头颈-口腔-颌面外科术后气道管理

目的探讨耳鼻咽喉-头颈-口腔颌面外科手术术后气道管理。方法 376例耳鼻咽喉-头颈-口腔颌面外科术后带人工气道患者,分析术后治疗措施对预防并发症发生的影响。结果术后保留经鼻气管插管327例（86.9%）,经口气管插管27例（7.2%）,气管切开22例（5.9%）。144（38.3%）例患者使用呼吸机辅助呼吸,气管插管保留1~3 d。SpO2为（95.95±2.34）%。术后窦性心动过速（117例,31.1%）,1例心绞痛发作,3例术后EKG为ST-T动态改变,3例二次手术止血,1例呼吸道梗阻、喉痉挛,1例游离移植皮瓣坏死。结论耳鼻咽喉-头颈-口腔颌面外科手术后,保留气管插管并延迟拔管,控制血压、适当使用止血药物,可以避免发生严重并发症。

ICU综合征的相关因素及护理对策

回顾ICU综合征的概念、病因、相关因素及相应的护理对策、防治方法,指出ICU综合征是重症监护病房常见的一种精神疾患,可加重患者现有疾患,造成不良预后。该症可能是多种病因相互作用的后果,早期的预防及心理疗法可有效地防治该症。

替卡西林/克拉维酸和头孢他啶治疗中重度感染41例

目的 :比较替卡西林 克拉维酸和头孢他啶治疗中重度感染的疗效及安全性。方法 :采用前瞻性随机、开放、对照试验 ,治疗组 2 1例用替卡西林 克拉维酸 3.2g ,q8h ,iv ;对照组 2 0例 ,用头孢他啶 1g ,q8h ,iv ,2组疗程为 3～ 14d。结果 :治疗组和对照组临床治疗总有效率分别为 76 % (16 2 1)和 6 5 % (13 2 0 ) ,无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;细菌学清除率分别为 71% (15 2 1)和 5 5 % (11 2 0 ) ;不良反应发生率分别为 14 % (3 2 1)和 5 % (1 2 0 )。结论 :替卡西林 克拉维酸治疗中重度感染时疗效和不良反应与头孢他啶相似。

咪唑安定对重度OSAS术后带气管插管患者的镇静研究

目的 :探讨咪唑安定对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者术后带气管插管期间的镇静效果及其应用安全性。方法 :重度 OSAS患者 32例 ,全部行 UPPP手术 ,术后带经鼻气管插管 ,给予咪唑安定镇静 ,对用药前、用药期间、拔除气管插管后血压、心率、呼吸频率、Sp O2 及血气分析监测。结果 :使用咪唑安定 1小时以后至拔管 ,MAP、RR均明显低于使用前 (P <0 .0 5 ) ,使用咪唑安定 1小时、6小时 Sp O2 显著提高 (P <0 .0 5 )、p H调整至正常范围 ,而 PO2 和PCO2 无明显变化。结论 :重度 OSAS患者术后带气管插管期间使用咪唑安定作为镇静剂安全有效。

曲马多不同给药方式用于术后镇痛效果的比较

胸腹部手术后中等以上疼痛者７５例，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，每组２５例，于手术后２４ｈ内应用曲马多。Ａ组为曲马多持续微量泵静脉泵入组（１０～１５ｍｇ／ｈ），Ｂ组为曲马多肌注组（１００～１５０ｍｇ／次），Ｃ组为曲马多冲击（５０ｍｇｉｖ）加持续微量泵静脉泵入组（１０～１５ｍｇ／ｈ）。于用药后１０ｍｉｎ，３０ｍｉｎ，１ｈ，２ｈ观察呼吸、循环变化，与用药前比均无统计学差异，药物起效时间以Ｃ组最短，４０分钟缓解率高，Ｂ组次之；依疼痛评分评定，Ｃ组缓解疼痛效果最好，完全缓解率最高。三组病人均无严重不良反应，无成瘾性。结果显示：曲｀马多镇痛效果安全、可靠，给药方式以突击剂量加持续给药镇痛效果最佳。

肠缺血后肺内一氧化氮合酶的表达及其意义

目的 研究不同时相小肠缺血 /再灌注引起的急性肺损伤 (ALI)过程中 ,内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)及诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)的表达及其在ALI发生中的作用。方法 SD大鼠 ,阻断肠系膜上动脉 (SMA) 60min ,根据不同再灌注时间随机分为A(60min)、B(12 0min)、C(2 40min)组。AC、BC、CC组分别为其对照组。Evans蓝法测定大鼠肺毛细血管通透性、逆转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)法测定肺NOSmRNA表达、Western印迹法测定肺组织NOS表达 ,同时进行小肠组织学检查以评价肠损伤程度。结果 肺漏出量随着小肠再灌注时间延长而增加 ,A/AC组 :2 2 9.82± 18.13 /198.0 0± 2 2 .17;B/BC组 :2 74.12± 2 5 .40 /178.48± 2 0 .3 7;C/CC组 :2 69.87±2 0 .93 /195 .68± 10 .99。A与B组间比较差异有显著性。组织学检查 :小肠损伤在A组、B组及C组三组间差异有显著性。肺组织iNOS表达随再灌注时间延长而逐渐增加 ,其中A、C组比较差异有显著性 ,肺组织eNOS表达各组间差异无显著性。结论 肠道缺血 /再灌注损伤 :(1)导致肺毛细血管通透性改变及微血管漏出增加 ;(2 )引起肺内iNOS表达增高 ,且与小肠再灌注时间成正比 ,与肺血管漏出成正比。提示iNOS在肠缺血