老年医学科应对呼吸系统传染病重症救治工作体会

目的总结呼吸系统传染病所致老年重症患者救治工作的经验,为提升老年医学科应对呼吸道传染病重症救治能力提供参考。方法进行横断面调查研究,分析2022年12月6日至2023年1月6日首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科收治的呼吸系统传染病所致重症患者救治情况,统计医师、护士在岗、患病及返岗情况。系统梳理所采取的科室管理措施。结果老年医学科开放床位218张,住院患者总数持续升高,最高达199例,床位使用率91.3%,其中2022年12月30日、2023年1月1日重症患者数最高达59例,占在院例数的30.1%,是第3天重症例数的3.3倍。死亡患者平均年龄(92.1±6.6)岁,平均患基础疾病(27.0±14.0)种,前3位主要死亡原因为肺部感染、重症肺炎、呼吸衰竭。2022年12月初开始,老年医学科医务人员陆续出现感染,在12月8~13日之间感染人数快速增长,12月12日开始,患病医护陆续返岗。本研究时间段,病房医疗秩序正常有序,无患者积压状况发生,累计动员具备出院条件的患者出院16例(占原有住院人数的13.6%)。结论呼吸系统传染病可引起老年重症患者在短时间内剧增,并严重威胁老年人生命。老年医学科应对呼吸系统传染病高度重视,并建立大量重症患者救治的工作机制,保障医疗安全。

加强新冠肺炎疫情下老年医学科门诊与病房管理

目的为新冠肺炎疫情下老年医学科门诊与病房管理模式的改善提供相关参考依据。方法以某综合医院为例,阐述在医院疫情防控工作的统一领导下,医院结合老年医学科特点,从楼宇、人员、医疗流程等方面加强管理的相关措施。结果2020年1月25日至3月20日,老年医学科住院患者以内科系统疾病为主,且以男性居多,平均年龄为87.64岁,病床使用率70%以上,其中,通过门诊入院患者为122例,平均年龄为86.12岁,入院疾病涉及呼吸系统、神经系统、肿瘤、心血管系统和消化系统。研究期间,老年医学科的所有住院患者一直处于“不误诊、不漏诊、零感染”的状态。结论新冠肺炎老年患者病死率高,在新冠肺炎疫情下,老年医学科管理模式的改善能够有效防控门诊和病房患者新型冠状病毒的感染。

布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效研究

目的 探究布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的老年患者的临床效果。方法 选取2022年2月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的82例COPD并发呼吸衰竭的老年患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受无创机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予布地奈德(2 mg/次,2次/d)雾化吸入治疗,两组患者均治疗1周。比较两组治疗前后的肺功能、血气指标、生命体征指标、临床症状评分及血清低氧诱导因子-1α、血清淀粉样蛋白A水平,并比较两组治疗后的临床疗效。结果 治疗1周后,两组患者的肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、呼气峰值流速占正常预计值的百分比和6分钟步行试验距离)、动脉血氧分压、血氧饱和度、pH均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压、血清低氧诱导因子-1α、血清淀粉样蛋白A水平和临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为85.37%,明显高于对照组的73.17%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗可有效提高COPD并发呼吸衰竭老年患者的肺功能,改善动脉血气、生命体征和临床症状,减轻机体的氧化应激和炎症反应,值得临床使用。

主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应分析

目的探究主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应。方法以2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院的老年患者为研究对象,选取入院前1年有跌倒史的167例患者为病例组,同时选取入院前1年无跌倒史的167例患者为对照组。比较分析两组患者的临床特征。分析主观体力疲劳、肌力与老年患者跌倒风险的相关性。分析老年患者跌倒风险的独立影响因素。分析主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应。结果病例组患者的体重指数、肌力低于或小于对照组,年龄、主观体力疲劳比例大于或高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年患者的主观体力疲劳与肌力呈显著负相关(r=-0.243,P<0.05),与跌倒风险呈显著正相关(r=0.160,P<0.05);老年患者的肌力与跌倒风险呈显著负相关(r=-0.240,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,体重指数、肌力是老年患者跌倒风险的独立保护因素(P<0.05),主观体力疲劳是老年患者跌倒风险的独立危险因素(P<0.05)。Model 4中介模型分析结果显示,肌力对跌倒风险的直接预测作用显著(β=0.132,t=4.311,P=0.000),当加入中介变量后,肌力对跌倒风险的直接预测作用仍然显著(β=0.121,t=2.103,P=0.000),肌力对主观体力疲劳的预测作用显著(β=0.219,t=3.151,P=0.000),主观体力疲劳对跌倒风险的预测作用显著(β=0.052,t=3.912,P=0.000)。Bootstrap检验模型分析结果显示,肌力对跌倒风险的直接效应值为0.641(95%CI 0.615~0.853),主观体力疲劳对跌倒风险的中介效应值为0.326(95%CI 0.032~0.221),95%CI不包含0,表明中介效应成立,且中介效应值占总效应的33.72%。结论主观体力疲劳是老年患者肌力与跌倒风险之间的中介变量,临床应重视老年患者主观体力疲劳的评估与干预,从而有助于降低老年患者的跌倒风险。

老年人多次跌倒经历体验和预防需求的质性研究

目的了解老年人多次跌倒的经历及其心理体验。方法采用现象学研究法,2022年3—12月选取12例有多次跌倒(1年内跌倒≥2次)经历的我院住院/门诊老年人进行半结构访谈,采用Giorgi质性研究资料分析法进行分析。结果提炼出4个类别,共7个主题。(1)跌倒情境描述:同一人的多次跌倒情境呈现相似性;在发生方向改变或位置移动时易跌倒。(2)跌倒心理体验:对跌倒的重视程度的变化;担心增加照护者负担;忧虑跌倒对日常生活能力的影响。(3)受访者对于跌倒原因的感知。(4)对预防跌倒的需求。结论应关注多次跌倒老年人的方向改变和位置转移问题,加强患者改变体位动作的任务训练,未来健康教育的重点在于提高老年人对于跌倒风险的全面认知,建议防跌倒项目应综合考虑老年人的动机、能力和机会进行开发和宣传。

基于整合医学思维的多学科门诊的设想及展望

医学正在向高度专科化的方向发展,这有助于医生对具体疾病进行深入研究,也有利于患者解决自己的健康问题。但在解决涉及多系统、多专业的医学问题上,这种医学模式存在缺陷。多学科门诊是在借鉴老年综合评估及干预团队经验的基础上,根据不同医疗场景及患者需求,整合综合医院各专科的力量,建立的一个常态化、综合性的门诊平台。多学科门诊的目的是期望一站式地解决患者的问题,减轻患者负担,同时减少门诊压力,降低医患矛盾的风险。从长期来看,多学科门诊对医院的临床、科研、教学都起到极大的推动作用,有助于提高医院的业界和社会声望。

生物标志物结合衰弱评估量表对老年房颤患者的衰弱预测价值

房颤与衰弱均为增龄性疾病,对于老年房颤患者,应尽早完善衰弱评估以便进行针对性管理。目前衰弱评估工具多为各类评估量表,但逐渐发现血液中诸多指标变化与衰弱存在相关性,如C-反应蛋白、降钙素原等炎症因子,低密度脂蛋白、骨保护素、三碘甲状腺原氨酸等代谢指标及D-二聚体等纤溶指标。这些生物指标或可作为衰弱标志物与量表共同评估衰弱状况,使衰弱评估结果更为精确、客观。本文就生物标志物结合衰弱评估量表对老年房颤患者的衰弱预测价值进行综述,旨在为临床及科研提供参考。

2023年度老年医学领域九大进展

2023年老年医学领域取得了诸多进展,包括老年心血管疾病、老年营养不良、骨质疏松、衰老、老年流行病学、老年神经病、老年肾病等,本文就学科重要进展作一综述。老年心血管疾病的诊疗新进展2023年1月,Cell在2013年综述的基础上总结了近十年来衰老特征研究的新成果,进一步定义并详细阐述了衰老的12大特征。

老年急性前壁心肌梗死患者心脏瓣膜钙化与冠脉病变的关系

目的探讨老年急性前壁心肌梗死患者心脏瓣膜钙化与冠状动脉病变的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2007年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行急诊冠脉造影的急性前壁心肌梗死的老年患者453例,分析其心脏瓣膜钙化情况,根据是否存在心脏瓣膜钙化分为钙化组和无钙化组,比较两组患者的一般资料和基础疾病、实验室指标、冠脉病变程度,分析心脏瓣膜钙化的相关影响因素。结果心脏瓣膜钙化组的年龄(71岁vs.66岁)、女性比率(49.43%vs.40.79%)、入院收缩压、空腹血糖水平、高敏感C反应蛋白(hs-CRP)水平(7.13±9.03 mg/L vs.5.56±7.86 mg/L)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平(1375.47±3682.90 ng/dl vs.642.99±1126.98 ng/dl)明显高于无心脏瓣膜钙化组。心脏瓣膜钙化组的冠脉完全闭塞比率(23.86%vs.15.88%)、三支血管或左主干病变比率(54.55%vs.41.88%)明显高于无心脏瓣膜钙化组。Logistic回归分析显示,年龄、入院收缩压水平、空腹血糖水平、冠脉完全闭塞比例、三支血管或左主干病变与心脏瓣膜钙化独立相关。结论对于老年急性前壁心肌梗死患者,心脏瓣膜钙化与冠脉病变程度独立相关,与冠心病的部分危险因素也相关。

血清胱抑素C对老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

目的探讨血清胱抑素C对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的预测价值。方法选取2018年4月至2021年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的114例COPD患者,按临床预后情况分为好转组66例,死亡组48例。另选取71例老年健康志愿者为对照组。比较3组受试者的血清胱抑素C、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平和好转组及死亡组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清胱抑素C对COPD患者预后的预测价值。采用多因素Logistic回归方法分析老年COPD患者预后的危险因素。结果死亡组血清胱抑素C水平高于对照组和好转组[(1.47±0.18)mg/L比(0.87±0.22)、(1.02±0.11)mg/L],PaO_(2)水平低于好转组,PaCO_(2)水平和APACHEⅡ评分高于好转组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,截断值为1.23 mg/L时,血清胱抑素C区分COPD患者死亡与存活的曲线下面积为0.658(95%置信区间:0.547~0.823),敏感度为0.771,特异度为0.696。多因素Logistic回归分析结果显示,胱抑素C、呼吸衰竭、APACHEⅡ评分是影响老年COPD患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论胱抑素C、呼吸衰竭、APACHEⅡ评分是影响老年COPD患者预后的独立危险因素。血清胱抑素C水平可作为提示患者预后的重要生物学指标,可考虑用于指导临床治疗。

老年血液透析患者血清miR-21与T细胞相关

目的 探讨老年透析患者miR-21与外周血T淋巴细胞亚群之间的相关性。方法 将2020年1月至2021年1月北京友谊医院老年医学科收治的老年维持性血液透析患者28例纳入观察组,47例老年健康体检者纳入对照组,检测对照组入组时及观察组透析前外周血T淋巴细胞亚群及miR-21、miR-23a、miR-150、miR-100、miR-128、miR-211表达水平,以及透析前后miR-21与CD4、Treg细胞百分率的相关性。结果 与对照组相比,观察组透析前收缩压、尿素氮、中性粒细胞百分比、白介素-6水平明显增高,血红蛋白、谷丙转氨酶、白蛋白、估算的肾小球滤过率明显偏低(P<0.001),CD4和Treg细胞百分率均显著增高(P<0.001),miR-21-5p相对表达量有所增高(P<0.05)。透析后观察组估算的肾小球滤过率、尿素氮、血磷、血钾水平明显下降(P<0.001),且透析后miR-21相对表达量和Treg细胞的比率均增高(P<0.05), Pearson相关分析显示观察组在透析前后的miR-21相对表达量和Treg细胞比率呈正相关(P<0.05)。结论 老年透析患者存在微炎性反应状态,透析前后血清miR-21表达量与Treg细胞比率呈正相关。

门诊糖尿病患者应用CAPDCA个体化健康教育模式的效果评估

目的评估门诊糖尿病患者应用CAPDCA个体化健康教育模式的效果。方法采用平行对照临床试验研究法,从北京市朝阳区三家社区卫生服务中心及下属的社区卫生服务站中随机抽取3个站点设为干预组,另抽取3个站点设为对照组,按照纳排标准,每个站点纳入糖尿病患者30名,共计180名(随访过程中对照组2名受试者因搬离本辖区而脱落)。对照组采取传统的门诊健康教育模式,干预组采取CAPDCA个体化健康教育模式。随访1.5年,比较两种不同健康教育模式下患者的血糖控制情况、糖尿病患者健康知识评分、用药依从性、满意度等指标,评价门诊糖尿病患者应用CAPDCA个体化健康教育模式的效果。结果干预组糖化血红蛋白改善值明显优于对照组(P<0.05);干预组空腹血糖改善情况相比于对照组提高了33.7%(OR=0.663,95%CI为0.468~0.938,P=0.02);干预组餐后2h血糖改善情况相比于对照组提高了79.2%(OR=0.218,95%CI为0.138~0.345,P<0.01);试验结束时干预组和对照组在用药依从性(F=44.677,P<0.05)、糖尿病患者健康知识评分和满意度方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统的健康教育模式,CAPDCA糖尿病个体化健康教育模式展现出了显著的优势。该模式不仅能够有效降低糖尿病患者的血糖水平,并促进其达到理想范围,同时能够显著提升患者的用药依从性,提高他们对糖尿病健康知识的认知程度,并进一步提升了患者的满意度。推广和应用CAPDCA糖尿病个体化健康教育模式,不仅有助于糖尿病健康教育的规范化发展,而且能够显著提高糖尿病患者的自我管理能力,为患者带来更为全面的健康保障。

老年慢性肾脏病3期患者肾脏功能储备的评价

目的评价老年慢性肾脏病(CKD)3期患者的肾脏功能储备(RFR)水平。方法选取2020年1月至2020年12月于北京友谊医院老年医学科住院的123例患者为研究对象。采用基于血清胱抑素C联合血清肌酐的公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)。根据eGFR水平将患者分为CKD3a期组(n=75)和CKD3b期组(n=48)。以静脉输注氨基酸刺激前后eGFR的差值计算RFR。比较2组患者的一般临床资料及RFR水平差异。观察临床随访1年时,不同RFR水平患者发生急性肾损伤(AKI)及肾功能快速下降的差异。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用两独立样本t检验、单因素方差分析或χ2检验。结果65~75岁患者RFR水平为(21.61±7.13)ml/(min·1.73m^(2)),76~85岁患者RFR水平为(12.80±9.33)ml/(min·1.73m^(2)),>85岁患者RFR水平为(7.23±5.84)ml/(min·1.73m^(2)),多组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CKD3a期患者RFR水平显著高于CKD3b期患者,差异有统计学意义[(22.43±5.33)和(9.85±3.40)ml/(min·1.73m^(2));P<0.05]。CKD3a期患者的RFR水平构成主体为10%~20%,共35例(46.67%);CKD3b期患者的RFR水平构成主体为<10%,共21例(43.75%)。与单纯CKD3a期患者相比,CKD3a期合并糖尿病患者RFR水平显著降低[(20.06±3.57)和(26.28±8.15)ml/(min·1.73m^(2));P<0.05];与单纯CKD3b期患者相比,CKD3b期合并糖尿病患者RFR水平显著降低[(7.57±4.65)和(10.07±5.31)ml/(min·1.73m^(2));P<0.05]。临床随访1年发现,RFR<10%的CKD3期患者发生AKI[25.64%(10/39)和16.33%(8/49)、14.29%(5/35)]及肾功能快速下降[28.21%(11/39)和12.24%(6/49)、17.14%(6/35)]的风险显著高于10%<RFR<20%及RFR>20%的CKD3期患者。结论随着年龄的增长,老年CKD3期患者RFR的水平呈下降趋势。CKD3b期患者较CKD3a期患者的RFR水平更低。低RFR水平的老年CKD3期患者发生急性肾脏事件的风险更高。

老年射血分数保留心力衰竭患者合并衰弱情况及其影响因素研究

背景老年慢性心力衰竭患者的衰弱患病率高,衰弱会增加心力衰竭患者的住院率及死亡率。早期识别衰弱,及早进行干预可能会改善老年患者的预后。目前关于心力衰竭合并衰弱的研究相对较少。目的探讨老年射血分数保留心力衰竭(HFp EF)患者合并衰弱的情况及其影响因素。方法选取因各种病因于2017年4月—2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院、年龄≥65岁的HFp EF患者95例,均处于慢性心力衰竭稳定期。采用Fried衰弱表型评估患者的衰弱状况并分组,分数<3分为非衰弱组(包括衰弱前期和无衰弱)(n=64),分数≥3分为衰弱组(n=31)。收集患者的一般资料[年龄、性别、身高、体质量、体质指数(BMI)、吸烟史(>20支/年即认为有吸烟史)、合并疾病(高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、卒中、外周血管疾病)以及多重用药情况]、实验室检查结果[白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清铁、清蛋白、前清蛋白]及超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径、左心室舒张末内径、右心室内径、E/A],采用日常生活活动能力(ADL)量表及工具性日常生活活动能力(IADL)量表评估患者日常生活活动能力,营养风险筛查量表(NRS2002)评估营养风险,同时服用5种及以上药物者定义为多重用药,采用查尔森合并症指数公式计算患者的共病指数。采用多因素Logistic回归分析探讨老年HFp EF患者合并衰弱的影响因素。结果衰弱组年龄、多重用药比例、查尔森合并症指数高于非衰弱组,ADL评分、IADL评分、清蛋白水平低于非衰弱组,左心房内径大于非衰弱组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和多重用药是老年HFp EF患者合并衰弱的影响因素(P<0.05)。结论老年HFp EF患者合并衰弱的发生率为32.6%,年龄、多重用药是老年HFp EF患者合并衰弱的影响因素。

综合康复训练对老年慢性肾脏病并发肌少症的效果

目的观察低中强度有氧运动联合抗阻运动对老年慢性肾脏病并发肌少症患者的临床疗效。方法选取2018年至2019年在本院老年科就诊的慢性肾脏病并发肌少症的老年患者11例,在常规内科治疗的基础上给予低中强度有氧运动联合抗阻运动干预。每运动单元包括有氧运动30~50 min联合抗阻运动20~30min,每周3次,连续12周。运动前,运动24 h、6周和12周后,测量相关指标。结果与运动前比较,首次运动24 h后及6周和12周后,各项血脂和肾功能指标无明显变化(P> 0.05)。与运动前比较,运动6周后座椅前伸试验距离改善(P <0.05);运动12周后,四肢骨骼肌质量指数、握力指数、6米步速、峰值摄氧量(VO2peak)、睁眼单腿站立时间、座椅前伸试验距离均改善(P <0.05)。与运动6周后比较,运动12周后,握力指数、6米步速、VO2peak、睁眼单腿站立时间改善(P <0.05)。结论低中强度有氧运动联合抗阻运动综合康复训练对老年慢性肾脏病并发肌少症患者的肾功能无明显影响,但可以提高其肌肉质量、肌肉力量和运动功能。

老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状及其影响因素

目的探究老年非瓣膜性心房颤动患者的抗凝现状及其影响因素。方法选取2017年5月至2022年3月于我院老年医学科、心血管内科住院治疗的老年非瓣膜性心房颤动患者480例,根据出院时有无抗凝治疗分为抗凝组232例和未抗凝组248例。收集患者抗凝方案等临床资料,采用logistic回归分析出院时抗凝方案的影响因素。结果抗凝组年龄、男性、阵发性房颤、住院时间、贫血、慢性肾病、胃肠功能不全、既往出血史、住院期间出血、出血风险评分、入院抗血小板、出院抗血小板、高敏C反应蛋白、年龄校正Charlson合并症指数评分、衰弱、痴呆、骨折、长期卧床比例明显低于未抗凝组,入院心率、入院抗凝、血红蛋白、白蛋白、体质量指数、简易营养风险筛查评分、日常生活活动能力量表评分、简易智力状态评估量表评分明显高于未抗凝组(P<0.05,P<0.01)。高龄、阵发性心房颤动、衰弱、既往出血史为老年非瓣膜性房颤患者出院时抗凝治疗的危险因素(P<0.05),而入院心率更快(OR=1.013,95%CI:1.001~1.025,P=0.028)、入院抗凝(OR=5.090,95%CI:2.913~8.893,P=0.000)为出院时抗凝的保护因素。结论老年非瓣膜性心房颤动患者脑卒中风险高、抗凝率不高,高龄、衰弱、阵发性心房颤动、既往出血史为出院时抗凝危险因素,入院时心率更快和已抗凝为出院时抗凝保护因素。

老年吞咽障碍患者营养支持需求及影响因素分析

目的研究老年吞咽障碍(DD)患者营养支持需求情况,并分析影响患者营养支持需求可能的因素。方法前瞻选取2018年1月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科接收180例DD患者为研究对象,患者入院时参照微型营养评定法(MNA)评估营养状况,以评价营养支持需求情况;设计一般资料调查问卷,记录患者基线资料,经单因素与多因素检验,分析老年DD患者营养支持需求的影响因素。结果180例老年DD患者经评估,患者营养支持需求较高86例(47.78%),需求一般94例(52.22%);初步比较不同营养支持需求患者的资料后,经Logistic回归分析结果显示,合并慢性疾病、咀嚼功能低下、家庭月收入低均、日常生活能力低下均是老年DD患者营养支持需求高的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年DD患者营养支持需求普遍偏高,可能受患者合并慢性疾病、咀嚼功能低下、家庭月收入低、日常生活能力低下等因素影响,临床应重点关注上述因素,重视早期干预。

老年衰弱患者自我感受负担与心理弹性的相关性

目的分析老年衰弱患者自我感受负担与心理弹性的关系。方法选取2019年1月至2021年1月就诊的102例老年衰弱患者作为研究对象,全部患者均行常规治疗,于治疗2周后评估患者自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、心理弹性[心理弹性量表简表(RS-14)],并收集患者基线资料,分析不同资料特征患者自我感受负担水平,重点分析老年衰弱患者自我感受负担与心理弹性的相关性。结果102例老年衰弱患者自我感受负担一般,SPBS评分平均得分为(108.36±16.31)分;BI指数>60分的老年衰弱患者SPBS评分低于BI指数≤60分的患者,差异有统计学意义(P<0.05);其他不同资料特征的老年衰弱患者SPBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);102例老年衰弱患者RS-14评分中,个人能力维度评分(42.48±8.40)分,积极认知维度评分(16.59±4.12)分;经多元线性回归分析,结果显示,个人能力评分低、积极认知评分低可能是导致老年衰弱患者自我感受负担较重的影响因素(P<0.05),得到方程:Y=145.953-0.369X1-1.321X2。结论老年衰弱患者自我感受负担可能受心理弹性影响。

衰弱对于老年心房颤动患者抗凝决策的影响

心房颤动(简称房颤)是老年患者最常见的心律失常,房颤患者的衰弱率随着年龄增长而增加,表现为躯体储备功能下降和并发症增加,影响抗凝治疗的安全性。老年房颤患者栓塞风险较高,除了进行栓塞评分外,还应进行衰弱评估,个体化地选择抗凝方案。衰弱的老年房颤患者不应拒绝抗凝治疗,使用新型口服抗凝药物会有更多获益。本文就衰弱对老年房颤患者的抗凝决策进行论述。

衰弱对老年急性冠脉综合征患者预后及治疗策略的影响

衰弱是常见老年综合征之一,衰弱增加老年急性冠脉综合征(ACS)患者的死亡率、心血管事件、住院时间及出血风险,衰弱患者接受冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗的可能性较非衰弱者低,衰弱也会增加接受冠状动脉介入治疗的患者死亡率。老年衰弱患者是否可以从经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中获益,以及如何进行临床决策尚缺乏足够的循证医学证据指导。