心房颤动预防血栓栓塞的抗凝药物处方

无论是阵发性还是慢性持久性心房颤动的主要风险都是血栓栓塞的并发症,最常见的最大危害是血栓栓塞发生在脑血管导致卒中。因心房颤动所致的卒中,脑梗死面积更大,致死率更高,致残的程度更为严重。心房颤动时,心房以350~600次/分的极高频率蠕动,已不能有效机械收缩。血流在心房（尤其重要的是左心房）流动缓慢,在左心房结构中的“死角”——左心耳尤甚。

西藏高原有了双心门诊

2015年8月20~26日我带领中国志愿服务联合会大医博爱志愿者服务总队志愿者第五次走进西藏。因遇雨季,泥石流致桥塌路断,无法到达目的地墨脱,在林芝就地开展志愿服务。为驻林芝武警官兵捐赠降血压药物左旋氨氯地平、降胆固醇药物瑞舒伐他汀和治疗高原常见的咳喘等药物,为武警官兵义诊和健康咨询服务;并在林芝市人民医院查房,与当地及来自广东和福建进行对口帮扶的医生们座谈。这次西藏志愿服务过程中一个突出感受是,西藏高原医疗服务极需关注。

匹伐他汀的数据为何显示不增加新发糖尿病?

近年来，经美国食品药品监督管理局警示后，引起人们关注的他汀类药物安全性的一个重要话题是可能增加新发生的糖尿病。实际上，这一话题并不新，阿托伐他汀的药品说明书中早就列有这一条。瑞舒伐他汀的一级预防试验数据明确显示，与安慰剂对照，较大剂量的瑞舒伐他汀增加新发糖尿病。

收缩压降低一些更好

在美国首都华盛顿特区参加美国心血管预防与康复（AACVPR）年会期间,从2015年9月12-13日的《华尔街杂志》（Wall Street Journal,WSJ）读到提前终止的美国国家健康研究院（National Institute of Health,NIH）组织资助的一项重要的高血压研究的消息。

欧洲心脏病学会和欧洲高血压学会新指南解读(一)

欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲高血压学会(ESH) 2018年高血压指南(新指南)近日发布,特对其更新内容及意义进行解读。1标准不改变,降压更积极1.1高血压的诊断标准保持不变美国高血压指南把高血压的诊断标准更改为收缩压≥130 mm Hg和(或)舒张压≥80 mm Hg。欧洲新指南仍保持高血压的原诊断标准不变,即收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg。

欧洲心脏病学会和欧洲高血压学会新指南解读(三)

本文继续对欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲高血压学会(ESH) 2018年高血压指南(新指南)更新内容及意义进行解读。1关于白大衣高血压(White Coat Hypertension)白大衣高血压指在医生诊室(见到穿白大衣工作服的医生)测的血压增高,而在家中自测血压或做24 h动态血压的结果显示血压正常。

欧洲心脏病学会和欧洲高血压学会新指南解读(二)

本文继续对欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲高血压学会(ESH) 2018年高血压指南(新指南)更新内容及意义进行解读。1不推荐高血压的器械治疗经肾动脉交感神经射频消融火热了一阵子。在国内急功近利的浮躁学术氛围下,更是热闹一阵。但也受到国内外众多清醒的医生和研究者以及审查监管部门(如美国FDA)的抵制。国内外试图生产这种射频消融设备与高值耗材超过200家。

认真做实支架术后心脏康复和二级预防服务

一位46岁男性患者,7个月前爬坡或上楼用力行走时胸骨后闷疼,咽部不适,休息3~5 min可缓解。到医院心内科就诊,诊断为不稳定性心绞痛。电子计算机断层扫描(CT)发现冠状动脉前降支近段、回旋支和右冠状动脉都有狭窄。收入院做造影,在前降支放了2个支架,回旋支放了1个支架。右冠状动脉中段狭窄60%,当时未干预。患者吸烟28年,每日1包至1包半。胆固醇高,未带先前的化验单,具体结果不详。无高血压,无糖尿病,平时很少规律运动,经常熬夜。出院带药:阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀(20 mg)和倍他乐克(25 mg,2次/d)。出院时,医生嘱咐患者半年后回来住院复查造影。

使患者感到温暖的医院——梅奥在坚守着什么

1985—1987年我先后在美国纽约和芝加哥学习两年,回国前夕,第一次访问了梅奥诊所与Cooper诊所,虽时间短暂,却是我第一次出国门收获最大感触最深的学习经历。近年来,我在各种场合解读Cooper传奇。同时,认真读了《向世界最好的医院学管理》一书。长城会一直坚持请梅奥的心脏团队到会演讲,甚至曾专门设过“梅奥日”,专为梅奥到会专家作一天的学术演讲。

胡大一双心病例故事分享（4）——不是心脏病，而是心病的早搏

胸闷、气短就是心脏病吗？支架后又发生心绞痛了怎么办？好多问题你是否没有答案，快来跟小编一起走进胡大一教授的“双心门诊”，通过这些病例故事得到你想要的答案，走进诊室的，是一位消瘦、面带倦容的中青年女性。患者：我一直心脏早搏。胡大一教授：什么时候发现的？患者：2010年，我怀孕4个月开始。刚开始不厉害，越到后面越厉害，Holter大概有1万多次。

糖尿病心脏病能做支架么

众所周知，长期血糖水平升高是冠心病的一个重要危险因素，糖尿病常常合并冠心病。有调查显示，糖尿病友并发冠心病的年龄要比非糖尿病患者患冠心病的年龄小5～10岁，尤其是一些肥胖型的2型糖尿病，有时在30多岁时就患上高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗死导致猝死。

努力推动以“治病为中心”向“健康为中心”的战略转移

党的十九大报告中明确提出要实施＂健康中国＂战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。坚持预防为主,深入开展爱国卫生运动,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病。实现健康中国,面临着多重因素交织叠加的复杂局面。工业化、城镇化、人口老龄化不断加快,疾病谱、生态环境、生活方式不断变化。我国年龄〉60岁人口已达2.3亿,2030年将达3.7亿。

我为什么要支持大办“非手术治疗中心”?

2017年11月4日，笔者专程去天津泰达心血管病医院，为他们成立的“非手术治疗中心”揭牌。这件事源于天津一位年近九旬老年患者的曲折痛苦就医经历。该患者2003年在天津某家医院接受了搭桥手术。遗憾的是用的全是静脉血管桥，而未用“经久耐用”的乳内动脉为心肌供血的主干道（左主干与前降支），术后毫无康复与二级预防，很快心绞痛复发。

使患者感到温暖的医院——梅奥在坚守着什么?

1985—1987年我先后在美国纽约和芝加哥学习两年，回国前夕，第一次访问了梅奥诊所与Cooper诊所，虽时间短暂，却是我第一次走出国门收获最大、感触最深的学习经历。近年来，我在各种场合解读Cooper传奇，同时，认真读了《向世界最好的医院学管理》一书。长城会一直坚持请梅奥的心脏团队到会演讲，甚至曾专门设过“梅奥日”，专请梅奥到会专家做一天的学术演讲。

抓好高血压防治,实现25/25目标

新的一年开始了。距离实现WHO和世界心脏联盟（World Heart Federation,WHF）制定的2025年实现非传染性疾病（noninfectious chronic disease,NCD）,尤其心血管病所致的过早死亡（premature death,即指70岁以前死亡）降低25%的阶段性目标,

心房颤动的根本出路是防控

心房颤动是随人口老龄化快速发展,与高龄相关的一种常见心律失常,机制复杂,病因不明。一例年轻患者的无任何心血管病危险因素、无器质性心脏病的阵发性心房颤动和90岁老人的慢性持续性心房颤动可以视为完全不同的疾病。如果前者发作频繁,病症明显,经导管射频消融治疗可作为优先考虑的选择。而对后者,显然不应考虑消融,更合理的治疗是控制心室率和安全有效预防血栓栓塞并发症,特别要谨慎平衡抗凝中血栓栓塞与出血的风险。

促进健康服务业发展 落实心血管病预防康复

2011年联合国高峰会议发布了应对非传染性疾病（NCD）挑战的政治宣言。之后在世界卫生组织协调组织下，形成了25／25的阶段性目标，即到2025年，因NCD所致过早死亡下降25％。心血管病的防控到位是实现25／25的重中之重。

对2013年美国治疗血胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险指南的思考、评论和质疑

经过长时间争论，美国国立卫生研究院（NIH）支持的成人胆固醇教育计划4（ATP4）依然无果而终。美国心脏病学院（ACC）及美国心脏病协会（AHA）紧锣密鼓，很快推出《治疗血胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管病（ASCVD）风险指南》（以下简称《指南》），与其前身ATP3及近期国际动脉粥样硬化协会（IAS）专家组主席Grundy教授组织发布的血脂异常管理的全球建议与立场声明差别巨大。指南发表后，一直参与指南制定讨论的美国脂质学会发表声明，退出指南，指南存在重要缺陷，仅可作为供进一步讨论和修改的起点与焦点。

京沪联手立法,公共场所全面控烟

经过激烈的利益博弈，上海公共场所控烟条例终于尘埃落定。2016年11月11日，上海市人大常委会表决通过了新修订的《上海市公共场所控制吸烟条例》。条例明确规定：室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。同时还规定以下6类场所的室外也全面禁烟：①托儿所、幼儿园、中小学校、少年宫、青少年活动中心、教育培训机构以及儿童福利院等以未成年人为主要活动人群的公共场所。

脑卒中需要综合防控

已过去的2016年是我国卫生和健康工作的重要一年。30年来，中共中央和国务院召开了第一次全国卫生和健康大会，又紧锣密鼓推出了健康中国2030规划。习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表的重要讲话，吹响了实现健康中国梦新长征的进军号角，2030规划制定了实现健康中国梦阶段性的目标和措施。