核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能

核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能郑柏洁，张金谷，张洪玉，翁心植应用核素心血池显像研究肺心病患者的右心室收缩功能，国内外已有文献报道［１～３］，而对右心室舒张功能的研究报道甚少．我院自１９８８年～１９９１年对６０例各型肺心病患者进行了右...

肺源性心脏病患者的肝脏形态学研究附30例尸检病例分析

对30例肺心病尸检病例的肝脏形态学变化进行系统的观察,其病理改变表现为肝瘀血、脂肪变性、肝板解离和肝细胞坏死。4例死前有长达7 d 以上的持续性低氧血症的病例,肝脏发生了小叶中心性大片状肝细胞凝固性坏死,此病变与生前肝功能变化进行了对照分析。作者还发现肺心病病人心衰时间过长可发生肝硬化,其特点是:心衰史多在10 a 以上;肝硬化的形态特征是反常小叶形成。肺心病人虽也能发生肝硬化,但明显地低于其他类型的心脏病。

慢性肺心病并呼吸衰竭时左心功能改变

从肺循环血流动力学的角度,观察了24例慢性肺心病并呼吸衰竭者左心功能参数的变化。观蔡结果表明:本组有62.5％肺毛嵌压(PCWP)有轻至中度升高,提示肺心病急性发作期约有2/3患者存在不同程度的左室负荷增加。根据PCWP的改变,将24例分成3组。A组:PCWP正常组9例(<1.6 kPa);B组:PCWP轻度升高组10例(≥1.6kPa;<2.67kPa);C组:PCWP中度升高组5例(≥2.67kPa,<4.0kPa)。研究结果表明:A组的心脏指数(CI),左室做功指数(LCWI),左室每搏做功指数(LVSWI)基本正常;B组的CI,LCWI及LVSWI呈代偿性升高(与A组比较P值均<0.05);C组的CI,LCWI及LVSWI呈明显下降,与B组比较P值均<0.05;与A组比较除CI外,P值均<0.05。LVSWI值下降尤为明显,并分别与动脉血氧分压(PaO_2)及肺血分流率Qs/Qt正相关(r=0.55,r=0.44,P值均<0.05)。表明肺心病并呼衰时,缺氧是导致左心功能损害的主要因素。

北京朝阳区中学生吸烟情况抽样调查

我国控制吸烟运动的主要对象是青少年。他们的吸烟情况及趋势反映今后我国吸烟率的增减。我们于1988年4月对我市朝阳区中学生进行吸烟情况抽样调查。现将结果报告如下:

睡眠呼吸暂停综合征的发病机制与临床诊疗

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)随着临床诊断手段的不断改进而越来越受到重视,特别是无创性血气连续监测等方法的应用,使人们逐渐认识到睡眠呼吸暂停及造成的低氧和高碳酸血症对人体的危害。国外医学界对该综合征的研究不断深入,国内医学工作者也开展了一些工作,取得了一定的成果。本文仅对近几年国内外SAS的研究工作作一综述。

慢性肺原性心脏病28例临床与病理分析

本文对28例肺心病的肺原发疾病分布及其死因进行了分析。发现2/5的病例左室厚度正常,3/5的病例左室增厚,后者的57％同时合并有冠心病或高血压,左室肥厚为综合因素引起,其余43％的病例不合并其他心脏病,理应认为由肺心病引起。还发现其肥厚程度与心衰史长短有关,5年以内者不肥厚。5年以上者多肥厚,心衰史越长,肥厚越显著。

肺动脉高压诊断标准和慢性肺心病定义

本文复习了国外文献中关于肺动脉高压的不同诊断角度、方法及其数值标准和有关慢性肺心病定义的描述,并对肺动脉高压和肺心病的关系进行了分析,以期对国外肺动脉高压的诊断标准和慢性肺心病的定义有一概要了解,为国内修订相应的标准和定义提供参考。

静注异搏定对慢性肺心病急性发作期患者的血流动力学效应

报告10例慢性肺心病患者,在右心漂浮导管的监测下,观察静脉使用异搏定对其急性血流动力学影响。结果表明,异搏定可以明显降低肺动脉压力和肺血管阻力,而体循环压力及阻力不受影响。用药后心率下降(P<0.05),心脏指数(CI)下降,心脏做功减少,心功能有所改善。该药并不影响其血气及肺血分流率。但结果显示异搏定对心脏有直接的负性变副作用,对于慢性肺心病合并冠心病心率缓慢的患者应慎用。

LVEF对重度肺心病患者的预后判断(附4例死亡报告)

1987年1～12月间对68例肺心病患者进行了左右心心功能测定。其中重度肺心病13例,左右心室射血分数（EF）均【25％。13例中4例γ-心功能仪检查后2月内死亡,现将其病例、检查结果报告如下。一、检查方法采用北京核仪器厂生产的F T1908型γ-心功能仪及左右心功能软件。示踪剂为113mZn-输铁蛋白185～370MBq。左室定位按张金谷报道的方法,右室定位参照潘中允等报告的右室定位法,并与B超、远达胸片结合确定右室最佳位置。二、病例摘要例1 男,65岁,因慢性咳喘40a,近3a加重,于1987年5月21日以肺心病、心肺功不全3度入院。远达胸片:心脏向两侧扩大,肺动脉膨隆,右下肺动脉增宽2cm。EKG示电轴右倾,肺型P波,右室肥厚。

吸入一氧化氮对慢阻肺所致慢性肺心病急性发作期血流动力学影响

报告浓度为40ppm的一氧化氮(NO)吸入对COPD所致的慢性肺心病急性发作期血流动力学影响。结果表明:吸入浓度为40ppm的NO20分钟,可使肺动脉平均压(PAPM)下降16.65±8.39％;肺血管阻力指数(PVRI)下降25.94±0.50％。体循环压力及阻力无明显影响。心输出指数(CI)及每搏指数(SI)增加。PaO_2及SaO_2较吸入前提高,肺血分流率下降16.33±0.30％(P<0.05),氧供需比例得到改善。提示吸入NO对肺心病急性发作期有较理想的血流动力学效应。

12例肺性脑病的临床与病理对照分析

本组12例肺性脑病(肺脑)病例,是我院1974～1987年30余例肺心病尸检病例中做过系统神经病理学检查,临床为典型肺心病合并肺脑的病例。在系统观察了肺脑病例脑组织的各种病理变化的基础上,结合临床资料、血气分析数据,对轻、中。

经鼻塞高频通气纠正慢性肺心病急性发作期缺氧状态的初步观察

本文探讨了经鼻塞搏动性高频通气给氧改善慢性肺原性心脏病急性发作期病人(20例)缺氧状态的疗效。发现此种给氧方式即刻提高动脉血氧分压显著,二氧化碳分压无明显变化,无呼吸抑制现象,且方法简便,有希望成为一种正式临床氧疗手段。

纺织系统女工吸烟情况调查

为了解近年来我国妇女吸烟情况的变化趋势以及妇女吸烟的危害,我们于1991年对北京市朝阳区纺织服装系统的女工进行了调查。现将结果报告如下。资料与方法一、对象与方法采用分层抽样的方法在北京市京棉一厂和三五○一厂正式在职女工中抽取2000人。被调查者采用一人一表的形式调查。调查结束后,随机抽取135人,将其在调查表中所填目前所患疾病与其病历对照,计算两者的符合率。

急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的转变

急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的转变王辰翁心植机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）最重要的治疗手段之一。随着对ＡＲＤＳ病理生理学认识的加深和医学工程技术的进步，近年来在机械通气方面产生了一些新的技术方法和治疗概念，可能有助于提高机械通气的治疗效果...

一氧化氮吸入对支气管哮喘疗效的初步观察

为了进一步了解一氧化氮（ＮＯ）吸入对支气管哮喘患者的治疗作用，兹选择中度支气管哮喘急性发作期的患者１０例，使用４０ｐｐｍ浓度的ＮＯ吸入２０分钟，在停止吸入后即刻进行临床和肺功能评价。结果发现，所有病人临床症状和肺部哮喘音均有不同程度好转。１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ＿１）、最大呼气流速（ＰＥＦ）改善均有显著性（Ｐ＜０．０５）。为了观察ＮＯ持续作用时间，１０例中各有５例分别在停止吸入ＮＯ２０分钟和２４小时后，重复测定上述肺功能参数，ＦＥＶ＿１及ＰＥＦ值均有增加。但因例数过少，尚难得出结论。本观察结果提示：低浓度ＮＯ吸入似可作为治疗支气管哮喘的一种方法。