Mondini畸形婴幼儿人工耳蜗术后听觉能力长期随访研究

目的探讨0~3岁Mondini畸形患儿人工耳蜗(CI)术后5年听觉能力发展规律。方法采用回顾性队列研究设计,共纳入235例36个月龄以内接受单侧CI手术患儿。根据影像学检查结果,分为Mondini组(47例)和内耳结构正常的对照组(188例)。由经过统一培训的专业人员使用听觉能力分级(CAP)量表评估受试者听觉能力。分别在CI术前及开机后1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、54、60个月时进行评估。结果两组患儿CAP得分在CI术前及开机1个月时存在显著差异(P<0.05),其余各随访时间点均无显著差异(P>0.05)。在开机42、48、54、60个月时,两组患儿CAP得分均接近7分。Mondini组患儿CAP得分术前与开机后1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、54、60个月均存在显著差异(P<0.05);在开机1年内,开机1个月与3个月、2个月与3个月、3个月与9个月、6个月与9个月、9个月与18个月之间均存在显著差异(P<0.05);而在开机1~3年,开12个月与24个月、18个月与24个月、24个月与36个月、30个月与42个月均存在显著差异(P<0.05);在开机3年后各随访时间点间均不存在显著差异(P>0.05)。结论CI可有效改善Mondini畸形患儿的听觉能力,患儿在CI术后3年内听觉能力有显著提高。此外,Mondini畸形患儿在CI术后听觉能力的提高与内耳结构正常的患儿表现相似。

北京市0-6岁儿童听力诊断干预指南修订——暨北京市儿童听力诊断中心2014年第二季度研讨会纪要

由首都医科大学附属北京同仁医院、北京市耳鼻咽喉科研究所、首都医科大学耳鼻咽喉科学院承办的北京市儿童听力诊断中心2014年第二季度研讨会暨北京市0-6岁儿童听力诊断干预指南修订研讨会，于2014年3月15日在北京崇文门饭店成功举办。来自北京市六家儿童听力诊断定点医疗机构以及各区县从事新生儿听力筛查工作的听力学同道共70余人参加了讨论。

2016年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组工作会议纪要

在2016年7月14日~17日由《听力学及言语疾病杂志》编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组及嗓音学组、山西医科大学第一附属医院主办的“第十次全国听力学及嗓音言语医学学术会议”期间,7月14日晚中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组于山西省太原市并州饭店举行了工作会议,倪道凤、卜行宽、黄丽辉、郗昕、李晓璐、陈振声等26位听力学组成员及听力学工作者参加了会议。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组新任组长殷善开教授由于航班延误未能如期抵达会场,

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科开展外籍实习医师培养工作

首都医科大学附属北京同仁医院现共有留学生57人在院实习,每年级12人,其中6人实习于耳鼻咽喉头颈外科,主要来自印度及巴基斯坦等国家。他们分别在耳科、鼻科、喉科、头颈科轮转1周,为期4周。主要在病房进行住院医师培训、参观手术,跟随查房及病例讨论。Suint是一位来自印度的小伙子,23岁,首都医科大学2007级留学生。

儿童听力诊断热点问题——北京市儿童听力诊断中心2015年第四季度学术研讨会

由首都医科大学附属北京同仁医院和北京市耳鼻咽喉科研究所承办的北京市儿童听力诊断中心2015年度第四季度学术活动＂儿童听力诊断热点问题＂研讨会,于2015年12月19日上午在北京崇文门饭店举行。本次研讨会由北京市耳鼻咽喉科研究所傅新星听力师主持,参会人员除了北京市六家儿童听力诊断中心,北京大学第三医院、北京同仁医院、解放军总医院、北京协和医院、北京儿童医院和中国聋儿康复研究中心的代表外,还有来自北京妇幼保健院、北京友谊医院以及天津和河北地区的临床医师和听力学人员。

学龄前健听儿童和人工耳蜗植入儿童声调识别对比研究

目的探索安静、不同信噪比的言语谱噪声和二人谈话噪声条件下学龄前健听儿童和人工耳蜗植入儿童声调识别情况。方法选取50例36~77个月的学龄前儿童,分为健听组27例和人工耳蜗植入组23例。健听组男13例,女14例,年龄54.98±9.62个月;人工耳蜗植入组男13例,女10例,年龄55.83±12.96个月。采用美国俄亥俄州立大学听力言语研究中心开发的声调测试软件在标准隔声室进行测试,获得安静、不同信噪比下的言语谱噪声和二人谈话噪声下的声调识别测试成绩,信噪比为12~-6 dB,以6 dB为一个步距。结果同一测试条件下,噪声及安静环境下,健听组儿童声调识别得分均显著高于人工耳蜗植入组(P<0.05)。健听儿童言语噪声条件下声调识别得分较二人谈话噪声条件高,且各信噪比条件下差别均具有统计学意义(P<0.05)。人工耳蜗植入组儿童在SNR=0的条件下言语谱噪声和二人谈话噪声得分差异有统计学意义(P<0.05),其余信噪比条件下无统计学差异(P<0.05)。结论安静、不同信噪比的言语噪声和二人谈话噪声条件下,学龄前健听儿童声调识别均好于人工耳蜗植入术后儿童。噪声类型对于健听儿童和人工耳蜗植入儿童的声调识别存在影响,二人谈话噪声影响更显著。

北京农村老年人听力损失与慢病的相关性研究

目的调查北京农村老年人听力损失患病率,分析听力损失与慢病的相关性。方法采用纯音测听筛查设备和健康问卷,对北京市密云区22个行政村943例60岁以上老年人进行测试和调查。根据较好耳的听力状况将人群分为三组,分别为听力正常、轻度听力损失和听力异常,将年龄、性别、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病以及噪声接触史等作为自变量,听力损失严重程度作为因变量进行多元有序Logistic回归。结果943例受试者,年龄(70.3±6.8)岁。以较好耳听力为准,286例(25.0%)为轻度听力损失,632例(67.0%)为听力异常。听力异常组平均年龄高于轻度听力损失人群和听力正常人群,差异有统计学意义(P<0.001)。多元有序Logistic回归表明,总人群中,糖尿病人群听力损失严重程度增加一个等级的可能性是非糖尿病者的1.751倍。女性人群中,糖尿病人群听力损失严重程度增加一个等级的可能性是非糖尿病者的2.156倍。结论农村老年人群,特别是女性中,糖尿病可能与听力损失严重程度增加有关。

吸烟和饮酒对成年人过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎发病的影响:一项病例对照研究

目的 研究吸烟和饮酒等因素对过敏性鼻炎(AR)和非过敏性鼻炎(non allergic rhinitis,NAR)发病的影响。方法我们开展一项全国范围的问卷调查,共获得1 964份有效问卷。统计志愿者(包括796名AR,542名NAR和626名对照)的年龄、性别、身高、体重、职业、居住地和文化程度等人口统计学及基线资料,另外收集吸烟、饮酒、合并症等信息。按年龄、性别进行配对获得两项1∶1病例对照研究(579对AR vs.对照,506对NAR vs.对照)。利用多因素条件Logistic回归分析,计算吸烟饮酒等影响因素的比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(CI)。结果 多因素回归分析发现,饮酒[OR=1.42(95%CI:1.057-1.908),P=0.0199]和吸烟[OR=1.496(95%CI:1.046-2.14),P=0.0272]是AR发病的危险因素,乡镇居住为保护因素[OR=0.665(95%CI:0.444-0.996),P=0.0476],职业分类与AR发病无显著关联。男性患AR风险高于女性[OR=1.485(95%CI:1.104-1.997),P=0.0089]。分层分析后发现偶尔饮酒、吸烟史5~10年、饮酒史5~10年是AR发病的确证危险因素。但是否饮酒和吸烟均不构成NAR发病的显著的危险因素(P=0.1404和0.9751),分层分析后,也无其他确证危险和保护因素的发现。结论 本研究发现饮酒和吸烟是AR发病的确证危险因素,且此危险因素对AR发病的影响大于NAR,限制饮酒和吸烟作为预防AR发病的手段具有流行病学意义。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉中IL4基因异常甲基化与嗜酸性粒细胞浸润机制研究

目的探究IL4基因异常甲基化与嗜酸性粒细胞浸润的机制。方法选取符合慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊断标准的9例患者标本,根据鼻息肉组织病理嗜酸性粒细胞(Eos)浸润程度,分为嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-ECRSwNP,NECRSwNP)两组,比较两组样本不同炎症细胞计数差异。设计DNA甲基化引物,MassARRAY法进行IL4基因CpG位点DNA甲基化检测。运用线性拟合回归探究Eos计数和IL4基因CpG位点甲基化程度之间的线性关系。结果ECRSwNP组Eos计数高于NECRSwNP组(P=0.0043),其他炎症细胞数目相比无统计学差异。DNA甲基化检测显示,ECRSwNP组CpG位点5(CpG-5)的甲基化率显著低于NECRSwNP组(P=0.0311)。我们还发现IL4基因CpG-5甲基化率和组织Eos浸润有着较强的负相关关系(R2=0.53,P=0.0261)。通过回归模型拟合得到Eos=496.25-5.13×CpG-5(DNA甲基化率),结果表明随着IL4基因CpG-5甲基化水平的降低,鼻息肉中Eos浸润增加。结论IL4基因异常甲基化状态与Eos浸润程度相关,为CRSwNP发病机制提供表观遗传学证据。

语前聋儿童人工耳蜗植入术后前语言交流能力发展的研究

目的分析年龄因素对语前聋人工耳蜗植入儿童术后前语言交流能力的影响,初步获得不同年龄语前聋人工耳蜗植入儿童术后前语言交流能力发展规律。方法按照人工耳蜗植入年龄将36例儿童分为三组:组1包含13例受试者,植入年龄12~24个月,平均18.4±3.7个月;组2包含13例受试者,植入年龄24~36个月,平均28.7±2.9个月;组3包含10例受试者,植入年龄36~48个月,平均42.8±4.0个月。分别于开机时及开机后1、3、6、9、12个月使用录像分析法对患儿的轮流交流、主动交流、听觉注意和视觉交流四项前语言交流能力进行分析和评估。结果三组儿童的轮流交流和听觉注意能力都随开机时间的延长呈显著增长趋势;在开机6个月时,组1和组2的轮流交流能力得分较组3得分低,差异有统计学意义(P<0.05),余评估阶段组间轮流交流能力两两比较差异无统计学意义(P>0.05);在开机6个月和12个月时,组1和组2的听觉注意能力得分较组3低,差异有统计学意义(P<0.05),余评估阶段组间听觉注意能力两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿开机后第一年主动交流和视觉交流这两项前语言交流能力都没有显著变化(P>0.05),且组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论植入年龄对语前聋人工耳蜗植入儿童术后的前语言能力发展有一定影响;轮流交流和听觉注意能力可以作为汉语言儿童前语言交流能力的主要指标,主动交流和视觉交流作为参考指标。

听障婴幼儿人工耳蜗术后听觉能力发育规律

目的使用婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)研究0~3岁听障婴幼儿人工耳蜗植入后听觉能力变化,总结其发育规律,探讨植入年龄对患儿人工耳蜗术后5年内听觉能力发育的影响,为康复提供临床资料。方法共有518例极重度语前聋婴幼儿参加人工耳蜗植入术后为期5年的追踪随访,人工耳蜗植入年龄9~36个月。根据植入年龄将患儿分3组:A组,植入年龄≤12个月(121例);B组,植入年龄13~24个月(277例);C组,植入年龄25~36个月(120例)。分别在术前及术后开机1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、54、60个月由经过培训的听力学专业人员使用IT-MAIS量表对患儿术后的听觉能力、发音能力、察觉能力及理解能力进行评估。结果患儿IT-MAIS总分在术前和术后开机1、2、3、6、9、12、18、24、30个月之间差异有统计学意义(P<0.05),开机36、42、48、54、60个月之间差异无统计学意义(P>0.05);患儿发音能力得分在术前和术后开机1、2、3、6、9、12、18个月之间差异有统计学意义(P<0.05),开机30、36、42、48、54、60个月之间得分无统计学意义;患儿的察觉能力得分在术前和术后开机1、2、3、6、9、12、18、24、30个月之间差异有统计学意义(P<0.05),开机后36、42、48、54、60个月之间差异无统计学意义(P>0.05);患儿的理解能力得分在术前和术后开机1、2、3、6、9、12、18、24、30个月之间差异有统计学意义(P<0.05),开机后36、42、48、54、60个月之间差异无统计学意义(P>0.05)。在术前和术后开机1、2、3、6、9、12、18、24个月时患儿的发音能力、觉察能力和理解能力得分间的差异具有统计学意义(P<0.05),术后开机30、36、42、48、54、60个月时,3种能力间的差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组患儿的IT-MAIS总分在术前和术后开机1个月间差异有统计学意义(P<0.05),而开机2个月以后各评估点间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论听障婴幼儿在人工耳蜗植入术后听觉能力随开机时间的延长逐步提高,开机30个月内听觉能力发育有显著增加。植入年龄对3岁以内人工耳蜗植入患儿的术后早期听觉发育影响不显著。

耳蜗死区对不同信噪比条件下轻、中度感音神经性听力损失患者言语识别的影响

目的初步探究安静及不同信噪比条件下,有、无耳蜗死区的轻、中度感音神经性听力损失患者的言语识别变化规律,以及不同测试条件下两组患者的言语识别差异。方法通过纯音测听选出符合纳入标准的轻、中度感音神经性听力损失患者44耳,采用均衡噪声阈(threshold equalizing noise,TEN)测试将患者分为非耳蜗死区组24耳和耳蜗死区组20耳。选取汉语(普通话)测听词汇表(Mandarin speech test materials,MSTMs)中单音节词言语测听词表,对两组患者在安静环境和言语谱噪声环境(SNR=6、3、0、-3 dB)下进行言语识别率测试。结果耳蜗死区组患者耳蜗死区1~2个,频率集中在3~4 kHz;两组患者不同测试环境下言语识别率均随信噪比降低而下降(P<0.05);耳蜗死区组患者在各测试条件下言语识别率得分较非耳蜗死区组低,且均有显著差异(P<0.05)。结论无论有无耳蜗死区,轻、中感音神经性听力损失患者的言语识别率均随着信噪比下降呈显著下降的趋势。在本研究各信噪比条件下耳蜗死区组患者的言语识别率均较非耳蜗死区组患者低,对于轻、中度感音神经性听力损失患者开展耳蜗死区测试是必要的。

选择性注意对高级语言层级结构脑电响应影响的研究

目的探讨听力正常人在选择性注意影响下言语感知的大脑神经机制。方法入组32名正常人,操纵受试者的选择性注意,将同时播放的两段语音流区分为目标/干扰言语,采集受试者聆听时的脑电信号,使用频谱分析计算两类言语引发的能量响应,对比二者在字、词、短语水平上引发的能量差异。结果目标言语和忽略言语在词水平(2 Hz)的脑电响应存在显著差异,而在字(4 Hz)和短语(1 Hz)水平上未观察到目标言语和忽略言语间脑电响应的显著差异。结论选择性注意主要在词语水平快速有效的加工编码感兴趣语音流,使其与无关语音区分开,该研究初步揭示选择性注意调节下大脑如何表征听觉语言信息并构建不同语言层级单元,为听力障碍患者的助听算法提供理论模型。

人工耳蜗植入者噪声环境下普通话言语测听测试方案的优化研究

目的探讨适宜临床应用的人工耳蜗植入者噪声环境下普通话言语测听(mandarin hearing in noisetest,MHINT)方案。方法对10名母语为普通话的语后聋人工耳蜗植入者进行MHINT测试。测试方案1:由易到难的顺序进行安静环境言语识别率测试(speech recognition scores,SRS)→固定信噪比SRS测试→言语识别阈测试(reception threshold of sentences,RTS);测试方案2:由难到易的顺序进行RTS测试→固定信噪比SRS测试→安静环境SRS测试。优化测试方案:预测试→对象以言语识别率得分高低分级→正式测试。结果①测试方案1:全体受试者安静环境SRS测试的完成率100%(10/10),固定信噪比SRS测试的完成率50%(5/10);4名可完成固定信噪比SRS测试的受试者接受RTS测试,2名完成测试(50%,2/4);②测试方案2:全体受试者依次接受RTS测试(完成率20%,2/10)、噪声环境SRS测试(完成率50%,5/10)和安静环境SRS测试(完成率为100%,10/10);③优化测试方案:10名对象根据预测试SRS得分分级后,5名受试者接受并完成安静环境SRS测试(完成率100%,5/5);5名受试者接受并完成噪声环境SRS测试(完成率100%,5/5),其中4名进一步接受自适应RTS测试,2名完成测试(完成率50%,2/4)。结论根据预测试结果对受试者的言语能力进行分级,选取难度适中的测试方案进行测试,可提高言语测试的效率。根据助听装置使用者的言语能力为其制定个性化的测试参数和合理的评估流程,将有利于MHINT测试在临床言语识别评估工作的推广使用。

人工耳蜗植入儿童的心理健康及其影响因素研究

目的探讨人工耳蜗植入儿童的心理健康状况及影响因素,为其全面康复提供参考依据。方法使用《3~6岁幼儿心理健康测量问卷》对166例3~4岁人工耳蜗植入儿童进行评估,将各项得分与正常儿童合格标准值进行比较,分析影响人工耳蜗植入儿童心理行为发育的相关因素。结果 166例3~4岁人工耳蜗植入儿童在动作发展、认知能力、情感与意志、社会性、生活习惯、语言各领域的得分分别为6.04±1.79、6.88±3.37、4.42±2.17、4.72±2.20、5.87±1.66、5.79±3.30分,随着月龄增加,人工耳蜗植入儿童在动作、认知能力、情感与意志、社会性、生活习惯和语言能力等方面的合格率均显示出下降趋势;随着人工耳蜗使用时间的增加,人工耳蜗植入儿童在以上各方面的得分均显示出递增的趋势;影响人工耳蜗植入儿童心理行为发育的相关因素主要与人工耳蜗使用时间和术前居住地有关。结论人工耳蜗植入儿童的心理行为发育与听力正常儿童有区别,在关注其听力语言康复的同时,也要关注其心理行为发育。

内耳转基因表达的实验研究

目的 了解内耳转基因表达的可行性。方法 将人复制缺陷重组腺病毒基因(Adenoviruses ,Ad ,含大肠杆菌 β 半乳糖苷酶基因LacZ基因 ,Ad5 LacZ)经豚鼠耳蜗蜗窗接种到鼓阶外淋巴后 ,观察在不同时间、不同内耳组织中LacZ基因的表达 (X Gal染色 )及Ad对豚鼠声反应 (听性脑干反应 )、听毛细胞 (扫描电镜 )的影响。结果 Ad介导的LacZ基因在内耳组织中的表达至少可持续 4周 ,其中在螺旋神经节细胞表达稳定 ,Corti器、前庭囊斑、壶腹嵴的毛细胞等也有较强的表达。Ad未对豚鼠声反应 (≤ 80 0 0Hz)造成明显的损伤 ,除耳蜗底回外 ,其余各回未见明显的毛细胞缺失。结论 腺病毒载体可成功地将LacZ基因转导致豚鼠内耳组织中 ,并且未对豚鼠声反应 (低、中频 )及听毛细胞造成明显损伤 ,这对未来的内耳基因治疗研究可能具有重要的参考价值。

学龄前人工耳蜗术后儿童听觉言语能力长期随访及相关性研究

目的：分析学龄前人工耳蜗术后儿童听觉言语能力的发展规律，为临床康复效果评估提供依据。方法选取52名学龄前人工耳蜗术后儿童进行5年的跟踪随访，采用听觉能力分级（categories of auditory performance，CAP）和言语可懂度分级（speech intelligibility rating，SIR）问卷于开机时、开机后6、12、18、24、36、48和60个月对其进行评估。结果学龄前人工耳蜗术后儿童听觉能力分级在开机后12个月内增长最快，差异具有统计学意义（P＜0.05）；12个月后呈较慢的增长趋势（P＞0.05）。言语可懂度能力在开机后24个月内增长最快，差异具有统计学意义（P＜0.05）；24个月后呈较慢的增长（P＞0.05）。CAP得分和SIR得分有显著相关性（P=0.000）。结论学龄前人工耳蜗术后儿童的听觉能力和言语可懂度能力分别于1年和2年内快速增长，CAP和SIR问卷可有效用于学龄前人工耳蜗术后儿童听觉言语能力的评估。

助听后耳聋儿童音乐能力与听觉能力、言语可懂度相关性的初步研究

目的探讨使用人工听觉装置后耳聋儿童音乐能力与听觉能力及言语可懂度的相关性,为听觉言语康复提供参考。方法以27例感音神经性语前聋(耳聋程度为中度至极重度)儿童为研究对象,男14例,女13例。生理年龄9~95个月,平均42±25个月;均为双耳助听,干预年龄1~72个月,平均26±24个月;听力年龄为1~60个月,平均16±14个月。使用儿童音乐能力评估量表(Musical Ears量表)、听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)量表、言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)量表分别评估患儿的音乐能力、听觉能力、言语可懂度,并对评估结果进行线性相关与回归分析。结果本组患儿音乐能力、听觉能力、言语可懂度得分分别为27.1±16.7、4.4±1.9、2.8±1.4分,音乐能力得分与听觉能力得分显著相关(r=0.856,P=<0.001),音乐能力得分与言语可懂度得分显著相关(r=0.827,P=<0.001)。结论助听后感音神经性聋患儿音乐能力与听觉能力及言语能力密切相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究和诊治——2009年度国家科学技术进步二等奖

该项目针对评估睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)不同个体的关键致病因素,重塑气道结构,提高手术疗效,避免合并症的技术难题,首次提出腭帆间隙的解剖概念;创建了解剖腭帆间隙、切除间隙内沉积脂肪、保留悬雍垂的一期腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP),提高了手术疗效,无1例严重合并症。建立选择手术适应证及综合治疗体系,选择手术适应证使显效率由53.3%提高到82.4%,实现围手术期无死亡。提出"结构-功能-症状"的创新学术理念,成功地将鼻内镜外科技术应用于OSAHS治疗。技术推广至全国17个省、自治区及直辖市,30个医疗机构,主持制订了我国专科领域第一个OSAHS诊疗指南。发表论文196篇(SCI 20篇)。授权专利7项。手术技术写入国家级教材并在国外专著中作独立章节介绍。该项目开发的新技术作为OSAHS安全有效的治疗方法,从源头上降低了心脑血管等多种严重危害人类健康常见多发病的发病率,明显提高了群体生活质量。