圆锥角膜和软硬组合式接触镜

目的 :探讨软硬组合式接触镜 (PiggybackLens)矫正治疗圆锥角膜的有效性和存在的问题。方法 :对 40眼中重度圆锥角膜由RGPCL变更使用PiggybackLens的原因 ,以及接触镜的选择、处方方法、PiggybackLens能否提高矫正视力、改善角膜不良形状 ,在急性水肿期的治疗效果 ,及其对角膜内皮的影响等问题进行统计分析。结果 :圆锥角膜变更使用PiggybackLens的主要原因是角膜混浊、瘢痕的加重 (40 % )和单独使用HCL稳定性差 ,易脱落 (35 % )。选用高含水 ,薄型弹性好的抛弃型SCL(DSCL)或频繁更换型SCL(FRSCL)及透气性硬性接触镜 (RGPCL)组合PiggybackLens可增强角膜表面精度 ,增大角膜曲率半径。PiggybackLens矫正视力均高于或等于RGPCL矫正视力。前者 5 7.5 % ,后者 45 .0 %可获 0 .8或更高的视力效果。PiggybackLens戴镜 3个月～ 1年后 ,角膜曲率半径平均增大 0 .9mm ,角膜散光度平均降低 4.5 3D。急性水肿期试用PiggybackLens,可于 2～ 3周内消除水肿、较好地恢复角膜形状。戴镜后角膜内皮细胞密度降低 ,平均细胞面积增大。结论 :单独使用RGPCL难度较大 ,配适状态不良 ,矫正视力差 ,无条件近期接受角膜移植的圆锥角膜病例变更使用PiggybackLens对改善自觉症状 ,提高矫正视力 ,改善角膜形状 。

穿透性角膜移植术后的屈光矫正

目的 :探讨穿透性角膜移植术 (PKP)后的角膜形状改变以及如何进行屈光矫正。方法 :观察最近四年施行PKP后要求进行光学矫正的圆锥角膜 2 5例、2 6只眼 ,角膜穿通伤、外伤性白内障术后无晶状体、虹膜损伤 3例 3只眼的术后屈光状态 ,角膜地形图的改变 ,屈光矫正的种类和方法 ,视力矫正效果 ,以及部分病例戴镜后的复诊观察。结果 :PKP后～戴镜矫正时间平均 2 1± 2 6 5个月 ,缝线拆除后戴镜矫正时间平均 3 1± 4 5个月。角膜曲率仪测定弱主径线值 (FK)平均 44 43±4 91D ,强主径线值 (SK)平均 5 0 98± 5 73D ,相对应的角膜地形图两个数值 (Simk)平均 44 73± 4 93D和 5 1 85± 6 0 3D ,两组间无显著性差异。SRI平均 2 82± 1 5 9,SAI平均 2 5 6± 1 2 8。 2 4只眼配戴RGPCL(透气性硬镜角膜接触镜 ) ,两只眼配戴Piggybacklens ,一只眼用框架眼镜矫正 ,两只眼未能矫正。术后 2 6只眼近视 - 4 94± 3 95D ,近视散光 - 4 79± 2 0 9D ,3只无晶状体眼为远视散光。RGPCL矫正视力 6 1 5 %可达 0 8～ 1 5 ,框架眼镜仅为 2 1 4%。 9只眼经复诊观察 ,散光度降低2 0 0D～ 5 0 0D ,近视度降低 1 0 0D～ 3 0 0D ,角膜内皮细胞密度无显著性变化。SRI与SAI值均比戴镜前显著降低。无充血、炎症、感染、免疫排?

软性虹彩片联合透气性半硬性角膜接触镜矫治外伤性无虹膜无晶状体眼

目的评价软性虹彩片联合透气性半硬性角膜接触镜(RGPCL)对外伤性无虹膜无晶状体眼的矫治效果。设计回顾性病例系列。研究对象角膜内皮细胞密度在2500个/mm2以上外伤性无虹膜无晶状体眼患者59例(59眼)。方法患者联合戴用软性虹彩片和RGPCL,比较初诊时的插片视力和RGPCL矫正视力,随诊5年,非接触性角膜内皮计数仪检测角膜内皮细胞改变情况及裂隙灯下检查角结膜并发症情况。主要指标矫正视力,角膜内皮细胞计数,角结膜并发症。结果外伤性无虹膜无晶状体眼配戴软性虹彩片联合RGPCL的平均矫正视力(0.64±0.23)明显高于初诊时的插片视力(0.33±0.21),差异有统计学意义(t=7.750,P=0.000);畏光症状减轻;初诊时平均角膜内皮细胞计数为(2695.5±125.4)个/mm2(n=59),戴镜1、2、3、4、5年分别平均为(2705.4±145.6)个/mm2(n=43),(2639.5±146.7)个/mm2(n=30),(2625.5±143.6)个/mm2(n=26),(2641.5±168.5)个/mm2(n=32),(2638.2±128.6)个/mm2(n=29),第5年与初诊相比平均减少(70.3±8.7)个/mm2。角膜、结膜未见严重并发症。结论软性虹彩片联合RGPCL对角膜内皮细胞密度在2500个/mm2以上的外伤性无虹膜无晶状体眼在提高视力和解决畏光方面是一种有效方法,但要定期复查角结膜情况。