在医师职称分布、技师/设备比、每台CT日检查人次方面有显著差异,该结果可为卫生行政部门及医疗机构的人员和设备管理决策提供参考依据。

2019年北京市放射科质控调查的报告阳性率分析

目的 通过分析北京市放射科检查报告阳性率,明确影像学检查的应用价值。方法 依托北京市医学影像质量控制和改进中心,对2019年1—12月北京地区78家医院影像学检查报告的阳性率进行调查,主要内容包括不同设备类型的检查人次、报告阳性人次,计算平诊及急诊报告阳性率。结果 调查的医院包括三级医院53家、二级医院25家,其中综合医院50家、专科医院19家、部队医院3家、中医院6家,78家医院中66家开展急诊影像学检查。平诊X线、CT、MRI检查报告的阳性率三级医院分别为69.3%±26.6%、85.4%±9.4%、91.2%±6.1%,二级医院分别为61.3%±40.8%、80.1%±13.1%、89.5%±7.3%;综合医院分别为68.9%±15.9%、84.1%±11.6%、91.0%±6.8%,专科医院分别为42.3%±28.6%、85.6%±19.0%、90.7%±6.7%。急诊影像学X线、CT的报告阳性率三级医院分别为70.4%±20.7%、86.0%±13.1%,二级医院分别为68.9%±17.4%、77.7%±20.4%;综合医院分别为70.0%±24.4%、82.9%±10.4%,专科医院分别为87.0%±43.8%、88.0%±17.5%。三级医院的平诊、急诊CT检查报告阳性率均高于二级医院,专科医院平诊X线检查报告阳性率低于综合医院和专科医院急诊,差异均有显著性(P<0.05),而其他不同级别医院、不同类型医院、不同诊疗类别的报告阳性率之间差异无显著性(P>0.05)。结论 除专科医院平诊X线检查阳性率较低外,北京市各医院影像学检查阳性率均明显高于国家医院等级评审要求,今后应继续加强影像学检查的合理、规范应用,进一步提升影像学检查的临床价值。

微课结合思维导图在放射科住院医师规培中的应用研究

目的探讨微课结合思维导图教学方法在放射科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2014年1月—2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院放射科进行规范化培训的住院医师,随机分为对照组(采取传统的教学模式,15人)和实验组(采取微课结合思维导图教学模式,15人)。通过临床考试成绩、调查问卷评价两种教学模式的教学效果。结果实验组住院医师出科考试的笔试成绩和临床技能考核成绩均高于对照组;调查问卷中,实验组对教学模式的满意度、学习能力和技能提高程度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用微课结合思维导图教学模式可以有效提高在放射科进行规范化培训住院医师的临床技能成绩,改善教学质量、提高影像逻辑分析能力。

放射科进修医生临床技能培训方式的探讨

放射科进修教育是继续医学教育的重要组成,是提高基层医院放射科医生业务水平、接触影像学最前沿进展的重要途径。基层进修医生普遍存在基础理论知识薄弱、诊断思维培训不系统、阅片及书写报告习惯不良、缺乏主动学习能力等问题。结合国内及近些年在放射科进修医生管理、教学方面的经验,将就如何培养提高放射科进修医生临床技能方式作一探讨。

中美放射科住院医师培训有感

简要介绍美国医学院毕业生从参加职业医师考试到申请住院医师培训,以及接受培训的全过程,重点介绍了美国严谨的放射诊断专业住院医师培训方式,同时对国内住院医师培训中存在的一些问题进行了分析。

重视放射科早交班教学,提升教师的教学意识和教学能力

早交班是放射科医学教育的重要组成部分。在放射科早交班的教学准备、教学点及教学内容的选择等多个方面,通过强化放射科教师主导教学病例准备的意识和责任,以教学大纲为蓝本,进行有针对性的病例筛选,并提前准备教学内容;强调基于临床的多学科相关知识联合的教学方式,多角度、充分发掘早交班的教学点,从临床疾病诊疗的整体流程角度看待影像检查,从更宏观的角度开展早交班教学;根据“同病异征”“同征异病”的影像学特点,提升影像学相关知识的系统梳理、总结能力,并结合信息化新手段,可不断提升教师的教学意识和教学能力,实现教学相长,提高放射科从业人员诊疗业务水平。

放射科住院医生磁共振成像诊断能力的培养和提高

随着磁共振成像(MRI)设备的迅速普及,中国的放射科医生尤其是处于规范化培训阶段的住院医生迫切需要提高对MRI信号分析与解读的能力。本文作者从事磁共振成像原理及应用的推广、教学多年,就如何培养放射科住院医生对MRI信号分析及图像解读的能力等相关问题作一探讨。

浅谈班级化管理模式在放射科进修教育中的应用

放射医师进修教育是基层放射医师提高知识水平的重要途径,也是三级甲等教学医院放射科工作的重要组成部分。班级化管理模式应包括搭建合理稳定的组织框架及顺畅高效的沟通路径;设计常态化针对性的教育课程,安排多层次专业性的教学人员;执行系统性专业轮转计划,针对个性化需求进行差异化微调;强化进修医师日常管理制度;进行能力考核等。班级化管理模式有助于进一步提升放射进修医师的诊断水平及综合能力,文章对班级化管理模式如何在放射科进修教育中应用进行初步探讨。

浅析放射科技术方向实习教学中存在的问题

以某高等技术学校实习技师为研究对象,采用问卷调查的分析方式,调查实习技师在医院放射科临床学习阶段的总体感受,了解当前放射科技师教学中存在的具体问题,以期望根据具体问题来进行教学方面的逐步改革,相应的提高教学品质。通过调查发现,只有52.7%的实习技师在结束放射科轮转学习后获得了预期收获,而且教学双方即指导老师和实习学生之间在教学活动中存在着诸多问题。综上所述,只有增进教学双方的相互理解,相互之间沟通,给沟通多创建渠道,才能更好的完成临床实习中的教学目标,使学生获得预期的收获。

我国放射科住院医师规范化培训现状的调查与思考

目的通过调查我国放射科住院医师规范化培训(简称住培)的现状及其在不同地区间的差异,分析可能的主要原因,探讨改进的措施,以期为我国放射科住培工作同质化提供参考依据。方法2019年12月通过线上问卷调查形式,对2017年和2018年完成住培的3679名放射科住院医师开展调查。调查范围涵盖我国31个省、自治区和直辖市7大区(东北、华北、华东、华南、华中、西北和西南),共计308个国家级住培放射科专业基地。调查内容主要包括住院医师的基本信息(如年龄、性别、婚姻、学历等)、培训医院等级、结业后工作去向、培训期间年收入以及基于六大核心胜任力的29个培训项目的执行频率和重要性评价等。结果共收回有效问卷1163份(32%),该住院医师群体基本信息中年龄、学历、年收入及毕业后工作去向在不同地区间有显著差异(P<0.05)。在沿海地区如华东和华南,住院医师更趋年轻化(年龄≤30岁)。高学历(硕士研究生和博士研究生)住院医师占比在东北、华北、华东区显著高于其他地区。在华南、华中区住院医师结业后工作去向主要集中于三级甲等医院(约占84.7%)。在年收入方面,华东区住院医师(年收入8万元)高于其他区域。29个培训项目中,有19项在不同地区的执行频率差异有统计学意义(P<0.05),但执行频率最高的CT诊断报告项目是一致的。执行频率排序前9位的为病人照护和知识技能胜任力领域,而沟通合作及职业素养等胜任力的培训频率排序靠后。结论虽然不同地区住院医师的基本信息差异可能会对培训质量产生一定影响,但是这种差异的消除难以在短期内实现。地区间的培训过程存在显著差异是现阶段放射科住培无法同质化的主要原因。未来,我国放射科住培应更多地强调一些软实力,如沟通合作、职业素养等能力的培训。

后下纵隔支气管囊肿CT和MRI不典型表现临床案例分析

纵隔型支气管囊肿(MBC)是一种先天性支气管囊肿,多发生于中纵隔中上部,发生在后下纵隔相对少见。本文报道1例后下纵隔支气管囊肿患者,19岁,男性,体检发现纵隔占位。CT表现为后下纵隔脊柱旁不规则肿块,密度混杂,边缘及内部可见结节状钙化,增强后未见强化。MRI检查T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈高信号,内见条索状、分隔样低信号,增强后延迟期病灶边缘及分隔轻度强化。术后病理诊断:支气管源性囊肿。本文回顾性分析该病例的CT和MRI影像特征,并复习国内外文献,总结后下纵隔不典型支气管囊肿的影像表现,以提高对该疾病的认识。

横窦狭窄的影像学研究进展

横窦是颅内静脉回流重要通路,对维持脑循环及稳定颅内压至关重要。横窦狭窄(TSS)为横窦最常见变异,可致窦腔血流动力学及压力变化,与特发性颅高压、搏动性耳鸣及慢性头痛等密切相关。本文对影像学研究TSS进展进行综述。

能谱CT去金属伪影技术对髋关节置换患者置换物伪影及成像质量效果影响研究

目的 探循能谱CT去金属伪影(MAR)技术对髋关节置换患者置换物伪影及成像质量效果影响研究。方法回顾性研究,纳入首都医科大学附属北京友谊医院于2022年1月至2023年10月收治的42例髋关节置换患者为研究对象,均应用CT能谱及MAR技术,基于原始能谱CT扫描数据,权定能级范围70~130keV,并以20keV能级为间隔(依次为70keV、90keV、110keV及130keV),共计4组,所获单能量图像按MAR技术使用有无分为非MAR组、MAR组。观察两组置换物周围肌肉、周围骨组织、膀胱在相同能级下的信噪比(SNR)及伪影指数(AI)用以评估伪影情况,且由2名高年资影像医师对置换物周围肌肉、骨质结构及盆腔器官情况进行主观评分用以评估成像质量效果。结果 随能级升高,两组置换物周围肌肉、周围骨组织、膀胱SNR均有升高,AI均有降低,且在70~110KeV能级条件下,MAR组置换物周围肌肉、周围骨组织SNR均高于非MAR组,AI均低于非MAR组,差异有统计学意义(P<0.05),在70~130KeV能级条件下,MAR组膀胱SNR均高于非MAR组,AI均低于非MAR组,差异有统计学意义(P<0.05);随能级升高,非MAR组周围肌肉、盆腔器官主观评分先升后降,于110KeV抵达最高值,骨质结构主观评分逐步升高,MA R周围肌肉、骨质结构及盆腔器官情况主观评分均逐步升高,于70keV、90keV、110keV及130keV相同能级下,相较于非MAR组,MAR周围肌肉、骨质结构及盆腔器官情况主观评分均更高(P<0.05)。结论 髋关节置换患者应用能谱CT联合MAR技术,置换物伪影得以减少,成像质量效果获有提高,推荐在110KeV能级水平上采用MAR技术,可最大限度消除金属伪影,并充分显示临近组织,更有助于临床诊断。

重视数智技术创新,培育影像医学新质生产力

当前,中国卫生健康事业发展已进入新的历史阶段,新质生产力的提出为卫生健康事业高质量发展注入了新动力。影像医学作为近二十年来发展最为快速的学科之一,已与大数据、人工智能等新兴技术紧密融合,成为医学领域汇聚创新要素、激活创新动能的关键领域。《“健康中国2030”规划纲要》提出“优化配置和服务供给,补齐发展短板,推动健康产业转型升级,满足人民群众不断增长的健康需求”。《“十四五”全民健康信息化规划》亦明确提出“以数字化、网络化、智能化转型推动卫生健康工作实现质量变革”。影像医学既包括医患交互过程,更涉及影像信息的采集、解读、质控等诊疗全流程,重视数智技术在全流程中的创新应用。

人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎核酸转阴后的肺部CT表现及其与入院时临床分型的关系

目的 采用人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者核酸转阴后肺部CT的影像表现及其与入院时临床分型的关系。方法 回顾性分析2020年6月至2021年8月首都医科大学附属北京地坛医院经核酸检测确诊且收住入院的COVID-19患者529例,应用人工智能肺炎辅助诊断软件从患者肺部CT中提取病灶位置、病灶体积、病灶体积占比、病灶密度等指标,并从患者临床病例中获取入院时临床分型信息,入组患者357例,共有5种临床分型:无症状感染者(27例,7.6%)、轻型(80例,22.4%)、普通型(227例,63.6%)、重型(21例,5.9%)、危重型(2例,0.6%)。对于各个肺叶内的病灶情况进行统计描述,对患者左右肺病灶体积进行差异性分析;对患者入院时及核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度进行差异性分析;将患者核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度与入院时的临床分型进行相关性分析。结果 本组357例患者中,入院时肺部CT显示有病灶的患者有248例(69.5%),经治疗核酸转阴后,双肺仍有病灶者140例(39.2%)。病灶主要位于双肺下叶,其中右肺上叶有病灶者72例(51.4%),右肺中叶有病灶者42例(30.0%),右肺下叶有病灶者109例(77.9%),左肺上叶有病灶者70例(50.0%),左肺下叶有病灶者97例(69.3%)。在经治疗核酸转阴后肺内仍有病变的140例患者中,左肺有病灶者108例(77.1%),右肺有病灶者121例(86.4%)。右肺的病灶体积显著大于左肺,差异有统计学意义(Z=2.359,P<0.05);核酸转阴后病灶体积、病灶体积占比及病灶平均密度均明显低于入院时相应指标,差异均有统计学意义(Z=5.889、5.603、6.352,P<0.05)。病灶体积与病灶体积占比与入院时临床分型呈正相关(P<0.05),病灶密度与入院时临床分型无关(P>0.05)。结论 COVID-19患者核酸转阴后肺内仍可有残余病灶,且病灶体积及体积占比与患者入院时的临床分型呈正相关。使用人工智能辅助诊断软件可精准提取患者肺部病灶,对核酸转阴后的COVID-19患者的后续治疗提供必要的影像学指导。

一种基于结构感知的肝血管分割模型

为了在缺乏大量肝血管标注信息的情况下增强肝血管结构分割,提出了局部-长距离-相邻信息融合模块,并将其嵌入U-Net的编码阶段,得到一种基于结构感知的肝血管分割网络。该模块有3个分支:提取特征图局部信息的残差卷积模块,利用自注意力机制提取特征图的全局信息的长距离提取模块,以及利用相邻切片补充上下文信息的相邻信息提取模块。通过将以上3个分支模块的输出特征图进行融合,可以有效提升网络的血管结构感知能力,缓解2D网络无法表征血管立体走向与3D网络训练数据不足的问题。分别在MICCAI十项全能数据集中的肝血管与肿瘤数据集和三甲医院收集标注的自采肝血管数据集上进行了广泛的对比实验。结果表明,与多种主流的分割算法相比,该算法取得了最优的血管分割性能。所提出的方法在MICCAI数据集上Dice值达到64.04%,在自采肝血管数据集上Dice值达到了72.07%。

搏动性耳鸣横窦狭窄与跨狭窄压力梯度相关性研究

目的探究搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)横窦狭窄(Transverse sinus stenosis,TSS)形态学及血流动力学因素与跨狭窄压力梯度(Transstenostic pressure gradient,TPG)的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2023年10月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的单侧PT患者资料,所有患者均行颞骨CTV和静脉窦4D Flow MR检查明确有症状侧TSS,后经DSA行静脉窦测压。测量症状侧TSS总长度、TSS程度、跨狭窄平均血流速度差(V_(avg),cm/s)和跨狭窄最大血流速度差(V_(max),cm/s),记录TSS的TPG。采用Pearson相关分析评价TSS长度、TSS程度、跨狭窄V_(avg)差及跨狭窄V_(max)差与TPG的相关性,对有意义的自变量进一步做多元线性回归分析。结果共纳入83例患者(男性12例,女性71例),年龄39.0(49.0-30.0)岁。症状侧TSS跨狭窄V_(avg)差、跨狭窄V_(max)差、TSS程度及长度与TPG均呈线性相关,Pearson相关系数分别为0.47(P<0.001)、0.52(P<0.001)、0.47(P<0.001)及0.42(P<0.001)。逐步多元线性回归显示跨狭窄V_(max)差(β=0.03,95%CI:0.02-0.04,P<0.001)、TSS程度(β=4.69,95%CI:0.80-8.57,P=0.02)及长度(β=0.14,95%CI:0.04-0.23,P=0.01)与TPG独立相关(R=0.68,R2=0.46,P=0.02)。结论跨狭窄V_(avg)差、跨狭窄V_(max)差、TSS程度及长度与TPG具有相关性,可用于预估TPG的高低。

胸部CT对新型冠状病毒感染病人多器官受累的随访研究

目的探究新型冠状病毒感染(COVID-19)病人胸部CT随访影像中肺部病灶体积、甲状腺、脾、大血管、骨骼及腹部脂肪的变化。方法回顾性纳入33例确诊为COVID-19的病人,男22例,女11例,平均年龄(47.1±15.0)岁。收集基线及随访(≥10个月)胸部CT的影像资料,测量全肺病灶体积,甲状腺左、右叶面积和平均密度,肺动脉主干直径、升主动脉主干直径、下腔静脉短径、腹主动脉短径、下腔静脉短径/腹主动脉短径,脾厚径、脾最长径、脾的平均密度,腹部皮下脂肪面积、腹腔内脂肪面积、肝脏平均脂肪,胸椎平均密度。比较基线及随访影像中上述参数的变化。采用组内相关系数(ICC)分析2名医师测量数据的一致性。采用配对样本t检验或配对样本的Wilcoxon符号秩和检验比较基线与随访影像中各项测量数据的差异。结果2名观察者测量基线和随访影像中大血管、甲状腺、脾、骨骼和腹部脂肪各项指标的一致性均较好(均ICC>0.80)。相比于基线影像,随访中肺病灶体积占比减小;升主动脉主干直径增大;甲状腺面积增加,甲状腺平均密度减低;脾厚径、脾最长径减小,脾平均密度减低(均P<0.05)。基线和随访影像上各部位其余CT特征比较的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性COVID-19是一种累及多器官的疾病,病人多器官均会发生结构性改变。

^(125)I粒子立体定向近距离放射治疗颅内肿瘤应用进展

125I粒子立体定向近距离放射治疗术具有微创、肿瘤靶区剂量高、周围组织接受剂量低的特点,近年来逐步选择性应用于颅内肿瘤的治疗中,能够抑制肿瘤生长,改善局部神经症状,延长患者的生存期。本文就目前125I粒子立体定向近距离放射治疗在颅内肿瘤中的应用进展做一综述。