十年以上戴隐形眼镜近视患者的角膜内皮细胞

目的:研究长期配戴隐形眼镜后角膜内皮的变化,探讨如何提高安全性。方法:应用非接触式角膜内皮显微镜观察戴隐形眼镜10年以上的中高度近视患者28人55眼,检测内皮细胞面积、密度和变异系数。结果:戴软性隐形眼镜组和普通硬性隐形眼镜组,角膜内皮细胞面积增加、密度减少;戴软性隐形眼镜组,变异系数部分超过正常区间;戴透气性硬性隐形眼镜组,角膜各参数保持正常。结论:软性隐形眼镜或普通硬性隐形眼镜长期截用会影响角膜内皮,而透气性硬性隐形眼镜无明显影响。定期检查角膜,对戴隐形眼镜的患者是十分重要的。

各种动物角膜对不同Dk值透气性硬性隐形眼镜的反应

利用Ｄｋ２３×１０－１１和Ｄｋ１０５×１０－１１两种透气性硬性隐形眼镜，进行家兔、猫和狗眼的长期连续戴用实验，观察对角膜产生的各种影响。家兔戴镜眼角膜厚度增加明显，猫和狗眼变化较小，不同Ｄｋ值引起的变化无显著性差异。病理组织学检查结果显示Ｄｋ２３镜片家兔眼戴六个月后，猫眼戴十个月后，ＰＡＳ染色性低下，Ｄｋ１０５镜片戴用眼基本保持正常的染色性。扫描和透射电镜观察未发现明显的角膜损害。角膜内皮镜观察两种镜片戴用后，内皮细胞面积和六角形细胞比率的变化未出现显著性差异。提示Ｄｋ１０５镜片的安全性高，可用于人眼的长期戴用。

接触镜对101例圆锥角膜的矫正与治疗

目的：探讨透气性硬性接触镜（ＲＧＰＣＬ）对圆锥角膜眼的视力矫正与治疗效果。方法：观察１０１ 例圆锥角膜，选择配戴ＲＧＰＣＬ的病例，对其中角膜变形严重无法单独使用ＲＧＰＣＬ的７ 只眼采用了Ｐｉｇｇｙｂａｃｋ ｌｅｎｓ（软性接触镜与硬性接触镜的组合使用）。随访时间１～２４ 个月。结果：以轻、中度圆锥角膜为主，处方ＲＧＰＣＬ的基础曲率半径绝大多数大于７．３０ｍｍ ，度数小于－ ６．００Ｄ。ＲＧＰＣＬ矫正视力达１．０、１．２ 的占４８ ％ ，０．６ 以上的达８２％ ，明显优于框架眼镜。戴镜时间每日平均１３．５ 小时，无明显角结膜并发症出现。ＲＧＰＣＬ戴用后角膜散光度平均减少１．７０～２．２１Ｄ，近视度平均降低０．７５ ～２ ．１０Ｄ，角膜形状明显扁平化。Ｐｉｇｇｙｂａｃｋｌｅｎｓ 明显改善了配适状态，提高了矫正视力和舒适度。结论：ＲＧＰＣＬ对圆锥角膜的高度屈光不正矫正效果良好。在严密观察下，可对重症病例选择使用Ｐｉｇｇｙｂａｃｋｌｅｎｓ。

角膜接触镜对眼屈光的影响

目的探讨角膜接触锐对眼屈光的影响。方法利用SEED自动电脑验光仪观察测定160名（320眼）近视患者戴软性及送气性硬性角膜接触镜一年之中角膜屈率半径、角膜激光度及眼球镜度的变化。结果戴软性角膜接触镜一年后，眼屈光状态与裁镜前比较，无显著性变化。戴透气性硬性角膜接触镜一年后，眼屈光状态与戴镜前比较，有显著性变化；角膜曲车半径值平均增加0．12mm（P＜0．0005），角膜散光度平均降低0．65D（P＜0．0005），眼球镜度近视降低0．49D（0．005＜P＜0．01）。结论由此推断透气性硬性角膜接触锐对近视、散光有一定防治效果。

软性虹彩片联合透气性半硬性角膜接触镜矫治外伤性无虹膜无晶状体眼

目的评价软性虹彩片联合透气性半硬性角膜接触镜(RGPCL)对外伤性无虹膜无晶状体眼的矫治效果。设计回顾性病例系列。研究对象角膜内皮细胞密度在2500个/mm2以上外伤性无虹膜无晶状体眼患者59例(59眼)。方法患者联合戴用软性虹彩片和RGPCL,比较初诊时的插片视力和RGPCL矫正视力,随诊5年,非接触性角膜内皮计数仪检测角膜内皮细胞改变情况及裂隙灯下检查角结膜并发症情况。主要指标矫正视力,角膜内皮细胞计数,角结膜并发症。结果外伤性无虹膜无晶状体眼配戴软性虹彩片联合RGPCL的平均矫正视力(0.64±0.23)明显高于初诊时的插片视力(0.33±0.21),差异有统计学意义(t=7.750,P=0.000);畏光症状减轻;初诊时平均角膜内皮细胞计数为(2695.5±125.4)个/mm2(n=59),戴镜1、2、3、4、5年分别平均为(2705.4±145.6)个/mm2(n=43),(2639.5±146.7)个/mm2(n=30),(2625.5±143.6)个/mm2(n=26),(2641.5±168.5)个/mm2(n=32),(2638.2±128.6)个/mm2(n=29),第5年与初诊相比平均减少(70.3±8.7)个/mm2。角膜、结膜未见严重并发症。结论软性虹彩片联合RGPCL对角膜内皮细胞密度在2500个/mm2以上的外伤性无虹膜无晶状体眼在提高视力和解决畏光方面是一种有效方法,但要定期复查角结膜情况。

长期戴用软性接触镜后角膜内皮细胞的改变

目的：观察软性接触镜（ＳＣＬ）长期戴用后对角膜内皮细胞的影响，探讨如何提高ＳＣＬ使用的安全度。方法：利用非接触式角膜内皮显微镜（ＳＰ５００，ＳＥＥＤＣｏ．Ｌｔｄ），观察长期戴用ＳＣＬ的４８只眼角膜内皮细胞的改变。分为日间戴镜组（ＤＷ组）和连续过夜戴镜组（ＥＷ组），并分别探讨戴镜期间的长短与角膜内皮变化的关系。同年龄组正常非戴镜眼的角膜内皮细胞参数作为对照观察。结果：（１）９年以上ＤＷ组中与正常对照比较，细胞密度减少１０％以上，平均细胞面积增加１０％以上，而ＥＷ组中两种变化均超过２０％。（２）ＤＷ组中，平均细胞面积增加偏离正常范围的占４１％，而ＥＷ组中占５４％。（３）ＤＷ组中，细胞变异系数增加偏离正常范围的占２８％，而ＥＷ组中占４２％。结论：（１）随着戴镜年限的延长，角膜内皮细胞的数目减少，形态学的改变超出正常范围，９年以上戴镜组此种变化显著。（２）ＥＷ戴镜方式对角膜内皮细胞的影响明显高于ＤＷ方式。（３）长期戴用ＳＣＬ后是否引起角膜内皮细胞的改变存在着个体差异。（４）戴镜定期检查中，在密切注意角膜上皮状况的同时不应忽略对角膜内皮的观察。

原发性角膜脂肪变性症的病理组织学研究

报告一例罕见的经临床和病理组织学研究确诊为双眼原发性角膜脂肪变性症的病例。本例无家族眼病史，被随访观察１０年，双眼先后施行角膜移植术。右眼切除角膜片作病理组织学检查。光学显微镜和电子显微镜观察显示，角膜上皮和内皮基本正常，前弹力膜部分消失。角膜实质中层到深层，实质细胞内外存在多量大小不等的脂肪球样圆形物质和胆固醇结晶。实质深层有新生血管存在。