奥希替尼联合贝伐珠单抗在获得性EGFR T790M突变晚期非小细胞肺癌的疗效分析

背景与目的奥希替尼是对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)T790M突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)有效的第三代靶向药物。尽管第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFRtyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)联合贝伐珠单抗治疗可延长无进展生存期(progression-free survival,PFS),但奥希替尼联合贝伐珠单抗的后线疗效在II期研究WJOG8715L中并未得到肯定,目前该联合模式在中国人群中的数据仍非常有限。本研究旨在分析真实世界中奥希替尼联合贝伐珠单抗二线治疗的疗效,评价奥希替尼联合抗血管治疗模式在EGFR T790M获得性耐药突变NSCLC中的二线治疗价值。方法收集2020年1月-2021年8月收治的第一、二代EGFR-TKIs治疗后伴EGFR T790M突变NSCLC患者共42例。16例接受二线奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗,另26例接受二线奥希替尼单药治疗。分析患者的治疗效果。结果联合组和单药组客观缓解率(objective response rate,ORR)相当(43.8%vs 50.0%,P=0.694)。两组中位PFS(14.0个月vs 13.0个月,P=0.797)和总生存期(overall survival,OS)(29.0个月vs 26.0个月,P=0.544)均未见统计学差异。Cox回归模型显示前线联合贝伐珠单抗治疗是奥希替尼后线单药或联合治疗PFS(P=0.045)及OS(P=0.023)更短的独立预测因素。结论奥希替尼联合贝伐珠单抗二线治疗相比靶向单药治疗未见更好的疗效。

真空垫制作方式对肺癌立体定向放疗摆位精度影响研究

目的:研究真空垫制作方式对肺癌立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)摆位精度的影响,旨在寻找合理的真空垫制作方法。方法:选取20例SBRT病例,均采用真空垫仰卧位固定,真空垫制作分别采用一高一低(A组)和双侧等高(B组)2种方式,通过锥形束CT(cone beam CT,CBCT)与定位CT图像刚性配准,获取2组患者在X、Y、Z、Rtn、Pitch、Roll 6个方向的配准误差。对2组数据行正态性检验,符合正态分布的行配对样本t检验,其余行非参数检验;对2组数据中超限误差(超过3 mm或1.5°)次数和比例做卡方检验和配对样本t检验。结果:A、B 2组在X、Y、Z、Rtn、Pitch、Roll 6个方向的配准误差取绝对值后分别为(0.19±0.13)与(0.26±0.16)cm、(0.12±0.11)与(0.12±0.10)cm、(0.22±0.14)与(0.34±0.20)cm、(0.64±0.48)与(0.91±0.64)°、(0.81±0.54)与(0.87±0.58)°、(0.67±0.51)与(0.99±0.64)°,在X、Z、Rtn、Roll方向差异具有统计学意义(P<0.05);6个方向超限误差频数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真空垫一高一低制作方式可降低X、Z、Rtn、Roll方向摆位误差、提高重复性,具有较好的临床应用价值。

老年肿瘤患者如何推动肿瘤学创新

全球人口老龄化问题正在对包括经济、就业、福利和医疗保健等许多社会领域造成新的挑战。对于肿瘤学家而言,大多数国家人口老龄化问题造成的主要影响是患者人数的增加。肿瘤学家观察到的大多数年龄超过75岁的患者都是从年龄或生物学角度所称的老年人(这里定义为“年迈的老年人”)。这些患者往往身体虚弱,有多种非癌症合并症和/或由于其他原因导致的与癌症不相关的相对有限的预期寿命。对于这些“年迈的老年”患者而言,谨慎选择治疗方法有助于确保治疗的益处(包括生存率和生活质量)大于副作用。这种决策不能仅仅依据临床试验结果,因为大部分的临床试验是在年轻患者和相对健康的患者人群中进行的。相比之下,还有其他年龄较大的患者,他们的生物年龄比实际年龄更年轻、更健康,他们被称为“年轻的老年人”。

晚期非小细胞肺癌免疫治疗预测生物标志物的研究进展

肺癌是全球癌症死亡主要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占比高达85%。以靶向PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗是近十年来NSCLC治疗最重要的研究突破。研究显示帕博利珠单抗治疗PD-L1表达阳性NSCLC的5年生存率为12.6%~29.6%[1-2]。2020年ESMO上公布KEYNOTE-024结果显示帕博利珠单抗治疗PD-L1表达≥50%的NSCLC 5年生存率31.9%,进一步奠定了免疫治疗在NSCLC中的地位。