第四届世界小儿胃肠、肝病和营养大会纪要

2012年11月，第四届世界小儿胃肠、肝病和营养大会首次在亚洲举行。来自世界各地约1500名专家学者参加了会议，其中中国大陆代表约200名。本次大会旨在交流当前小儿胃肠、肝病以及营养领域的研究进展。会议征集论文280余篇，涵盖三大议题：胃肠疾病，肝病和营养问题。不同层次的医生可以选择性参加讲座提高和更新知识。临床营养被作为中心议题渗透到各系统疾病的诊治当中，如消化系统炎性肠病的营养问题探究、特殊肝病的营养问题以及新生儿、早产儿的营养问题等是本次大会的主题。

GOMCO钳在新生儿包皮环切术中的应用

目的探讨GOMCO钳在新生儿包皮环切术中的应用价值。方法回顾性分析北京和睦家医院于2017年12月至2020年12月期间,用GOMCO钳为196例新生儿行包皮环切术的治疗效果,探讨该方法的临床应用价值。结果196例新生儿术后有1例新生儿在移除GOMCO钳时系带处渗血,通过应用止血纱布压迫而止血。1例患儿复查时发现阴茎根部背侧局麻针眼处有感染。196例患儿均为日间手术,在门诊手术室进行,术后观察30 min出院,术后不需要止痛药物,每d早晚局部用抗生素软膏(如红霉素眼膏)共7 d。3 d后门诊复查,未见尿道损伤发生,未见伤口裂开,未见活动性出血。家长对新生儿术后阴茎的外形满意。结论应用GOMCO钳的新生儿包皮环切术是安全有效的,可在临床推广应用。

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿疝气的疗效

目的:针对当前腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿疝气的疗效开展深入分析,判断腹腔镜疝囊高位结扎术治疗在临床上的价值。方法:选取2015年12月~2020年12月本院收治的小儿疝气患者100例设为研究对象,随机选出50例设置为观察组,给予腹腔镜疝囊高位结扎术治疗;其余50例为对照组,给予传统开放疝囊高位结扎术治疗。结果:对照组的并发症发生率高于观察组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组的治疗有效率低于观察组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组的生活质量量表结果低于观察组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组的手术时间高于观察组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组的切口长度高于观察组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组的术中出血量高于观察组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿疝气患者行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗取得了更为理想临床结局,有一定临床价值,可以纠正患者的手术相关指标情况,降低其并发症的可能性,增强患者手术后的生活质量,充分发挥手术治疗效果,提高患者手术后的治疗有效率。

腹腔镜治疗小儿消化道畸形的应用分析

目的:探究消化道畸形患儿给予腹腔镜进行治疗的效果。方法:选择2015年6月~2020年12月本院收治的100例消化道畸形患儿展开研究,采用随机分配的方法将其划分为两组,对照组(50例)给予传统开腹手术进行治疗,研究组(50例)患儿接受腹腔镜手术治疗,对比两组患儿不良反应等指标情况。结果:研究组与对照组手术时间存在显著差异,且研究组不良反应发生率比对照组低,研究组住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:消化道畸形患儿采用腹腔镜治疗,不仅可以缩短患儿的手术时间,也能降低不良反应发生率。

腹腔镜技术在治疗一穴肛畸形手术中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在治疗一穴肛畸形手术中运用的可行性.方法 回顾2005年11月至2010年12月间首都儿科研究所普外科治疗一穴肛患儿7例.该组患儿术前通过会阴瘘口造影、横结肠远端造瘘口造影及盆腔核磁共振检查确定直肠肛门、阴道及尿道关系,实施腹腔镜肛门成形术、尿道成形、阴道成形术,肛门、尿道及阴道成形同时完成.患儿年龄6个月～15岁,平均（2.9±5.4）岁.手术均采用3孔法,术中气腹压为8～12 mmHg.结果 该组患儿手术均成功,术中出血少、无输血,术后无死亡、尿道阴道瘘、直肠黏膜脱垂等严重并发症.术后一直接受随访,随访方式采取门诊检查与电话随访结合,失访率为0.随访时间4～9年,平均（5.7±2.1）年.全部患儿均无大便失禁,5例（71.4％）控制排便能力较好,2例（28.6％）经过4年的随访,目前仍有每天污便,2～4次/d,但不影响正常生活及学习,仅1例（14.3％）目前需用开塞露帮助排便,余患儿通过饮食控制均无便秘的情况.该组患儿均可自主控制排尿,仅1例偶有尿失禁情况.结论 腹腔镜辅助手术可运用于一穴肛畸形的治疗并获得较满意的疗效,且具有微创、术野清晰等独特优势.

达芬奇机器人辅助腔镜阑尾膀胱造瘘术一例并文献复习

目的达芬奇机器人辅助腔镜在阑尾膀胱造瘘术中的应用。方法9岁女童自出生时患有脊膜膨出，神经源性膀胱，因患儿双下肢瘫痪，无法自理经尿道插管导尿，因此在全身麻醉下行达芬奇机器人辅助腔镜阑尾膀胱造瘘术（Mitrofanoff术）。患儿取截石位，经脐置入12 mm套管，左下腹和右上腹分别置入8 mm套管，在上腹部置入5 mm助手套管。术前预防性应用头孢唑啉（30 mg/kg）＋甲硝唑（15 mg/kg），全身麻醉后置入尿管，以便控制膀胱容量进而控制膀胱壁张力。术后经造瘘口及尿道各留置一根10号硅胶导尿管做膀胱冲洗及持续引流，每天用400～500 ml温盐水做膀胱冲洗。给予静脉抗生素5 d及镇痛药物3 d。结果术中术后未出现任何并发症。手术时间为300 min，失血量5 ml。共住院6 d。出院后第4天，第10天，1个月，4个月，第5个月共复查5次，未见瘘口失禁或狭窄。未见腹壁漏尿。目前患儿可经腹壁的阑尾造瘘口自行间歇性清洁导尿。结论机器人辅助的腔镜阑尾膀胱造瘘术是安全有效的，而且伤口更小更美观。远期效果需要进一步随访。