医院分类管理背景下北京市营利性与非营利性医院运行效率比较研究

目的探究在医院分类管理背景下北京市所有制形式和效率之间的关系,为提高医院运行效率及完善相关政策提供科学依据。方法以医院实有床位数、卫生技术人员数为投入指标,总诊疗人次数、出院人数、床位使用率为产出指标,使用数据包络分析中假设规模收益可变模型、假设规模收益不变模型和Malmquist指数模型,对2013—2017年北京市营利性及非营利性医院进行静态、动态效率测算并比较。结果营利性医院规模、医疗服务提供量均低于非营利性医院,营利性医院综合技术效率、纯技术效率均低于非营利性医院,但其规模效率高于非营利性医院,动态效率分析结果显示营利性医院的全要素生产率变动高于非营利性医院。结论营利性医院应注重提升纯技术效率来获得效率的提升,即注重自身管理能力的提高、注重人才发展战略同时适度扩大规模来提升总体的效率,探索集团化和差异化发展,而非营利性医院更应注重规模效率的提升,控制规模不合理的增长。

浅谈医学科研档案的管理

科技是第一生产力，国家兴旺依靠科教兴国，医院发展依靠科技兴院，科技创新是推动医院发展的不竭动力。科研水平反映了医院的医疗技术水平，医学科研管理是医院管理的重要部分，科研档案管理则是医院科研管理工作的一项重要内容。医学科研档案真实地记录了医院科研发展的历程，既是反映医院科技发展水平的重要依据，也是医院工作查考的凭证，还是医院进行科学研究的可靠材料，在医学科研领域自身继承和发展中具有特殊的承前启后的作用。鉴于此，近几年我院逐步认清形势，统一思想，制订了一些具体措施，大力加强科研档案的管理，为推动医院科研发展和医院管理工作起了非常重要的作用。

公立医院改革对护士离职的影响探讨

目的了解深化公立医院改革对护士离职的影响。方法分析某公立医院在深化医院改革前、后5年间157名离职护士的情况。结果 10年间合同制护士的离职率高于事业编护士(P<0.01)。但深化医院改革前、后护士总的离职率比较差异无统计学意义(P>0.05),而合同制护士离职率在深化医院改革后较之前有所下降(P<0.05)。深化医院改革后护士离职去往私立医院的比例增高(P<0.01)。结论深化公立医院改革提出让医疗、护理人才合理与有序流动,但并不会由此造成公立医院护理人才的大量流失。

成人SARS患者死亡的相关因素分析

目的寻找导致SARS患者死亡的相关因素,为及早采取预防措施降低SARS患者的病死率提供可靠的科学依据.方法对206例成人SARS (存活187例、死亡19例)患者的流行病学、实验室及影像检查、临床治疗(激素最大冲击量)等资料与死亡的关系进行回顾性分析(单因素分析及多因素Logistic回归分析).结果 SARS患者的年龄(≥50岁)、有基础疾病、肺损伤程度(≥1/3肺视野)、T淋巴细胞(CD+3T、CD+4T和CD+8T)水平降低、GLU升高、BUN升高、LDH升高、血钾降低、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及糖皮质激素日冲击量(320 mg)与SARS患者的死亡联系密切,经多因素Logistic回归分析,有基础疾病(OR:7.349,95%CI:1.830～29.523)、肺损伤面积(OR:6.382,95%CI:1.186～34.329)、动脉氧分压降低(OR:7.938,95%CI:1.729～36.442)、二氧化碳分压升高(OR:4.892,95%CI:1.191～20.091及LDH升高(OR:20.251,95%CI:1.946～210.797)是导致SARS患者死亡的独立危险因素.结论 SARS患者合并基础疾病、有严重的肺损伤、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及LDH水平增高将导致病死率增加,在临床实践中要密切观察上述指标,并指导临床治疗,判断预后,降低SARS患者的病死率.

哮喘对变应性鼻炎患者精神心理的影响

目的研究成人中重度持续性变应性鼻炎(AR)患者在鼻炎发作期的精神心理状态以及哮喘对其精神心理状态的影响。方法采用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对539例患有中重度持续性AR患者的精神心理状况进行分析,SCL-90各因子得分与中国成人正常值,即中国常模比较,并统计分析哮喘对其精神心理状态的影响。结果中重度持续性AR患者SCL-90得分在躯体化、抑郁、焦虑、敌对4个症状的因子分都明显高于中国常模。在9个症状因子得分上男女患者间、各年龄组间均无显著差异。躯体化、抑郁、焦虑、偏执4个症状的因子分,有、无哮喘史的患者之间存在着显著差异,伴有哮喘的患者这4个症状表现更明显。结论在鼻炎发作期,中重度持续性AR成人患者的精神心理状态明显比正常中国成人差,哮喘明显影响患者的精神心理状态。临床医师对患者精神心理问题的重视和妥善干预将是AR治疗的新趋势。

过敏性鼻炎独生子女患者的心理人格研究

目的了解过敏性鼻炎(AR)对独生子女人格的影响。方法应用明尼苏达多相个性调查表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI)调查分析独生子女AR患者35例,并与非独生子女AR患者49例对照,患者均为中重度持续性AR。结果独生子女患者的效度量表中的诈病量表(Infrequency,F)和临床量表中的疑病量表(Hypochondriasis,Hs)、抑郁量表(Depression,D)、性度量表(Masculinity,Mf)、轻躁狂量表(Hypomania,Ma)4个临床量表T分(t分别为2.169、1.955、2.009、2.546、2.012,P均<0.05)明显高于非独生子女患者,附加量表中的依赖性量表(Dependency,Dy)T分非常显著的高于非独生子女患者(t=2.66,P<0.01)。中重度持续性AR男女患者间各量表得分无明显差异。结论与非独生子女AR患者相比,独生子女AR患者的人格心理特征倾向于更关心和专注于自己的健康问题、更不愉快和易于绝望、更易怒和暴躁、更感孤独和希望独处等以外、更倾向于易夸大病情、更依赖他人和对传统性别角色责任的不认同。提示独生子女AR患者的心理功能更差,临床医师应该给予更多关注。

北京地区医院应对突发公共卫生事件科学研究的调查分析

医院是应对突发公共卫生事件的重要环节,具有“承上启下”作用。2004年4月初对北京地区15家医院1 156名医务工作者就医院应对突发公共卫生事件科学研究进行的调查分析表明,医院应建立应对突发公共卫生事件的科学研究系统,并提供有效的科研支撑条件,抓住机遇与挑战,开展联合攻关,加强国际合作,发挥医院在应对突发公共卫生事件科学研究可持续发展中的重要作用。

免除伦理审查的操作与思考

伦理审查是在开展涉及人的生命科学和医学研究时,对研究参与者的重要保护措施。2023年2月发布的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》提出了“免除伦理审查”。为了在法律法规许可的范围内推行免伦理审查,在利用研究参与者的数据信息和生物样本时,保护好研究参与者的隐私和权益,需要考虑多方面的因素:谁承担免除伦理审查的职责、免除伦理审查的条件,以及免伦理审查的具体流程。与所有审查程序一样,免除审查也需要制定相应的制度,落实责任,并依赖于受试者保护体系建设,希望通过讨论能为免除伦理审查的实施开展提供思考。

盘点2006健康事件

多少年来我们习惯在岁末回顾1年的收获与得失． 回味着一年来带给我们的感动，愤怒，惊喜与悲伤。 2006年依旧是不能免俗的一年，

222例活体肾移植供受者HLA分型配合率的分析

目的 研究活体亲属肾移植供受者HLA配合率,为临床选择良好的供受者HLA配型提供参考.方法 对2006年4月-2008年12月间手术的222例活体亲属肾移植患者进行HLA供受者配合率分析.移植受者男性168例,女性54例,最大年龄58,最小年龄10岁;移植供者男性133例,女性89例,最大年龄64岁,最小年龄21岁.结果 87例接受父母移植肾患者HLA-A、B、DR、DQ抗原半相合,其中有14例抗原配合率高于半相合.7例接受子女移植肾患者HLA-A、B、DR、DQ抗原半相合,其中有2例HLA抗原配合率高于半相合.56例接受兄弟姐妹间移植肾患者HLA-A、B、DR、DQ配型完全相配合有12例,34例为半相合,其余为低于半相合或不相合.72例接受其他活体移植的供受者间HLA-A、B、DR、DQ大于半相合的有20例;完全不相合的有5例;虽然HLA抗原配合率大于4个抗原,但并不是半相合抗原的有6例;等于或小于3个抗原配合的有41例.结论 父母、子女及兄弟姊妹间的直系亲属肾移植供受者中HLA配合率高于其他亲属间移植供受者.