肾衰宁胶囊对糖尿病肾病患者血管内皮功能及微炎症状态的影响

目的探讨肾衰宁胶囊对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血管内皮功能及微炎症状态的影响。方法60例DN患者采用随机数字表法分为对照组及观察组各30例,对照组给予常规DN治疗,观察组在对照组基础上给予肾衰宁胶囊,比较2组患者治疗前后肾功能水平、血管内皮功能水平、微炎症状态、中医证候症状积分及不良反应情况。结果治疗后2组患者Scr、Cys C、BUN、eGFR及24h U-TP水平均较治疗前改善,观察组优于对照组(P<0.05);ET-1水平均较治疗前降低,NO水平较治疗前升高,观察组变化优于对照组(P<0.05);TNF-α、CRP、IL-1及IL-6水平均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组患者中医证候症状积分均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾衰宁胶囊辅助治疗DN疗效显著,可有效保护患者肾功能,改善血管内皮功能,减少微炎症反应,改善中医证候评分,用药安全性良好。

张铁忠从“六郁”论治失眠

失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满意并影响白天社会功能的一种主观体验，属于中医“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”范畴。中日友好医院张铁忠教授业医40余载，学验俱丰，衷中参西，对失眠辨治独具匠心。

玉泉颗粒、益心舒胶囊联合曲美他嗪治疗2型糖尿病伴稳定型心绞痛临床研究

目的:观察和探讨玉泉颗粒、益心舒胶囊联合曲美他嗪治疗2型糖尿病血糖控制不佳伴稳定型心绞痛的效果。方法:选取我院收治的118例2型糖尿病血糖控制不佳伴稳定型心绞痛患者,采用患者意愿的方式将其分为治疗组(n=59)及对照组(n=59),其中对照组采用曲美他嗪和二甲双胍进行治疗,治疗组在此基础上给予同仁堂玉泉颗粒联合益心舒胶囊进行治疗,观察两组患者治疗的临床疗效,糖化血红蛋白、血糖、血脂水平及心绞痛临床症状改善情况。结果:与对照组相比,治疗组的总有效率为93.22%,显著高于对照组(76.27%),差异具有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白、血糖、血脂水平及心绞痛临床症状改善均明显(P<0.05),且均治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:在2型糖尿病血糖控制不佳伴稳定型心绞痛中采用玉泉颗粒、益心舒胶囊联合曲美他嗪治疗具有显著作用,不良反应较少,且有利于患者心绞痛的改善,值得应用。

同仁堂舒肝丸联合防风通圣丸治疗围绝经期抑郁肥胖临床观察

目的:探讨同仁堂舒肝丸与防风通圣丸联合方案在围绝经期抑郁肥胖治疗中的临床应用效果。方法:选择2014年1月-2016年1月北京同仁堂中医医院收治的围绝经期抑郁并肥胖患者作为研究对象,共计70例。根据随机数表法将70例患者平均分为两组,即研究组与对照组,各35例。对照组应用安慰剂、氟西汀及针灸治疗,研究组在对照组的基础上应用同仁堂舒肝丸联合防风通圣丸治疗。结果:研究组治疗的总有效率为88.57%,对照组为62.86%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前BMI指数、体质量及HAMD评分对比差异无统计学意义;治疗后两组患者BMI指数、体质量及HAMD评分较治疗前均显著降低,研究组治疗后BMI指数、体质量及HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前FSH与E2水平对比差异无统计学意义;治疗后两组患者FSH低于治疗前、E2高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后FSH水平低于对照组(P<0.05),E2水平高于对照组(P<0.05)。结论:同仁堂舒肝丸联合防风通圣丸治疗围绝经期抑郁肥胖效果显著,可以有效调节体质量,改善不良心理状况,适于临床应用。

加味痹证“三两三”方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎临床观察

目的观察加味痹证"三两三"方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法将120例寒湿瘀阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组(80例)与对照组(40例)。对照组予甲氨蝶呤口服,治疗组在对照组治疗基础上加用加味痹证"三两三"方。两组疗程均为8周,观察临床疗效及安全性,比较临床症状与体征(TJC28、SJC28、VAS评分)、实验室指标(ESR、CRP)、病情评估指数(PGA、MDGA、CDAI)的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为86.25%和67.50%,组间临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组TJC28、SJC28、VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,TJC28、SJC28、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组ESR、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组Hb水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组Hb水平差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,ESR、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),Hb水平差异有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组PGA、MDGA、CDAI指数差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,PGA、MDGA、CDAI指数差异有统计学意义(P<0.05)。5两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味痹证"三两三"方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎,可缓解疼痛,降低疾病活动度,且不良反应较少。

补肾和血汤治疗强直性脊柱炎30例

目的观察补肾和血汤治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性。方法将60例AS患者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组口服补肾和血汤;对照组口服柳氮磺胺吡啶,两组疗程均为12周。观察两组患者BASDAI、BASFI、中医证候评分、纤维蛋白原、血小板计数、ESR、CRP及指地距、胸廓活动度、Schober试验、晨僵时间、安全性指标等改变,观察记录不良反应,评估其临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率76.67%,对照组总有效率43.33%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后在AS疾病活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、中医证候评分、纤维蛋白原、血小板计数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、指地距、胸廓活动度、Schober试验、晨僵时间等方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在降低BASFI、中医证候评分、纤维蛋白原、血小板计数以及改善指地距、Schober试验、晨僵时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用补肾和血汤对AS患者具有缓解症状、改善体征及降低疾病活动指数、功能指数的作用,是治疗AS的有效中药,且不良反应少,安全性好。

中药足浴辨证治疗糖尿病足真菌感染临床观察

目的探讨中药足浴辨证治疗糖尿病足真菌感染的临床疗效。方法将2014年7月—2016年4月收治的急性发作期糖尿病足真菌感染患者118例随机分为治疗组和试验组,试验组采用常规饮食治疗、胰岛素降血糖、口服抗真菌酮康唑;治疗组加用含有红花、乳香、丹参、丁香、没药、大黄、乌梅的温水足浴,治疗28d后,比较治疗前后2组患者的空腹血糖值(Fasting blood glucose,FBG)、临床疗效、血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP,hs-CRP)和白细胞(White blood cell count,WBC)计数情况。结果与治疗前相比,2组患者的FBG、hs-CRP、WBC均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后2组FBG、hs-CRP、WBC的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床有效率显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴可以提高糖尿病足真菌感染患者的临床疗效,并降低空腹血糖值、血清超敏C反应蛋白水平、白细胞数目,值得临床推广。

栗德林教授治疗糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,栗德林教授认为其病机为"五脏柔弱、内热熏蒸、伤津耗气、血稠液浓、瘀血阻络",主张气阴两虚血瘀乃此病基本证候,兼挟痰湿浊邪内壅,确立"益气养阴、活血通络"为治疗大法,辅以燥湿祛痰化浊,标本兼治,使血行通畅,气血调和,可达到减轻临床症状、延缓周围神经病变进一步加重之功效。

苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:观察苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的效果,为临床治疗提供参考。方法:选取2017年6月至2018年6月北京同仁堂中医医院中医内科收治的120例寒饮伏肺型AECOPD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减治疗。比较两组患者治疗前后中医症候积分、血清炎症指标水平,记录症状改善情况、住院时间,评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者咳嗽咯痰、发热恶寒、胸膈满闷和苔白脉浮紧等症候积分以及D-二聚体、超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和肿瘤坏死因子α等血清炎症指标水平均较治疗前明显降低,且观察组患者上述证候积分、指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者急性加重次数、咳喘控制时间和住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为91.67%(55/60),明显高于对照组的73.33%(44/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型AECOPD,可有效改善患者寒饮咳嗽等中医症候,降低血清炎症指标水平,促进患者恢复,提高临床疗效。

通脉降脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化的疗效及对患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察通脉降脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的疗效及对患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将90例CAS患者按照随机数字表法分为2组。2组均予基础治疗。对照组45例予阿托伐他汀钙片治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上加用通脉降脂汤治疗。2组均连续治疗3个月。比较2组治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块体积、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及血脂指标变化。结果 2组治疗后IMT、斑块体积及hs-CRP均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后TC、TG及LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05);且治疗组治疗后TC、TG及LDL-C均低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05)。结论通脉降脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗CAS临床疗效显著,患者颈动脉斑块缩小,症状改善,血脂指标恢复,治疗安全可靠。

便秘辨治举隅

便秘一证在《伤寒论》中有＂阳结＂、＂阴结＂及＂脾约＂名称,其后又有＂风秘＂、＂气秘＂、＂热秘＂、＂寒秘＂、＂湿秘＂及＂热燥＂、＂风燥＂等说。《景岳全书.秘结》认为：＂此其立名太烦,又无确据,不得其要,而徒滋疑惑,不无为临证之害也＂。

滋阴助阳地龟汤治疗肾阴阳两虚型糖尿病肾病50例临床观察

目的观察滋阴助阳地龟汤对肾阴阳两虚型糖尿病肾病的临床疗效。方法选择符合标准的糖尿病肾病患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,在基础治疗的基础上,对照组给予洛汀新治疗,治疗组给予中药滋阴助阳地龟汤治疗,以临床症状及24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血糖、糖化血红蛋白为指标进行对照观察。结果 2组患者治疗3个月后,24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05),组间比较治疗组优于对照组(P<0.05);2组治疗前后血糖、糖化血红蛋白均明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后血肌酐、血尿素氮、血尿酸下降不明显(P>0.05),治疗组治疗后血肌酐、血尿素氮、血尿酸下降明显(P<0.05);对照组临床症状改善不明显(P>0.05),治疗组临床症状改善显著(P<0.05)。结论滋阴助阳地龟汤能有效降低糖尿病肾病患者的蛋白尿,改善患者肾功能,并且改善临床症状。

孙光荣教授治疗风湿性心脏病的临床经验

从风湿性性心脏病的病因病机及处方用药特色等方面总结了孙光荣教授治疗风湿性心脏病的经验。孙光荣教授主张在导致本病发生发展的病因上有内因、外因两个方面。外因是风、寒、湿三邪合至,反复侵袭人体,日久由表及里,损伤脉络,心络受阻;内因是人体气血阴阳的亏损。病理机转主要是虚实夹杂,其中痰瘀互阻,水湿内停是重要的一环。治疗则以孙氏心痹汤为主。详细分析了其组方用药特点。

国医大师孙光荣教授治疗妇科病的临床经验

孙光荣教授对中医妇科强调月经之于女性的重要,认为经、带的异常是妇科的两类主要疾患。主张"女子以月经为本",重视对肝、肾、脾胃气血及其升降出入的调理。调经喜用三法,善用孙氏加减归脾汤治疗崩漏、白带外洗方治疗白带。孙师认为,妇科肿瘤的病机是人体正气亏虚,而肿块的形成与痰、瘀、毒有关,是痰凝、血瘀、毒聚。

自拟补仙补肝养血养荣汤治疗120例女性卵巢早衰的临床观察

目的探讨分析自拟补仙补肝养血养荣汤治疗120例女性卵巢早衰的临床效果。方法选取2017年1月一2021年6月我院专家门诊收治的120例女性卵巢早衰患者为研究对象,用随机数字表法分为中药组(60例)与对照组(60例)。对照组给予常规西医补充激素人工周期疗法进行治疗,中药组在对照组基础上,应用自拟补仙补肝养血养荣汤进行治疗,两组患者皆以28 d为1个周期,连续治疗6个周期。比较两组患者的临床疗效、性激素[血清雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)等]、抗繆勒管激素(AMH)、甲状腺激素水平、彩超卵巢卵泡监测数据及不良反应发生情况之间的差异。结果中药组患者的临床总有效率和治疗后的E2、AMH水平皆高于对照组,FSH、LH水平、卵巢搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及总不良反应率皆低于对照组,卵巢最大平面平均直径(MOD)长于对照组,总卵泡个数(AFC)多于对照组,卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)快于对照组,差异皆有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟补仙补肝养血养荣汤能更有效改善女性卵巢早衰患者的性激素、AMH水平和卵巢血流动力学指标,临床疗效更加显著,安全性高,值得推广应用。

张炳厚教授治痹经验介绍

介绍国家级名老中医张炳厚教授治疗痹病的经验,他灵活运用"辨证五大要点"进行准确辨证,祛邪活络、缓急止痛为治疗大法,对于风寒湿痹的治疗,重视振奋阳气,运用升阳生阳通阳之法。善用成方类方,创制三两三、五皮五藤饮等系列类方。用药方面,沉疴顽疾,喜用虫蛇毒藤类药;疼痛、肿胀、挛急、晨僵等四大症状,对症治疗,立竿见影;引经报使,药达病所,并注重调护,既病防变。

西黄丸联合化疗用于胃癌的临床治疗探究

分析西黄丸在胃癌中的应用价值。方法:自我院近期收治的胃癌患者中选取90例进行研究,依照随机原则对其进行分组,分别命名为试验组和对照组,各45例。对照组给予常规化疗方案治疗,观察组在化疗期间,口服西黄丸治疗,对两组疗效进行评价。结果:试验组近期疗效总有效率较对照组高,不良反应发生率较对照组低,KPS生活质量评分提升率较对照组高(p<0.05)。结论:对胃癌患者实施化疗基础上联合西黄丸治疗,可有效提升近期疗效,减少不良反应,改善生活质量。

复方玄驹胶囊联合五子衍宗丸治疗男性少弱精子症临床研究

目的评价复方玄驹胶囊联合五子衍宗丸治疗男性少弱精子症的临床疗效。方法将符合入选标准的136例男性少弱精子症患者采用随机数字表分为2组，每组68例。对照组口服五子衍宗丸、维生素E，研究组往对照组基础上口服复方玄驹胶囊。2组均治疗3个月。观察2组治疗前后精液质r晕=和性激素变化，评价临床疗效。结果研究组总有效率为89．7％（61／68）、对照组为73．5％（50／68），2组比较差异有统计学意义C=5．930，P=0．015）。治疗后，研究组（a＋b）级精子[（68．5±15．5）％比（52．5±15．6）％，t=2．607]、a级精子[（35-3±15．3）％比（26．5±13．4）％，t=-2．688]、精子活动率[（73.3±22．5）％比（56．8±20．5）％，t=2．780]、精子密度[（28．7±15．5）×10^7／ml比（20．5±13．2）×10^7／ml，t=2．612]与精液量[（2．9±1．7）ml比（2.2±1．3）ml，t=2．667]均高于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。研究组治疗后睾酮[（816．5±135．6）ng／dl比（768．5±118．5）ng／dl，t=2．728]高于对照组（P〈O．05）。结论五子衍宗丸联合复方玄驹胶囊可有效提高男性少弱精子症患者精子质量，提高疗效。

芪棱汤联合针刺治疗急性脑梗死临床疗效及安全性评估

目的:观察芪棱汤联合针刺治疗急性脑梗死临床疗效及安全性。方法:选取我院2016年3月～2018年3月收治的94例急性脑梗死患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患(47例)者采取常规西医治疗,观察组患者(47例)则在对照组治疗基础上联合芪棱汤及针刺治疗,对比两组患者临床疗效及治疗前后患者神经功能缺损评分(NIHSS)及C反应蛋白水平(CRP)、细胞间粘附因子-1(sICAM-1)水平,采取Barthel指数评估患者日常生活能力,并比较两组治疗过程中不良反应情况。结果:观察组患者治疗总有效率(97.87%)高于对照组(85.11%),P<0.05;治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分及CRP、sICAM-1水平均相当,P>0.05,治疗后各组患者NIHSS评分、Barthel指数评分及CRP、sICAM-1水平均改善,观察组患者优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组(2.13%)及对照组(4.26%)不良反应发生率相当,两组不良反应发生率均较低,P>0.05,差异无统计学意义。结论:芪棱汤联合针刺治疗急性脑梗死临床疗效佳,患者神经功能缺损程度明显改善,症状缓解,日常生活能力提升,且药物副反应少,安全性高,值得临床广泛推广以及应用。