让自己的血管更健康——血管不好，从头伤到脚

近年来，我国心血管病患病率仍处于持续上升阶段，心血管病死亡率仍居首位，大约每5例死亡中就有2例死于心血管病，给我国带来了沉重的社会及经济负担。不久前，《中国心血管病预防指南（2017）》发表，旨在更好地指导我国临床心血管病的预防工作。随着年龄的增长，人体内的各项功能都会逐渐衰退，血管也不例外，而不良生活习惯更是加剧了血管老化进程，给人体健康带来很大损害。

健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用

目的:以生活质量及血压、血糖、血脂等为指标,调查健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用。方法:选择2004-08/2005-08入院行冠状动脉旁路移植术的患者368例,均同意接受指定量表评估,并且得到了同济大学医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为健康管理组和对照组进行随访观察:①对照组术后采用传统康复方式,即术后带药,遵医嘱复查。患者多根据自己的实际情况选择复查时间和医院,患者主动,医生被动。②健康管理组术后有精心安排的康复计划和内容,包括运动疗法、心理护理、健康教育及血压、血糖、血脂等的管理及干预措施,有指定的社区医疗单位,有指定的医生为患者复查,医生主动,患者被动或主动。所有患者入院后及术后1年由专职医生进行生活质量调查,填写SF-36健康状况问卷(共包括有关生理及精神健康的8个方面,每个方面分值范围均为0～100分,分数越高说明生活质量越高);测量血压;抽血检测血糖、血脂等。结果:368例患者中有342例坚持随访,随访率92.9%,其中健康管理组183例,对照组159例。①坚持随访的两组患者入院时生活质量评分差异无显著性意义(P>0.05),术后1年,健康管理组患者的生活质量评分显著高于对照组[生理机能:80.34±16.33,76.19±15.47;生理职能:55.78±38.57,46.18±40.22;躯体疼痛:82.28±22.79,76.10±21.37;一般健康状况:66.45±21.03,52.32±20.16;精力:67.66±19.51,61.34±21.31;社会功能:78.43±25.22,71.12±24.29;情感职能:68.07±33.60,57.50±35.75;精神健康:81.26±12.24,75.36±15.29(t=2.2439～6.3363,P<0.05～0.01)]。②坚持随访的两组患者入院时异常血压、血糖、血脂的发生率差异无显著性意义(P>0.05),术后1年,健康管理组患者的异常血压、血糖、血脂发生率均显著低于对照组[9%,27%;6%,17%;9%,23%(χ2=9.2859～17.3320,P<0.01)]。结论:冠状动脉旁路移植术后实行健康管理能明显提高患者的生活质量,降低异常血压、血糖、血脂的发生率;社区医疗单位在冠状动脉旁路移植术后患者的康复中起到重要作用。

门冬氨酸钾镁治疗室性早搏109例

目的:评价门冬氨酸钾镁片剂和针剂治疗室性早搏的疗效和安全性。方法:试验分口服给药部分和静脉给药部分。将动态心电图24 h室性早搏>4 000次、符合入选标准受试者,在原有治疗基础上随机、空白对照给予门冬氨酸钾镁片剂或针剂,应用24 h动态心电图检查观察室性早搏的变化和安全性各项指标。结果:口服组中试验组总有效率68.8%,对照组总有效率33.0%,2组间有非常显著差异(P<0.01)。静脉组中试验组总有效率为73%,对照组总有效率为37%,2组间有非常显著差异(P<0.01)。2试验组24 h室性早搏数均明显减少,心悸、胸闷等症状也得到明显改善。结论:门冬氨酸钾镁片剂和针剂均可有效减少冠心病病人的室性早搏次数,无明显的不良反应。

保留冠状动脉的猪心螺旋形心室肌带的解剖

目的探索保留完整冠状动脉的猪心螺旋形心室肌带（helical ventricular myocardial band，HVMB）的解剖方法。方法取33只新鲜猪心，随机分成11组，每组3只，冠状动脉内分别选择性地注入160％硫酸钡（Ⅰ型）混悬液，猪心于水中煮沸、冷却后移除心房组织，但完整保留心脏表面的冠状动脉及房室沟和室间沟周围的脂肪组织，适当离断冠状动脉的主干及其分支，参考Torrent-Guasp等的HVMB解剖方法用手指行钝性解剖。结果在冠状动脉保留完整的基础上，将猪心心室肌解剖出一条起点为肺动脉根部，终点到主动脉根部连续的肌肉带。结论成功保留完整冠状动脉的猪心HVMB解剖有益于完善和加深HVMB理论的理解和认识，可为探求基于HVMB理论的冠状动脉疾病及其相关疾病的研究提供解剖上的技术支持。