我国整形美容发展概况及展望

整形美容是整形外科的一个分支,是由整形外科衍生分化出来的。20世纪70年代以来,在社会发展、消费升级、明星效应、时尚潮流及自拍文化的推动下,整形美容外科是各个医学学科发展最快、最接近商业化的朝阳产业之一。笔者主要探讨我国整形美容发展概况及展望。

同种异体脱钙骨基质在鼻综合整形中的应用分析

目的分析同种异体脱钙骨基质(以下简称脱钙骨)在鼻综合整形中替代自体肋软骨、鼻中隔软骨效果。方法本组93例鼻综合整形术,采用脱钙骨为鼻中隔延长移植物及鼻小柱支撑物。结果 93例疗效均良好,形态满意。1例术后感染处理后痊愈。结论脱钙骨在鼻整形术中可替代自体肋软骨及鼻中隔软骨。

“修旧如新”原则在重睑修复术中的应用

目的探讨“修旧如新”原则在重睑修复术中的应用及临床意义。方法从2016年5月至2019年12月,我们运用“修旧如新”原则进行了153例(278眼)重睑修复术。在手术设计、手术实施、解剖结构恢复与调整、术后康复以及评估手术效果等环节均遵守和应用“修旧如新”原则。结果“修旧如新”原则使术者面对不同情况的重睑修复患者时,在术前评估、方案制定、手术实施、术后评估等环节做到规范化,有章可循。可以提高术后满意率。结论“修旧如新”原则有助于重睑修复手术处理方法规范化和系统化,具有临床指导意义,该方法简单、实用,值得推广。

眼轮匝肌瓣折叠术联合自体脂肪填充在上脸凹陷矫正术中的应用

目的:观察应用眼轮肌瓣折叠联合脂肪填充在矫正上睑凹陷的临床效果。方法:常规行传统切开法重睑术,眼轮匝肌游离折叠。眶隔脂肪释放后重置填充或(和)行自体脂肪移植填充。结果:本组56例受术者,除2例上睑凹陷矫正不足行第二次脂肪移植注射外,全部效果满意。结论:联合应用眼轮匝肌瓣折叠、脂肪填充是治疗上睑凹陷的有效方法。

睑缘平行切口微创重睑术

目的:探索一种睑缘平行切口微创重睑成形术的理想5方法。方法:设计切口平行于睑缘,由此切口去除睑板前组织及眶隔脂肪,并进行皮肤与睑板筋膜的缝合固定。结果:应用本法手术227例,切口痕迹隐蔽,瘢痕不明显,重睑形态自然,效果满意。结论:本法可最大限度减少术后瘢痕形成,是较理想的重睑成形术。

仰卧位4+1照相法在重睑成形术止停点判断中的应用

目的探讨仰卧位4+1照相法在重睑成形术止停点判断中的应用效果.方法2017年10月至2018年10月,将158例北京世纪坛医院重睑成形术患者采用随机数字表法分为2组.79例患者采用仰卧位4+1照相法判断手术止停点;79例患者采用传统观察法.仰卧位4+1照相法组:术者位于头侧拍摄患者平视、闭眼、上看和下看的眼部动作,共4张照片,观察双侧重睑线、重睑线上下组织及上下睑缘等情况的指标.术者再于患者尾侧呈45°俯拍其向下注视的照片1张,特别观察双侧上睑缘等相关指标,客观评价即刻效果,用以决定是否可以结束手术,或者还需继续手术调整.传统观察组:手术医生观察患者睁眼时的重睑形态、重睑线上、下方组织情况、上下睑缘的位置等情况,必要时嘱患者坐位.比较2组患者止停点判断次数、第1次止停点判断至手术结束时间及术后患者满意度.结果158例患者均顺利完成重睑术.采用4+1照相法组判断手术止停点的平均次数为1.20次,传统观察法组的平均次数为1.53次,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).每台手术从开始判断手术止停点至手术完全结束所需要的时间,4+1照相法组为(151.65±21.58)s,传统观察组为(241.53±33.53)s,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05).术后3~6个月时进行随访,采用4+1照相组患者满意率为89.87%(71/79),传统观察法判断组为78.48%(62/79),二者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论仰卧位4+1照相法简单易行、观察项目成体系,观察指标准确、全面,并且重复性好;避免了术者的无目的粗放式判断,且避免了因患者体位改变可能造成的术区污染,术后患者满意度高.

阴道后壁L形切口肌内重叠缝合阴道紧缩术

随着社会的进步和人们思想观念的变化，越来越多的人更加注重性生活质量。尤其是分娩巨大胎儿或多产后，造成阴道松弛甚至会阴撕裂，极大影响夫妻性生活的美满程度。

鼻翼旋转皮瓣修复严重鼻翼内陷

目的 探讨鼻翼旋转皮瓣修复严重鼻翼内陷的临床效果.方法 首先利用自体肋软骨塑造鼻尖和鼻梁,再以肋软骨补片加长加厚鼻翼凹陷患侧鼻翼软骨,最后按设计采用鼻翼皮肤旋转皮瓣重建患侧鼻翼.结果 2011年5月至2013年11月于临床应用14例,所有患者鼻翼内陷均有改善,皮瓣外观良好,切口愈合良好,瘢痕不明显,鼻翼大小无显著性变化,未出现鼻阻塞等并发症.术后随访6 ～ 30个月,平均11个月,仅1例（单侧）瘢痕形成,其余患者对手术效果表示满意.结论 用鼻翼旋转皮瓣修复鼻翼内陷是一种有效的方法,切口隐蔽,符合鼻整形美学原则.

经皮肤入路矫正睑袋联合弹力线中面部提升术

睑袋矫正术是整形美容外科常见的手术之一，在解决面部老化问题方面起着重要的作用。但由于睑袋的形成仅仅是面部衰老表现的一部分，因此，单纯行睑袋矫正术常难以解决患者的面颊部组织下垂、鼻唇沟过深等面部老化问题，而同期用悬吊线提升面部软组织除皱术可解决上述问题。