手术室保温节点前移与后延管理模式对重型创伤手术患者术中低体温的防控效果观察

目的观察手术室保温节点前移与后延管理模式对重型创伤手术患者术中低体温的防控效果。方法选择2021年7月至2023年6月于首都医科大学附属北京同仁医院手术室行手术干预的重型创伤患者90例,2021年7月至2022年6月的45例重型创伤患者设为对照组,2022年7月至2023年6月的45例重型创伤患者设为试验组。对照组接受常规模式的手术室保温管理,试验组以手术室保温节点前移与后延管理方案进行保温处置,比较2组干预后的各观察指标。结果试验组护理人员创伤患者低体温管理知信行评分高于对照组(P<0.05)。试验组手术启动后30 min时、手术进行至90 min时、手术结束时以及术后送至重症监护病区60 min时体温值高于对照组(P<0.05),试验组术中低体温率、寒战率、低体温相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论手术室保温节点前移与后延管理模式的应用,可提升手术室护理人员创伤患者低体温管理知信行水平,发挥较佳保温作用,减低重型创伤患者术中低体温率、寒战率及低体温相关并发症率。

《手术室护生临床实习指导手册》的应用与效果

手术室是外科手术治疗的重要场所，手术室护理是一门具有很强知识性和实践性的专业学科，护生毕业实习是由护生向护士转变的重要阶段，在手术室所实习的内容与病房完全不同。手术室实习是培养护生手术室专业技能的关键阶段，更是培养实用型护理人才的重要环节，也是帮助护生在毕业后选择科室的重要参考。

人性化护理在手术室护理中的应用效果

目的探讨人性化护理对手术室护理质量及患者满意度的影响,从而改进护理工作的质量。方法将120例手术治疗的患者随机平均分为对照组和试验组,两组各60例。对照组行常规护理,试验组行人性化护理。对两组患者围术期的舒适度及护理满意度进行比较。结果接受护理后,试验组患者的生活指标、舒适度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的护理满意度低于试验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室的护理工作中采用人性化的护理手段,有助于增强满意度、降低不适感,具有较高的推广价值。

手术前后访视患者的实践与思考

为提高手术室护理质量 ,于 1997年 5月至 1999年 12月对 10 6 4例大中型手术患者行术前术后访视 ,随机调查其中 2 16例 ,以了解访视效果。结果 1术日晨情绪乐观、稳定 188例 (87.0 4% ) ;2术中配合满意、能配合 98例 (91.6 7% ) ;3术后精神状态、体温、皮肤、静脉等良好率 >83.33% ,未发生体位性损伤、泌尿系感染及其它并发症 (排除疾病因素 ) ;4患者及家属满意度为 97.6 9%～ 98.6 1%。提示术前术后访视可减轻患者焦虑心理 ,缩短护患距离 ,提高手术室工作效率与质量 ,有利于提高护士素质。但尚须探索规范性的访视模式 。

全身麻醉手术患儿家长焦虑水平与患儿焦虑水平及麻醉诱导合作度的相关性研究

目的探讨术前家长焦虑水平与手术患儿焦虑水平及全身麻醉诱导期合作程度的相关性。方法采用焦虑状态-特质问卷对72例患儿家长进行测评;以改良耶鲁围手术期焦虑量表评估72例患儿在术前访视、入手术室、麻醉诱导期、术后6 h 4个时间点的焦虑水平;采用诱导期合作度量表评定72例患儿诱导期的合作程度。结果患儿家长焦虑水平高于常模(P<0.01);患儿入手术室时、麻醉诱导期及术后6 h焦虑水平高于术前访视时焦虑水平,患儿家长焦虑水平与患儿焦虑水平及患儿全身麻醉诱导期合作程度呈正相关(P<0.01)。结论全身麻醉手术患儿家长及患儿围手术期存在明显焦虑情绪,可能影响患儿麻醉诱导期合作程度,需采取针对性护理干预减轻家长的焦虑情绪,以提高患儿围手术期的适应水平。

手术患者术前压力性损伤风险评估指标的研究

目的构建科学、实用的手术患者术前压力性损伤风险评估指标。方法通过研究文献、专家会议,运用Delphi法开展两轮专家咨询,确定风险因素评估指标。结果咨询来自手术室护理、伤口护理、护理管理、科研等领域的12名专家,两轮专家咨询后问卷有效回收率为100%,专家权威系数为0.96。最终确立手术患者术前压力性损伤风险评估指标共8项。结论构建手术患者术前压力性损伤风险评估指标具有科学性、全面性及临床便捷性,为制订预防措施提供依据。

鼻内镜手术护理配合中的潜在风险

我院耳鼻喉科头颈外科中心从1991年开展鼻内镜手术至今，技术日趋成熟，每年完成鼻内镜手术2200余例。手术的适用范围也从单纯鼻窦开放延伸到鼻-眼、鼻-颅、鼻-咽、鼻-整形的综合手术术式。由于鼻腔黏膜薄、易充血、鼻窦与颅内相通、手术中出血量大。根据手术的安全需要和患者不断增加的无痛麻醉需求，麻醉方式从传统的局麻加强化发展为控制性降压麻醉。为确保围术期手术安全，在麻醉和术中护理配合方面存在的潜在风险进行防控，我们对2011年1月～12月在北京同仁医院手术室完成的2212例鼻内镜手术资料进行回顾性分析，现总结如下。

加速康复外科理念下的术中与术后管理模式在单侧椎板入路双侧椎管减压术患者中的应用效果分析

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下的术中与术后管理模式在单侧椎板入路双侧椎管减压术(ULBD)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例接受ULBD治疗的青年腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予ERAS理念下的术中与术后管理模式干预。比较分析两组患者术后12、24、48、72 h的疼痛程度。比较分析两组患者的术后恢复指标(引流管拔除时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间)、苏醒期躁动及术后并发症发生情况、满意度。结果术后12、24 h,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后48、72 h,观察组患者的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的引流管拔除时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间、苏醒期躁动发生率及术后并发症总发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的术中与术后管理模式可有效减轻ULBD术后患者的疼痛程度,降低苏醒期躁动及术后并发症发生风险,加快患者的术后康复进程,且可显著提高患者的满意度。

神经外科手术中发生压疮的原因分析及护理

通过对220例神经外科手术中发生压疮诱发因素分析,提出对神经外科手术患者术中预防压疮的护理措施,使患者安全地度过手术期。

外科纱布在腹腔镜手术中的应用

近年来随着微创技术的发展,腔镜技术得到了日益广泛的应用。目前腹腔镜手术已普及到各个领域,如妇产科、普外科等。但它仍是高风险手术,仍可能发生各种严重并发症,术中出血。在手术中有时因为急性大出血、广泛性慢性渗血等,电凝或钛夹不能快速及时止血,又由于术者经验、心里承受力等因素影响,往往需要适当大小的外科纱布入腹进行止血。但在临床工作中,常规的外科纱布规格过大。

糖尿病视网膜病变患者残障接受度与家庭亲密度和适应性的关系研究

目的探讨家庭亲密度和适应性对糖尿病视网膜病变视力残障患者残障接受度的影响。方法便利抽样法抽取视力残障的糖尿病视网膜病变患者454例,采用残障接受度及家庭亲密度和适应性量表进行调查。结果患者残障接受度总分(184.01±46.15)分,86.4%的患者残障接受度为低中水平;实际家庭亲密度得分(53.19±5.79)分,实际家庭适应性得分(49.77±5.21)分。分层线性回归分析显示,控制人口学变量后,实际家庭亲密度、实际家庭适应性可以解释残障接受度变异量的22.8%。结论糖尿病视网膜病变视力残障患者的残障接受度处于中等偏低水平,可通过改善患者的家庭亲密度和适应性提高其对视力残障的接受度。

慢性化脓性中耳炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解慢性化脓性中耳炎患者病原菌分布及其耐药性。方法选取2017年1月—2019年1月在我院行耳内镜手术治疗的176例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,采集鼓室内、鼓膜穿孔处分泌物进行常规细菌培养和药物敏感性(药敏)试验。结果176例耳道分泌物标本中,162例培养出病原菌,同时感染2种病原菌的患者40例,共分离获得202株病原菌(检出率高达92.04%),其中细菌175株(占86.63%),包括革兰阳性菌91株(占52.00%),以金黄色葡萄球菌为主(40株,占22.86%);革兰阴性菌84株(占48.00%),以铜绿假单胞杆菌为主(38株,占21.71%);真菌27株(占13.37%),以光滑假丝酵母菌和曲霉菌为主。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率均>80%,对红霉素的耐药率均>60%,未发现对万古霉素耐药的菌株。铜绿假单胞菌和变形杆菌对头孢唑林、头孢哌酮、头孢呋辛的耐药率均>65%,对头孢噻肟的耐药率均>50%,未发现对亚胺培南、头孢他啶耐药的菌株。结论耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎患者耳分泌物检测出的感染病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主,临床应根据患者病原菌检测的种类和药敏试验结果合理选择抗菌药物进行治疗。

术前精准评估对局部麻醉下糖尿病视网膜病变患者围术期护理安全的影响

目的评价术前精准评估对局麻下糖尿病视网膜病变患者围术期护理安全的影响。方法选取2016年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京同仁医院手术室采用局部麻醉方式完成糖尿病视网膜眼底手术的患者,其中2016年1月至2016年12月收治的555例患者为对照组,2017年1月至2017年12月收治的573例患者为观察组。对照组采用传统版手术访视单进行术前评估,同时向患者发放调查问卷进行调查,针对调查问卷结果和糖尿病视网膜病变疾病特点设计术前精准护理评估单。观察组患者由手术巡回护士在术前一日到病房使用术前精准护理评估单进行精准评估和访视,制定有针对性的护理计划并施行。比较两组患者的手术不良事件发生率及手术满意度。结果使用术前精准护理评估单后,观察组不良事件发生率为1.74%,低于对照组的8.46%,手术满意度为99.13%,高于对照组的91.35%,差异均有显著性(P<0.05)。结论术前精准评估对糖尿病视网膜病变患者围术期护理安全的影响显著,能有效减轻患者围术期焦虑程度,并可对评估中发现的高危因素及时进行干预和应对,为临床护理措施提供依据,为手术安全提供有益的保障。

手术室护士科研论文撰写困难相关因素的调查与分析

目的 了解北京市三级甲等医院手术室护士对科研论文撰写困难的相关因素,并对其分析,找出问题所在,以采取措施提高手术室护士科研及撰写论文的能力.方法 自行设计调查问卷对首都医科大学附属的10家医院262名手术室护士进行调查.结果 60%以上的护士认为缺乏科研意识和受到的相关教育与知识储备少是影响的主要因素.应对上级检查多、投稿流程复杂、外界的杂志鱼目混杂使护士难辨是非是制约的相关因素.超过55%的被调查者认为手术室工作的特殊性使得科研开展和数据获得有一定的相关性.60%以上的护士不知道怎样查阅文献、不会选材和数据收集与处理、不熟悉论文的书写格式和期刊方向.95%以上的护士希望医院或科室能对护理科研给予相应鼓励和支持.结论 手术室护士的知识层次面窄、科研意识单薄是导致论文撰写困难的首要原因.科研兴趣的建立与培养是非常必要的.科研环境的建立是满足手术室护士论文撰写的必要保障.拓宽科研思路,需求发展方向,让护士在科研中获得更多享受和乐趣.

预防围术期低体温的研究进展

体温是是生命体征之一，体温的维持在围手术期间起着重要作用。低体温是指低于36℃，临床上一般将中心体温34℃-36℃称为轻度低体温。围术期低体温是手术过程中极易造成的一种现象，在患者手术过程中中，50％-70％患者术中会发生低体温Ⅲ。手术中患者出现低体温，还会引起很多其他的并发症，原来所有的医务人员都未引起重视，近年来随着医疗的不断发展围术期低体温患者的保护已成为护理研究的热点之一。现将预防术中低体温的研究进展综述如下。

手术室污染物品密闭转运车的使用与管理

目的解决单走廊洁净手术部术后污染物品的收集与密闭转运的问题。方法自行设计手术室污染物品与废弃物品密闭转运车。结果自2006年10月-2011年5月临床使用效果证明其实现了单走廊洁净手术部术后污染物品的快速收集与密闭转运;规避了单走廊洁净手术部环境污染的风险;促进了护理管理的持续改进;节省了手术运营成本,提高了护理工作的质量和效率。结论因其安全可靠、操作简单、方便快捷、经济实用,而成为单走廊洁净手术部感染控制之必备的医疗用品。

先天性耳聋患儿家长耳聋康复的知信行调查

目的了解先天性耳聋患儿家长对耳聋知识的认知程度、对聋儿的态度和就医行为状况,以帮助聋儿家长健全知识、建立健康生活的信念、采取积极的就医行为,以帮助聋儿早日健康回归社会。方法自行设计调查问卷对117名耳聋患儿家长进行调查,内容包括耳聋患儿及其家长的一般资料和家长对耳聋康复的认知情况、对聋儿的态度和就医信念、家长配合医疗和就医行为。结果117名耳聋患儿家长对耳聋相关知识回答正确者不足半数,尤其是致聋药物与预防,只有3.4%和4.3%的家长回答正确。就医信念方面:98.3%的家长希望得到更多的人理解,90%以上的家长相信医生制定的计划,相信家长在康复训练中起着重要的作用。对聋儿的态度:50%以上的家长在得到孩子耳聋确诊后更加疼爱他们,并对未来和预后充满希望和信心,但仍有35.0%的家长曾想过放弃,38.5%的家长不知未来会怎样。配合医疗和就医行为:65.0%的家长能按照医生的布置进行训练,90%以上的家长能经常与孩子进行交流、培养动手能力,但真正接受过专业康复训练,且康复训练方法正确者不足50%。结论医务人员应重视防聋知识的广泛宣传,针对不同知识层次的人群进行科普教育,提高公众防病意识。新生儿要进行早期筛查和早期干预。家长要以健康的心态参与康复训练、对聋儿的态度不能强压、逼迫,使每一位聋儿早日健康回归社会。