门静脉高压症不同手术方式治疗效果的比较(附85例体会)

目的评价限制性门腔分流术、门腔分流术加断流术、联合断流术3种术式的临床疗效。方法89例门脉高压症患者随机分为3组,一般情况无显著差异,分别采用外加限制环的限制性门腔分流术(A组);门腔分流加断流术(B组);联合断流术3种术式治疗(C组)。结果术后门静脉压:A组平均下降16.17 cmH2O;B组16.45 cmH2O;C组7.60 cmH2O。显示前两种术式具有明显降低门静脉压的作用。1年食管静脉改善率:A组100%,B组100%,C组69.23%,对比有显著差异。腹水改善:A、B两组1年后腹水均消失,C组增加为9例,对比有显著差异。3年肝性脑病发生率:A组11.4%,B组9.5%,C组0%。A、B两组对比无显著差异,C组与前两组对比有显著性差异。1年、3年向肝血流保持率:A组100%;80%;B组100%。85.2%;C组:100%,87%,3组对比显示1年、3年无差异。3年再出血率:A组3.3%;B组3.7%;C组28.5%。A、B两组对比无显著性差异;与C组对比差异显著。3组手术死亡病例肝功能Ch ild分级均为C,3年生存率A组93.5%;B组92.9%;C组90%。对比无显著差异。结论外加限制环的限制性门腔分流与分流加断流术,能够取得相同的治疗效果,比联合断流术能更有效的控制再出血。3种术式的手术死亡率与肝功能分级有关,与手术方式无关。

CD90和IGF1R蛋白在原发性胆囊癌中的表达及意义

目的：探讨CD90、IGF1R蛋白产物在原发性胆囊癌中的表达特点及关系。方法：应用免疫组化S-P法检测36例原发性胆囊癌中CD90、IGF1R的阳性表达率,并以同期20例慢性胆囊炎作对照（对照组）。结果：（1）原发性胆囊癌CD90蛋白阳性表达率63.89%、IGF1R蛋白阳性率47.22%,均显著高于对照组的0%、10%：（2）CD90蛋白在有淋巴结远处转移、NevinⅣ-Ⅴ期患者中阳性率（79.17%）高于无转移、NevinⅠ-Ⅲ期的患者（33.33%）：IGF1R在低分化、有淋巴结远处转移阳性率（84.62%、62.50%）高于高中分化、无转移（26.09%、16.67%）：（3）IGF1R与CD90两者呈正相关（P〈0.05）：（4）CD90阳性（IGF1R阳性）患者生存率明显低于CD90阴性（IGF1R阴性）患者。结论：联合检测CD90、IGF1R蛋白在原发性胆囊癌中表达有助于反映原发性胆囊癌生物学特性、为预后判断提供参考指标。

survivin启动子调控肿瘤干细胞标记CD133基因siRNA增殖型溶瘤腺病毒的构建及对肝癌细胞生长的抑制作用

目的构建survivin启动子调控的靶向CD133基因的siRNA增殖型溶瘤腺病毒,研究其对肝癌细胞生长的影响。方法 RT-PCR法扩增survivin启动子,测序鉴定,双酶切连接,获得p H-XC2-survivin。酶切p H-XC2-survivin、p ZD55-CD133-siRNA获得survivin启动子表达框的亚克隆和CD133-siRNA基因表达框的亚克隆,连接获得survivin启动子调控的siRNA增殖型溶瘤腺病毒表达载体质粒p T-ZD55-CD133-siRNA。增殖型溶瘤腺病毒survivin-T-ZD55-CD133-siRNA经PCR和测序鉴定。qRT-PCR法检测CD133表达,Western blot法检测E1A,CCK-8法检测细胞生长,流式细胞术检测细胞凋亡。结果成功构建增殖型溶瘤腺病毒survivin-T-ZD55-CD133-siRNA。qRT-PCR法检测CD133 mRNA明显下降,Western blot证实survivin-T-ZD55-CD133-siRNA在肿瘤细胞中表达E1A能抑制肝癌细胞CD133表达及生长。结论构建的增殖型溶瘤腺病毒可有效降低肝癌细胞CD133的表达,用于肝癌基因治疗的进一步研究。

限制性门腔静脉侧侧分流术治疗肝内型门静脉高压症

限制性(亦可称为小口径)门腔静脉侧侧分流术加脾切除术是我科治疗肝内型门静脉高压症的首选术式。所谓小口径是指将门腔静脉吻合口的直径限制在12mm以内。近年我们一般做成9mm并用一直径10mm的周环置于吻合处以防止术后吻合口扩大。动物实验及多年临床资料证实此术式的主要优点在于:由于限制了吻合口的分流量,既可有效地降低门脉压力。

Surgetake^(TM)间皮组织细胞极性修复与癌细胞抑制实验研究

目的探讨间皮组织细胞极性修复对癌细胞生长抑制的影响。方法分别采用细胞极性修复实验、消化道吻合口愈合影响实验、"T"管窦道形成实验、细胞极性修复相关指标检测、永生化细胞(人膀胱癌细胞株T24)抑制实验等一系列从动物实验到细胞实验,采用SurgetakeTM或生理盐水进行了对照研究。结果兔实验结果显示,实验组10例均实现极性修复,而对照组均无完全实现极性修改;同时实验表明SurgetakeTM具有较强的激活体内t-PA的活性,用药后实验组t-PA达到(1.6±0.8)IU/ml,而对照组t-PA为(0.9±0.4)IU/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。永生化细胞(人膀胱癌细胞株T24)抑制实验实验结果显示surgetakeTM组3个视野计数细胞总数为844个,对照组3个视野细胞总数为2295个。结论 SurgetakeTM具有保持间皮组织极性的作用,实现了间皮结构的重建,能使t-PA增加,细胞极性增强,组织修复的就好。细胞的极性保持过程与小分子蛋白t-PA相关,这一过程的极化作用可使肿瘤细胞恶性程度降低。

高压氧疗法在肝硬化门脉高压患者围手术期的应用研究

肝硬化门脉高压症是我国常见病，并发症多，死亡率高，严重影响患者的生活质量。肝硬化的治疗问题一直为世人所关注，国内外学者正为此做出不懈的努力。

外生型肝癌的外科处理(附3例报告)

目的 提高对外生型肝癌的认识，减少误诊率。方法 分析３ 例肝外生长型肝癌病人的临床表现、诊断和治疗。结果 病变部位肝切除术疗效较好。结论 外生型肝癌罕见，以上腹部包块或腹痛为主要表现。病情进展相对缓慢。

重症病人术后肝胆管残石的胆道镜取石(附12例分析)

本文报道了重症肝内胆管结石病人术后经T管胆镜取石12例,其中11例取净结石,疗效满意。文内对病例选择、术前准备及操作要点进行了介绍。

梗阻性黄疸大鼠血浆和肾组织内皮素含量的变化及与肾功能关系的研究

目的 了解血浆、肾组织内皮素 (ET)在梗阻性黄疸 (OJ)大鼠模型上不同梗阻时间的变化情况 ,探讨循环ET和肾内ET与梗阻性黄疸时肾功能损害的关系。方法 胆总管结扎及假手术组各 32只Wistar大鼠分别于术后 5 ,10 ,15 ,2 0d(每小组n =8)采用放射免疫法测定血浆和肾皮质、髓质组织匀浆ET含量 ,同时测定血清肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)和直接胆红素 (DB)浓度 ,并对肾脏行光镜下病理形态学观察。结果 血浆ET浓度及肾皮质、髓质ET含量在梗阻 5d即升高 ,且随OJ时间延长进一步升高 ,伴有血清Cr、BUN、DB的升高和肾脏病理形态的进行性改变。血浆ET、肾皮质ET在大部分或部分时相与Cr、BUN呈明显正相关 ,血浆ET在大部分时相与DB呈明显正相关。结论 梗阻性黄疸时循环和肾内ET水平持续性升高 ;血浆和肾皮质ET的升高可能参与了肾脏滤过功能的损害 ;肾髓质ET的升高可能是导致OJ早期尿浓缩功能异常的介质之一 ;高胆红素血症可能是血浆ET升高的原因之一。

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与处理(文献综述)

本文报道腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与处理。

日本复发性肝癌的诊治现状

近10年来肝细胞癌(HCC简称肝癌)的诊治水平有了长足进展，日本小肝癌治愈性切除的5年生存率已达60％以上，但木后3年复发率高达70％亦令人堪忧．已成为HCC治疗必须重视的课题。大宗病例资料分析表明肿瘤本身特征是影响预后的主要因素，而肝硬变、肿瘤的多灶性及病理形态与复发率密切相关。

门脉高压症胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗

门脉高压症不伴有食管静脉曲张的单纯胃底静脉曲张较少见，但出血率高。率文报告我科手术治疗的胃底静脉曲张破裂并发消化道大出血7例．占同期手术治疗门脉高压症病人的12％．其中6例治愈，2例误诊，1例死亡。现就其诊治方法及经验教训进行讨论。

单孔腔镜手术机器人系统

单孔腹腔镜手术是20世纪90年代出现的一项外科前沿微创技术,经过十几年的发展,在21世纪初开始进入临床应用.该手术是由单一小切口向腹腔置入多个器械完成手术操作,相比传统的多孔腔镜手术具有创伤更小、恢复更快以及美容效果突出等诸多优点,一经问世,即得到业内的广泛关注和患者的一致好评.因此,这种几乎没有手术瘢痕的手术被美国《时代周刊》评为2008年医学十大突破之一.